Гормоны играют важную роль в процессе жизнедеятельности организма. Любое нарушение гормональной регуляции негативно воздействует на весь человеческий организм. Одним из таких нарушений является развитие альдостеромы надпочечника.
Заболевание более характерно для женщин среднего возраста. В статье рассматриваются причины развития гормональноактивной опухоли в области надпочечников. Описываются основные симптомы, методы диагностики и лечения.
Что такое альдостерома
Альдостерома гормонально-активное опухолевое новообразование, локализованное в коре надпочечников. Опухоль обычно не достигает размера более 3 см и имеет желтовато-коричневый цвет.
Чаще всего возникает альдостерома левого или правого надпочечника, двусторонняя патология встречается редко. Заболевание характеризуется чрезмерным выделением надпочечниками минералокортикоидного гормона альдостерона (секреция гормона увеличивается в 40-100 раз), и сопровождается изменением структуры окружающих тканей.
Как правило, новообразования носят доброкачественный характер, и только в 5% случаев злокачественный. Выявляется у людей в возрасте 30-50 лет, описаны случаи заболевания у детей.
Причинные факторы
На данный момент времени непосредственные причины, вызывающие развитие альдостеронсекретирующей аденомы надпочечников, не выяснены. Однако известны факторы, провоцирующие возникновение опухоли.
К ним относят:
- наследственность;
- травматические повреждения надпочечников;
- нарушения функций надпочечников;
- гормональные расстройства;
- воспалительные процессы в районе почек;
- сбои в работе иммунной системы;
- патологии эндокринной системы;
Из-за особенностей гормонального фона данное заболевание диагностируется в основном у женщин.
Симптомы
Симптоматика заболевания довольно многообразна. Специалисты разделили клинические признаки на три группы синдромов почечный, нервно-мышечный и сердечно сосудистый.
Таблица. Симптомы альдостеромы надпочечников:
| Синдром | Симптомы |
| Почечный синдром его развитие обусловлено недостатком калия. | Постоянная жажда, обильное и частое мочеиспускание (до 10 литров в сутки), |
| Нервно-мышечный синдром связан с дистрофическими изменениями нервной и мышечной тканей, возникающими из-за дефицита калия и магния. | Повышенная утомляемость, боли в пальцах верхних и нижних конечностей, икроножных мышцах, судороги, мышечная слабость, снижение зрения, частые тошнота и рвота, головные боли. Наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения сердца и мозга. |
| Сердечно-сосудистый синдром вызван задержкой натрия и воды, сужением просвета сосудов, отеком сосудистой стенки. | Умеренное или выраженное повышение артериального давления, головные и сердечные боли, ухудшение зрения, патологические изменения глазного дна. В запущенном состоянии возможны гипертрофия, а далее дистрофия миокарда левого желудочка. |
При злокачественном характере опухоли у пациентов наблюдается общая слабость, снижение работоспособности, сильные боли в животе, лихорадка. Стоит отметить, что примерно в 10% случаев симптомов болезни надпочечников нет.
Диагностика
Диагностика альдостеромы основана на характерных симптомах заболевания, результатах функциональных проб, инструментальных и лабораторных исследований:
- Биохимический анализ крови. Наличие патологии подтверждает увеличение концентрации натрия, рост альдостерона, снижение ренина.
- Общий анализ мочи. Выявляет снижение относительной плотности урины, увеличение суточного выведения калия и альдостерона, наличие белка.
- УЗИ, сцинтиграфия. Выявляют наличие и характер патологии, дифференцируют с другими заболеваниями.
- КТ, МРТ надпочечников. Применяют для установления локализации и размеров опухоли. Дают информацию о злокачественном или доброкачественном характере образования.
Одним из основных признаков патологии является стойкое повышение АД. Поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику с артериальной гипертонией, вызванной другими синдромами и вторичным гиперальдостеронизмом.
Лечение
При выявлении у пациентов альдостеромы проводится комплексное лечение:
- оперативное вмешательство;
- медикаментозная терапия;
- диета.
Хирургическое вмешательство единственный метод решения данной проблемы. Лечение лекарственными препаратами в основном симптоматическое. Диета назначается за 2 недели до планируемой операции, и также ее следует придерживаться некоторое время после оперативного вмешательства.
Оперативное лечение альдостеромы
Заключается в радикальном удалении опухоли вместе с пораженным надпочечником адреналэктомии, или резекции надпочечника с сохранением его части. Для удаления новообразования используются разные методы проведения операции, которые выбираются с учетом различных факторов степени выраженности симптоматики, размеров опухоли, возраста и состояния здоровья пациента.
- Открытый доступ. Делается надрез кожи скальпелем в области пересечения мышц диафрагмы и брюшной стенки. Таким образом обеспечивается доступ к надпочечнику.
- Ретроперитониоскопия. Со стороны спины делается несколько проколов и небольшой надрез. Операция малоинвазивна и характеризуется быстрым периодом реабилитации.
- Лапароскопия. В брюшную полость пациента вводится углекислый газ. Сама операция проводится через небольшие проколы в брюшной стенке под наблюдением миниатюрной видеокамеры, введенной в один из проколов.
Удаление альдостеромы почти в 70% случаев способствует нормализации артериального давления.
Медикаментозная терапия
Использование лекарственных препаратов для лечения альдостеромы малоэффективно. Все препараты в данном случае будут оказывать лишь симптоматическое действие, не устраняя причину. Если оперативное вмешательство по каким-либо причинам невозможно, проводят лечение калийсберегающим диуретиком Верошпироном.
Диета
Так как при альдостероме наблюдается дефицит калия и избыток натрия, диета назначается с учетом данных факторов.
Существует ряд продуктов богатых калием, которые полезно употреблять при гормональных опухолях:
- курага, чернослив, изюм;
- рыба, печень;
- картофель, морковь, огурцы;
- орехи;
- пшенная, овсяная крупы;
- бобовые;
- желтки яиц;
- апельсины, смородина, шиповник;
- отрубной хлеб.
А вот эти продукты следует исключить из рациона:
- маринады, соленья;
- копчености;
- полуфабрикаты;
- колбасные изделия;
- консервированные продукты;
- помидоры, сельдерей, цикорий;
- молоко;
- алкогольные и газированные напитки;
- соль.
Бессолевую диету, включающую в себя повышенное употребление калийсодержащих продуктов. следует начинать за две недели до операции.
Прогноз для пациентов с альдостеромой
После хирургического вмешательства прогноз достаточно благоприятный. Если после удаления альдостеромы сохраняется высокое давление, пациенту назначают прием гипотензивных препаратов. Злокачественная природа новообразования отличается быстрым развитием, тяжелым течением и значительно ухудшает прогноз.
Альдостерома надпочечника гормонально-активная опухоль, требующая обязательного лечения. Отсутствие терапии может привести к развитию опасных заболеваний сахарному диабету, нарушению мозгового кровообращения и инсульту, почечной недостаточности, гипокалиемическим кризам. Единственным эффективным способом лечения опухоли является ее удаление хирургическим путем.
Вопросы к врачу
Здравствуйте. У меня и у моей мамы удалены надпочечники с альдостеромой. Моей дочери 7 лет, боюсь, что болезнь передалась ей по наследству. Как проявляется заболевание у детей?
Дарья Ш. 34 года, г. Тюмень.
Здравствуйте Дарья. У детей данное заболевание диагностируют крайне редко. Симптомы заболевания проявляются до 5 лет. Болезнь у малышей проявляется обезвоживанием, повышенным давлением, психическими и эмоциональными нарушениями, отставанием в развитии.
У меня диагностировали гормонально активную опухоль левого надпочечника. Можно ли обойтись без операции?
Ирина В. 57 лет, г. Орел.
Здравствуйте, Ирина. Без оперативного вмешательства излечиться от заболевания невозможно. С помощью лекарств можно устранить некоторые симптомы и временно снизить давление. Но патология будет развиваться и может вызвать серьезные нарушения в организме и тяжелые осложнения.
(Пока оценок нет)
Загрузка...