Цистит у детей: причины, виды, первые симптомы, диагностика и лечение

Цистит у детей – одно из распространенных и часто встречающихся урологических проблем. Циститом называют острый воспалительных процесс слизистых оболочек мочевого пузыря, который сопровождается дизурическими явлениями и сильными режущими болями в области промежности и низа живота.

Распространенность цистита у девочек и мальчиков

Цистит может возникать у ребенка любого возраста, при этом девочки страдают от воспаления мочевого пузыря чаще мальчиков. Это обусловлено анатомическими особенностями строения женской уретры – она короткая и широкая, в результате чего бактериям и других инфекционным агентам легче проникать в мочевой пузырь.

Цистит у мальчиков может быть обусловлен патологическим фимозом (сужением крайней плоти), на фоне которого, мочевой пузырь не полностью освобождается от мочи, часть ее остается и становится питательной средой для роста и размножения патогенной микрофлоры.

Виды цистита у детей

Воспаление мочевого пузыря у детей классифицируют по нескольким признакам, о чем нагляднее представлено в таблице ниже:

Причины развития цистита у детей

Чаще всего врачи диагностируют инфекционный цистит.

Развитию воспалительного процесса способствуют следующие возбудители:

• вирусы – герпеса, аденовируса, гриппа;
• бактерии и простейшие – стафилококки, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка, хламидии, уреаплазмы;
• грибки – дрожжеподобные грибы рода Кандида.

Возбудители инфекции проникают в мочевой пузырь несколькими путями:

1. лимфогенным – то есть с током лимфы или иногда с током крови из других очагов инфекции в организме. Чаще всего это происходит при гнойной ангине, хроническом тонзиллите, заболеваниях органов дыхательной системы.
2. Восходящим – у девочек возбудители инфекции попадают в мочевой пузырь из половых органов при кольпите, молочнице, вульвовагините. Также возможно инфицирование кишечной палочкой при гигиене половых органов в неправильном направлении – сзади наперед. У мальчиков цистит может развиваться в результате баланита, баланопостита, патологического фимоза.
3. Нисходящим – возбудители инфекции опускаются в мочевой пузырь с инфицированных почек.

Кто в группе риска?

У здорового ребенка или подростка слизистая оболочка мочевого пузыря обладает мощными защитными свойствами (местный иммунитет), поэтому при попадании болезнетворных микроорганизмов внутрь органа не обязательно развивается цистит. В большинстве случаев бактерии или вирусы просто смываются мочой и выводятся естественным образом в окружающую среду.

Шансы на развитие воспалительного процесса мочевого пузыря намного выше у лиц, которых касаются следующие ситуации:

• неполноценное и неполное опорожнение мочевого пузыря в результате наличия механических препятствий в пузыре или уретре – камни, опухоли, врожденные аномалии развития;
• сильные нервные стрессы – у таких людей часто развивается нейрогенный мочевой пузырь;
• общее переохлаждение организма;
• частые простуды и слабый иммунитет;
• длительный прием антибиотиков – в такой ситуации в мочевом пузыре могут разрастаться грибы, которые будут провоцировать воспалительный процесс;
• хронические запоры;
• гиподинамия и ведение лежачего образа жизни, например, после перенесенных операций, травм.

Причины развития хронического цистита

Острый цистит у детей при неправильном или несвоевременном лечении быстро переходит в хроническую форму.

Этому процессу способствуют:

• сопутствующие воспалительные процессы органов мочевыделения;
• дивертикулы мочевого пузыря (выпячивание стенок, в которых скапливается моча и является средой для размножения микроорганизмов);
• врожденные аномалии развития или патологические состояния, которые мешают полноценному оттоку мочи.

Клинические проявления заболевания

Симптомы цистита у детей и степень их выраженности зависят от того, в какой форме протекает воспалительный процесс.

Острый цистит: симптомы

Клинические признаки острого цистита у детей возникают спонтанно, после обычного похода в туалет.

Во время акта мочеиспускания и особенно в конце больной ощущает следующие симптомы:

• неприятные режущие ощущения в нижней части живота с иррадиацией в промежность и задний проход;
• боли над лобком;
• частые позывы в туалет;
• озноб;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• жжение по ходу мочеиспускательного канала;
• в некоторых случаях повышение температуры тела до 37,0-37,5 градусов.

Важно! В конце акта мочеиспускания из уретры выделяется несколько капель крови, при этом у мальчиков данный симптом встречается гораздо чаще, чем у девочек.

Как изменяется цвет мочи при цистите?

У ребенка с циститом моча приобретает мутноватый вид, в емкости с собранной жидкостью отчетливо видны единичные хлопья и изменение прозрачности. При геморрагическом цистите моча приобретает коричнево-красный оттенок, в ней присутствуют слизь и мутные взвеси – слущенные клетки эпителия.

Симптомы острого цистита у детей 1-3 лет

Дети младшего дошкольного возраста еще не могут четко рассказать родителям, что и где у них болит. Заподозрить воспаление мочевого пузыря у малыша родители могут лишь при появлении плача и беспокойства ребенка во время мочеиспускания, при этом их количество значительно учащается, и моча выделяется маленькими порциями, иногда буквально по каплям.

Помимо дизурических симптомов у ребенка могут наблюдаться признаки общей интоксикации организма:

• повышение температуры тела;
• озноб;
• вялость;
• отказ от еды;
• бледность кожных покровов;
• частые срыгивания.

Хронический цистит: симптомы

Хронический цистит у детей может протекать в рецидивирующей форме и в латентной. Рецидивирующая характеризуется периодическими обострениями воспалительного процесса, во время которых у ребенка возникают симптомы острого цистита.

Латентная форма хронического цистита характеризуется отсутствием клинической симптоматики или признаки настолько слабо выражены, что особо и не беспокоят больного. Такая форма наиболее коварна, так как вызывает изменения структуры слизистого слоя мочевого пузыря, что впоследствии приводит к различным осложнениям.

Методы диагностики заболевания у детей

При появлении у ребенка жалоб на частое и болезненное мочеиспускание следует обратиться к урологу или участковому педиатру. Уже на основании жалоб пациента врач может поставить предварительный диагноз, однако для того, чтобы назначить адекватное лечение и дифференцировать воспаление мочевого пузыря от уретрита, пиелонефрита и других патологий мочевыделительной системы, больному назначают ряд дополнительных исследований:

• лабораторные:

1. общий анализ мочи;
2. моча по Нечипоренко;
3. бакпосев мочи;
4. анализы крови из пальца, из вены (при подозрении на пиелонефрит и другие патологии почек).

• Инструментальные:

1. цистоскопия – данный метод исследования назначают при хроническом цистите с целью осмотра слизистой оболочки изнутри на предмет наличия утолщений, видоизменений, взвесей;
2. УЗИ мочевого пузыря и почек;
3. цистография – мочевой пузырь заполняют контрастным веществом, после чего делают серию снимков в процессе мочеиспускания

Важно! Цистоскопию детям младшего и дошкольного возраста проводят под общей анестезией, при этом в период обострения такая процедура противопоказана.

Лечение цистита у детей

Не осложненную форму цистита можно лечить амбулаторно, выполняя дома все назначения врача. Терапия острого и хронического воспалительного процесса несколько отличается, поэтому во избежание осложнений, не занимайтесь самолечением.

Лечения цистита в острой форме течения подразумевает назначения медикаментозных препаратов, соблюдения питьевого режима и специальной диеты. Без какой-либо составляющей части терапия будет малоэффективной.

Питьевой режим

Для того чтобы обеспечить обильное мочеиспускание, больному необходимо пить много жидкости. Это позволить естественным образом вымывать болезнетворные микроорганизмы из воспаленного мочевого пузыря.

Суточная доза жидкости определяется врачом индивидуально для каждого отдельного пациента, так как детям 1-3 лет и детям школьного возраста требуется разное количество воды. Помимо чистой воды рекомендуется употреблять отвар шиповника, морс из клюквы, чаи с ромашкой, мелиссой, мятой, облепиховый чай, сок черной смородины, компоты.

Жидкость должна быть чуть теплой, пить больному необходимо, как можно чаще, в том числе и ночью.

Диетическое питание

Диета при цистите у детей подразумевает исключение из рациона продуктов, которые возбуждают нервную систему и могут усиливать приток крови к малому тазу.

Такими продуктами выступают:

• соленья и маринады;
• соусы, кетчупы, майонез;
• пряности, перец;
• крепкие мясные, рыбные, грибные бульоны;
• шоколад, какао;
• свинина, субпродукты;
• красная икра, соленая рыба;
• копчености, колбасные изделия.

Рекомендуется включить в рацион ребенка больше свежих овощей, фруктов, ягод, в том числе обладающих мочегонным действием (дыня, арбуз).

Медикаментозное лечение цистита у детей

Так как чаще всего в урологии встречается инфекционный цистит, то лечение не обходится без антибиотиков.

Детям обычно назначают препараты аминопенициллинового ряда или цефалоспорины:

• аминопенициллины – Амоксиклав, Флемоксин солютаб, Амокс, Аугментин;
• цефалоспорины – Цефикс, Цефадокс, Цефепим.

Важно! Если врач настаивает на антибиотикотерапии, не отказывайтесь от лечения. У детей очень часто не леченный цистит приводит к развитию пиелонефрита, что грозит тяжелой интоксикацией организма и почечной недостаточностью.

Продолжительность лечения антибиотиками не менее 3 дней, при тяжелом течении цистита и плохих показателях анализа мочи рекомендуется принимать препарат 5-7 дней. Уже к окончанию 2 суток от начала приема антибиотиков ребенок чувствует себя намного лучше – исчезают рези и боли, налаживается мочеиспускание, однако курс терапии обязательно нужно пройти до конца, в противном случае цистит возобновится снова, и чтобы вылечить заболевание, потребуется назначение другого препарата, более сильного, в высокой дозе.

Помимо антибиотиков для лечения воспалительных процессов мочевого пузыря используют уросептики. Препараты дополняют действие друг друга и скорее избавляют ребенка от неприятных симптомов цистита.

В педиатрической практике используют:

• Монурал;
• Фурадонин;
• Фурагин;
• Фуразолидон.

Для купирования резей и болей внизу живота, облегчения мочеиспускания и устранения спазма назначают спазмолитические средства:

• Папаверин;
• Но-шпа;
• Спазмалгон;
• Баралгин.

Важно! Детям с заболеваниями кровеносных сосудов и склонностью к гипотоническим состояниям, применение спазмолитиков не рекомендуется. В подобных ситуациях врач подбирает другое эффективное лекарство.

Лечение хронического цистита у детей

Хронический цистит во время обострения рекомендуется лечить в стационаре, так как заболевание требует комплексного обследования ребенка и подбора эффективных лекарственных препаратов и процедур.

В целом лечение хронического цистита в фазе обострения такое же, как острого – антибиотики, уросептики, питьевой режим и диета. Ребенку дополнительно назначают сидячие ванночки с антисептическими растворами, инстилляции лекарственных препаратов в полость мочевого пузыря, электрофорез, процедуры, направленные на укрепление общего и местного иммунитета.

При рецидивирующих циститах у детей, плохо поддающихся лечению, необходимо пройти курс терапии иммуномодуляторами:

• Интерферон;
• Виферон;
• Анаферон.

Иммуномодуляторы назначают обязательно в комплексе с пробиотиками – Линексом, Бифи-формом, Ациполом и другими.

Профилактика цистита у детей

С целью профилактики развития воспалительного процесса в мочевом пузыре, рекомендуется придерживаться простых правил:

• правильно подмывать ребенка – спереди назад (это касается и мальчиков), чтобы не занести микрофлору кишечника в уретру;
• чаще менять одноразовые подгузники детям (не позднее, чем через 2-3 часа), даже если они мало наполнены;
• выбирать ребенку нижнее белье по размеру и только из натуральных тканей;
• ограничить потребление сладостей и продуктов, возбуждающих ЦНС;
• своевременно санировать кариозные зубы и очаги хронических инфекций в организме;
• уделять внимание питьевому режиму, особенно в жаркую погоду;
• закалять ребенка;
• не давать без назначения врача никакие лекарственные препараты.

Профилактика рецидива хронического цистита заключается в укреплении защитных сил организма, санаторно-курортном лечении в стадии ремиссии, выявлении и устранении основной причины заболевания.

(Пока оценок нет)

Загрузка...