Одним из самых эффективных и безопасных методов диагностики болезней почек является УЗИ. Он позволяет определить размеры, контуры и внутреннюю структуру органов мочевыделения, а также увидеть изменения в строении паренхимы и чашечно-лоханочной системы.
Дополнительно пациенту может быть назначено дуплексное сканирование сосудов почек. Благодаря этому неинвазивному тесту врач может оценить кровоток в почечных артериях.
Суть метода
Как и УЗИ в целом, дуплексное сканирование основано на различной способности тканей человеческого организма отражать ультразвуковые волны.
Это исследование включает в себя два обязательных компонента:
- В-режим (сканирование сосудов);
- допплерографию.
В-режим – это так называемое «обычное» УЗИ, то есть двухмерная серошкальная эхография. Генерируемые в датчике аппарата ультразвуковые волны фиксируются и направляются на исследуемую область.
Важно! Различные анатомические образования имеют разную плотность и способность к поглощению и отражению ультразвука.
Отражаемый сигнал воспринимается датчиком, и на основе полученных данных аппарат строит двухмерное черно-белое изображение, на котором хорошо заметы сосуды и окружающие их ткани.
Режим допплерографии – это дополнительное динамическое исследование, которое позволяет в реальном времени оценить параметры кровотока. В его основе лежит эффект Допплера – изменение длины волны излучения, которое считывает датчик с движущегося объекта – крови, бегущей по сосудам.
Картограмма кодируется следующим образом:
- красные оттенки – скорость кровотока, движущегося по направлению к датчику;
- голубые оттенки – скорость тока крови, движущегося по направлению от датчика.
Обратите внимание! Чем насыщенней цвет изображения, тем выше скорость.
Таким образом, дуплексное сканирование почек – это метод диагностики, определяющий:
- показатели кровотока в почечных артериях: направление, скорость, линейность, равномерность;
- геометрию сосудистого просвета;
- извилистость русла;
- наличие врожденных или приобретенных аномалий;
- толщину стенок;
- наличие патологических образований в сосудах (тромбов, атеросклеротических бляшек и др.).
Обратите внимание! При дуплексном сканировании проводится визуальная оценка распределения кровотока между правой и левой почкой. Скоростные характеристики и коэффициенты также сравниваются с данными противоположной стороны.
Показания к проведению
Дуплекс почечных артерий и вен проводится при:
- наличии симптомов ренальной артериальной гипертензии;
- синдроме Фрейли, вазоренальном конфликте;
- подозрении на тромбоз сосудов почек;
- признаках синдрома мезентериального пинцета;
- проведении плановой операции на почках (для оценки особенностей кровоснабжения);
- гематурии;
- нефроангиосклерозе (для диагностики и оценки степени тяжести);
- наличие симптомов болезней почек – боли в поясничной области, отеки лица и век, стойкая гипертензия, нарушения мочеиспускания.
Как проводится дуплекс сосудов
Подготовка
Специальной подготовки для проведения исследования не требуется, однако, чтобы повысить его результативность важно уменьшить риск развития повышенного газообразования в кишечнике.
Для получения качественного УЗ-изображения врачи советуют:
- за 2-3 дня до похода в клинику исключить продукты, провоцирующие метеоризм – сырые овощи, фрукты, бобовые, квашеную капусту, свежую сдобу, черный хлеб, сладости, молоко;
- на такой же срок отказаться от алкоголя и газированных напитков;
- накануне легко поужинать, исследование проходить утром натощак;
- при склонности к повышенному газообразованию – принять энтеросорбенты (Полисорб, Смекта, активированный уголь).
В экстренных случаях возможно проведение УЗИ без предварительной подготовки.
Ход процедуры
Дуплексное сканирование проводится квалифицированным врачом-сонологом. Процедура ничем не отличается от обычного УЗИ.
После нанесения на кожу специального геля, врач проводит по ней УЗ-датчиком (со стороны спины, живота, а также на правом или левом боку). Для лучшей визуализации доктор может исследовать почечные артерии и в положении пациента стоя.
Дуплексное сканирование не вызывает никакого дискомфорта или неприятных ощущений. Звуки, которые могут сопровождать продвижение датчика, отображают показатели кровотока.
Спокойные говорят о том, что кровь свободно движется по сосуду, а резкие – о наличии какого-то анатомического препятствия. В среднем вся процедура занимает 25-30 минут, а ее цена составляет 1000-2000 р. (вместе с УЗИ почек).
Интерпретация результатов
После проведенного исследования больному на руки выдается врачебное заключение, которое он должен передать своему лечащему врачу. Специалист сравнивает полученные показатели с общепринятыми нормативами и выставляет клинический диагноз.
Таблица: Нормальные показатели УЗДГ почечных артерий:
Почечные артерии | Диаметр, мм | Диастолическая/систолическая скорость кровотока, см/сек |
Основной ствол | 4,5 | 80/38 |
Сегментарные | 2,2 | 50/25 |
Междолевые | 1,5 | 35/18 |
Дуговые | 1,1 | 26/12 |
По результатам дуплексного сканирования врач получает качественную и количественную информацию о кровотоке. Он может оценить наличие или отсутствие гемодинамических нарушений, а также определить степень их выраженности.
Обратите внимание! Помимо показателей кровотока в ходе УЗИ врач оценивает и сами почки. Контуры органов мочевыделения должны быть ровными, анатомическое строение – соответствовать норме. Паренхима здоровых почек имеет однородную структуру и умеренную эхоплотность.
Противопоказания
Дуплексное сканирование не имеет абсолютных противопоказаний.
Тем не менее, специалисты не рекомендуют проводить его:
- при глубоких повреждениях, травмах, ожогах кожи исследуемой области;
- непосредственно после ФГДС, колоноскопии и других диагностических мероприятий, усиливающих воздушность кишечника.
Таким образом, к преимуществам дуплексного сканирования можно отнести:
- безопасность – исследование можно проводить у маленьких детей, беременных женщин, лиц с декомпенсированными заболеваниями почек;
- неинвазивность метода;
- высокая результативность;
- доступность – кабинеты УЗИ есть практически во всех медицинских учреждениях;
- быстрота получения результатов.
На сегодняшний день УЗДГ почек – одна из прерогативных диагностических методик заболеваний почек, сопровождающихся нарушениями кровообращения. Вовремя проведённая процедура позволяет выявить болезнь на ранней стадии и подобрать максимально эффективное лечение.
Вопросы врачу
Пиелонефрит у ребенка
Здравствуйте! Моему внуку 4 года. В 10 месяцев он попал в больницу с диагнозом острый пиелонефрит, тогда были очень плохие анализы мочи, кололи антибиотики. Сейчас все в порядке, но я беспокоюсь, не отразилась ли болезнь на почках? Какое обследование можно пройти?
Доброго дня! Не стоит так сильно переживать. Острый пиелонефрит – это инфекционное (чаще всего бактериальное) воспаление почек, которое успешно лечится антибиотиками в течение 10-14 дней. Если у ребенка нет жалоб, и не наблюдается признаков нарушения оттока мочи, скорее всего, его почки полностью здоровы.
К сожалению, вы не указали, находился ли ваш внук на диспансерном учете после выписки из больницы. Если находился, он наверняка проходил обследование через 3, 6, 12 и 36 месяцев после перенесенной инфекции.
Сейчас, чтобы удостовериться, что с системой мочевыделения все в порядке, вы можете пройти стандартное обследование – общий анализ мочи и УЗИ почек.
Почечная гипертензия
Здравствуйте! Меня зовут Мария, мне 25 лет. Недавно я была на приеме у терапевта, врач сказал, что у меня повышенное диастолическое давление – 110/95. Рекомендовал проверить почки. Какое обследование можно пройти?
Врач посоветовал правильно. Повышенное диастолическое давление часто свидетельствует о нарушениях работы почек (причем как первичных, так и вторичных, вызванных другими патологиями). Поэтому для начала пройдите стандартное обследование – ОАК, биохимию, ОАМ, ЭКГ, УЗИ почек с допплерографией. После интерпретации поученных результатов врач сможет дополнить этот план диагностики или поставить клинический диагноз и начать лечение.