Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – возбудитель, проявления, методы лечения

В статье рассказано об инфекционном заболевании, при котором поражаются почки – геморрагической лихорадке. Описаны причины заболевания, клиническая картина, методы диагностики и лечения.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – это заболевание, для которого характерна природная очаговость. В России оно встречается на Дальнем Востоке, в Сибири, на Урале, в некоторых регионах европейской территории. Ежегодно регистрируется около 20 тысяч случаев этой болезни. Вызывается лихорадка вирусами, проживающими в грызунах.

Суть патологии

Лихорадка геморрагическая – это вирусная болезнь, сопровождающаяся поражением мелких сосудов, в большей степени почек. Болезнь имеет очаговую распространенность по всему миру. Восприимчивость к вирусу высокая, поэтому заболеть может любой человек. Чаще всего заболевают мужчины в сельских местностях. У переболевших формируется стойкий иммунитет.

Характеристика возбудителя

Возбудитель геморрагической лихорадки – это вирус из рода Хантавирусов. Он характеризуется средними размерами и высокой активностью. Проживает в организме некоторых видов грызунов.

Вирус можно уничтожить следующими веществами:

• хлороформ;
• ацетон;
• эфир.

Чувствителен к ультрафиолетовому облучению. Погибает при нагревании, хорошо выдерживает низкие температуры.

Пути заражения

Источником выделения вируса являются следующие виды грызунов:

• полевка;
• лесные мыши;
• домовые мыши и крысы;
• хомяки.

Животные переносят инфекцию практически бессимптомно и выделяют вирус с испражнениями. Человек может заразиться несколькими путями.

1. Воздушно-пылевой. Возбудитель сохраняется в высохших испражнениях грызунов, откуда попадает во вдыхаемый воздух.
2. Контактный. В случае контакта с грызунами при наличии поврежденных кожных покровов.
3. Алиментарный. Попадание возбудителя с загрязненными продуктами питания, водой.

От человека к человеку вирус не передается, то есть заражение от людей невозможно.

Клиническая картина

Инкубация вируса, то есть распространение его в организме, происходит в течение 21 дня, максимум до 49 дней. Заболевание характеризуется цикличностью течения и наличием большого количества клинических вариантов.

В течении заболевания выделяют несколько периодов. Симптомы геморрагической лихорадки с почечным синдромом изменяются в течение каждого из них.

Начальный

Продолжается от 3 до 10 суток.

Для этого периода характерны следующие жалобы пациента:

• лихорадка до 38-40*С;
• сильные головные боли;
• сухость слизистых;
• тошнота вплоть до рвоты;
• отсутствие аппетита;
• диарея;
• недомогание, мышечные боли.

Типичной жалобой является снижение зрения, сопровождающееся болями в глазах. Такое состояние продолжается в течение 5 дней.

Внешне отмечается покраснение кожи лица и груди (фото). На 3-5 день может появиться геморрагическая сыпь на теле – мелкие точечные кровоизлияния. Такие же элементы наблюдаются на слизистой зева и конъюнктиве. У некоторых пациентов появляется кровоточивость из носа и десен.

В этот период при нарушении постельного режима высок риск развития инфекционно-токсического шока, связанный с массивным проникновением вируса в кровь.

Олигурический

До 14-го дня болезни наблюдается олигурический период. Лихорадка уменьшается, но состояние больного становится хуже. Выраженность интоксикации усиливается, появляется частая рвота. Важным признаком этого периода является уменьшение объема мочи. Чем меньше отходит мочи, тем хуже состояние больного.

Человек малоподвижен, жалуется на сильные боли в области поясницы. Усиливаются геморрагические проявления. Кровоизлияния в сердце, печень, головной мозг могут стать причиной смерти. Внешне наблюдается бледность и отечность лица, пониженное давление, редкое сердцебиение.

Полиурический

Следует за олигурическим. Для этого периода характерно значительное увеличение объема мочи — до пяти литров в сутки. Наблюдаются частые ночные мочеиспускания. Состояние пациента постепенно улучшается — прекращается рвота, уменьшается болевой синдром.

Выздоровление

Происходит постепенная нормализация самочувствия человека, восстановление работы почек. Длительность этого периода может составлять до трех лет.

Диагностика

В диагностике заболевания опираются на соответствующий анамнез, типичные симптомы. Для подтверждения диагноза лихорадка с почечным синдромом применяют различные методы исследования.

1. Общий и биохимический анализ крови. Показывает только признаки воспаления и изменение уровня мочевины и креатинина.
2. Анализ мочи. Обнаруживается белок и эритроциты.
3. Серологическая диагностика. В сыворотке крови обнаруживаются антитела к вирусу ГЛПС.
4. УЗИ почек. Наблюдается увеличение почек, отек паренхимы органа.

Дифференциальную диагностику проводят с гриппом и клещевым энцефалитом.

Лечение

Пациенты с подозрением на геморрагическую лихорадку должны быть обязательно госпитализированы в инфекционное отделение. Транспортировка проводится с максимальной осторожностью, недопустимы тряска и поворачивания пациента.

Назначается строгий постельный режим до начала полиурического периода. Рекомендуется полноценное легкоусваиваемое питание, количество жидкости зависит от количества выделяемой мочи. Медикаментозное лечение включает симптоматические средства.

Таблица. Препараты для лечения ГЛПС:

При развитии осложнений проводится соответствующее лечение в условиях реанимации. Длительность терапии определяет врач в зависимости от выраженности симптоматики.

Профилактика

Специфическая профилактика инфекции, то есть вакцинирование, не разработана. Единственная вакцина производится в Корее, но в России она не зарегистрирована и не используется.

Меры неспецифической профилактики:

• борьба с грызунами;
• применение респираторов во время работы в условиях повышенной запыленности;
• исключение контакта поврежденной кожи с возможными источниками инфекции;
• исключение загрязнения пищевых продуктов и воды.

Подробнее о профилактике расскажет специалист в видео в этой статье.

Вопросы врачу

Добрый день. Мой муж недавно переболел геморрагической лихорадкой.  Что можно предпринимать для восстановления функции почек?

Ольга, 25 лет, Минск

Добрый день, Ольга. В период восстановления после геморрагической лихорадки необходимо соблюдать полноценную диету, избегать переохлаждений и физических нагрузок. Важно следить за диурезом — чтобы количество выпитой жидкости не преувеличивало количество выделенной мочи.

(Пока оценок нет)

Загрузка...