Надпочечники – это небольшие железы в форме пирамиды, расположенные, в соответствии со своим названием, над верхним полюсом почек. Они являются частью эндокринной системы организма и продуцируют важные для человека гормоны. Их дисфункция может стать причиной серьезных последствий, вплоть до летального исхода.
Одним из основных методов диагностики этих желез являются лабораторные анализы на гормоны надпочечников. В нашем обзоре и видео в этой статье мы разберемся, какими они бывают и что показывают.
Виды гормонов
Надпочечники – настоящие рекордсмены по количеству вырабатываемых гормонов.
В них синтезируются биологически активные вещества трех разных групп:
- минералокортикоиды;
- глюкокортикоиды;
- женские и мужские половые гормоны.
Главный представитель минералокортикоидов – альдостерон. Его продукция происходит в клубочковой зоне надпочечников.
Он отвечает преимущественно за водно-электролитный баланс: под его действием происходит усиление реабсорбции натрия и выделения калия в почках. За счет этого гормон контролирует артериальное давление.
Самый известный глюкокортикостероидный гормон называется кортизол. Он вырабатывается в пучковой зоне коры надпочечников.
Основной его функцией считается поддержание метаболизма. Кроме того, он контролирует деятельность сердечно-сосудистой, иммунной и центральной нервной систем в условиях стресса.
Основным половым гормоном, производимым корой надпочечника, считается дегидроэпиандростерон. Он представляет собой прогормон, который может трансформироваться как в тестостерон, так и эстроген. Поэтому, отвечая на вопрос, какие анализы сдают при болезни надпочечников, врач обычно выделяет три лабораторных теста.
Названия исследований для женщин и мужчин одинаковы:
- дегидроэпиандростерона сульфат (ДЭА-с, ДЭА-SO4);
- общий кортизол;
- альдостерон.
Показания для проведения анализа
Анализ крови на ДЭА-с назначается при подозрении на:
- адреногенитальный синдром;
- опухоли коркового вещества надпочечников;
- эктопические АКТГ-продуцирующие новообразования;
- привычное невынашивание беременности;
- гипотрофию плода;
- задержку полового созревания.
Обратите внимание! Определение дегидроэпиандростерона входит в алгоритм диагностики фето-плацентарного комплекса в сроке 12-15 недель беременности и позже.
Анализы на надпочечники глюкокортикостероидной группы (в частности общий кортизол) необходимо пройти пациентам с клиническими проявлениями:
- гирсутизма;
- остеопороза;
- преждевременного полового развития;
- олигоменореи;
- избыточной пигментации кожи;
- мышечной атрофии.
Диагностика клубочкового слоя надпочечников и определение уровня альдостерона проводится при:
- подозрении на первичный гиперальдостеронизм, адреналовую гиперплазию, аденому надпочечников;
- артериальной гипертензии, не поддающейся медикаментозному лечению;
- ортостатической гипотензии;
- клинической симптоматики надпочечниковой недостаточности.
Кроме того, обычно врачи рекомендуют проверить надпочечники и сдать анализы при наличии следующих жалоб:
- увеличение количества выделяемой за сутки мочи;
- сильная жажда;
- тяга к соленой пище;
- появление темных пятен на открытых участках кожи;
- резкое снижение веса;
- исчезновение аппетита;
- необъяснимые приступы рвоты и поноса, боли в животе;
- эмоциональная лабильность, склонность к депрессии, тревожность, раздражительность;
- аритмия, колебания артериального давления.
Как проводится исследование
Анализ на определение гормонов надпочечников позволяет оценить работу этих важных желез. Основным биологическим материалом для такого исследования является сыворотка крови.
Ее забор обычно осуществляется в утреннее время (с 8 до 11 часов), натощак. Поскольку на концентрацию каждого гормона могут влиять различные факторы, к лабораторным тестам нужно правильно подготовиться.
- На протяжении 10 суток не нарушайте привычный режим потребления соли и старайтесь есть меньше углеводов.
- За 2-3 дня до анализа избегайте физического и эмоционального перенапряжения, откажитесь от интенсивных занятий спорта.
- Избегайте стрессовых ситуаций.
- Для курильщиков – старайтесь уменьшить количество выкуриваемых в день сигарет.
- После согласования с врачом отмените прием следующих препаратов комбинированные оральные контрацептивы (КОК), эстрогены, диуретики, антигипертензивные средства, Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон, Дипроспан.
- Женщинам лучше сдавать кровь на 5-8 день менструального цикла.
Важно! Исследование на гормоны лучше прекратить, если пациент страдает острым инфекционных или вирусным заболеванием, а также проходил недавно через хирургическое вмешательство, радио- или химиотерапию.
После забора крови пробирки с биологическим материалом направляются в лабораторию, где тщательно изучаются. Обычно результаты анализов готовы в течение 1-2 дней.
Интерпретация результатов
Показатели гормонов надпочечников зависят от пола и возраста пациента. Кроме того, не нужно забывать, что в каждой лаборатории используется оборудование с различной чувствительностью, и нормы могут несколько отличаться. В таблице ниже представлены лишь общепринятые величины.
Таблица. Нормы гормонов надпочечников:
Категория пациентов | Альдостерон, пг/мл | ДЭА-с, мкг/дл | Кортизол, нмоль/л |
Дети 0-9 лет | 12-340 | 5-85 | |
Дети 10-16 лет | 12-340 | 10-95 | |
Взрослые | В положении сидя 30-270 | Женщины – 30-335 | До 12 часов дня – 170-540 |
Взрослые | В положении лежа 15-143 | Мужчины – 135-440 | После обеда – 65-330 |
Причины отклонения от нормы
Разделах ниже мы рассмотрим самые распространенные патологии, сопровождающиеся повышением или снижением уровня надпочечниковых гормонов.
Минералокортикоиды
Повышенные показатели альдостерона чаще всего указывают на:
- первичный гиперальдестеронизм и синдром Кона;
- гиперплазию надпочечников;
- хроническую сердечную недостаточность;
- нефротический синдром;
- выраженную гиповолемию (обычно на фоне кровотечения);
- цирроз печени, осложнившийся асцитом;
- длительное голодание;
- термический стресс.
Обратите внимание! Часто превышение допустимой концентрации альдостерона наблюдается у беременных. Если у пациентки отсутствуют признаки нарушения водно-солевого баланса, такие временные изменения рассматривают как норму.
Снижение концентрации этого гормона надпочечников обычно развивается при:
- болезни Аддисона;
- хронической артериальной гипертензии, в том числе у беременных;
- избытке соли в рационе;
- адреногенитальном синдроме.
Глюкокортикоиды
Повышенные цифры кортизола могут говорить о:
- болезни/синдроме Иценко-Кушинга;
- карциноме коркового слоя надпочечников;
- критической гипогликемии;
- гормонподуцирующих опухолях надпочечников;
- хронической почечной недостаточности;
- гипертиреозе;
- алкоголизме;
- метаболических нарушениях, вызванных лишним весом;
- длительном приеме гормональных контрацептивов;
- хроническом стрессе или депрессии.
Пониженные значения гормона часто наблюдаются при:
- адреногенитальном синдроме;
- болезни Аддисона;
- пангипопитуитаризме;
- хроническом гепатите или циррозе печени;
- гипотиреозе.
Половые гормоны
В случаях, когда за рамки нормы выходит показатель ДЭА-С, пациент нуждается в дополнительном обследовании. Снижение или повышение этого гормона может говорить об развивающейся опухоли в надпочечниковой коре, адреногенитальном синдроме, привычном невынашивании беременности и т. д.
На самом деле, отклонение уровня гормонов надпочечников от нормы нельзя рассматривать как патологию до тех пор, пока лабораторные изменения не подтверждаются клинически. Однако такой анализ дает возможность врачу получить информацию о работе эндокринной системы пациента и подтвердить или опровергнуть какой-либо диагноз.
Вопросы врачу
Адренокортикотропный гормон
Здравствуйте! Недавно врач сказал, что нужно обследовать надпочечники. Назначил анализы на кортизол общий, альдостерон, ДЭА и АКТГ. Расскажите подробнее, что из себя представляет последний гормон, и обязательно ли его сдавать.
Доброго дня! Хотя адренокортикотропный гормон и не является собственным гормоном надпочечников, он может многое рассказать о работе этого эндокринного органа. АКТГ вырабатывается в передней доле гипофиза (небольшой железы, расположенной в головном мозге) и является участником гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
Проще говоря, это биологически активное вещество «заставляет» надпочечники продуцировать гормоны (кортизол, кортизон, кортикостерон и в меньшей степени прогестерон, андрогены, эстрогены, альдостерон). Кроме того, АКТГ является одним из участников обмена меланина.
Повышенный уровень АКТГ наблюдается при:
- болезни Иценко-Кушинга;
- болезни Аддисона;
- эктопических АКТГ-продуцирующих опухолях различных органов;
- базофильной аденоме гипофиза;
- синдроме Нельсона, развивающегося после двустороннего удаления надпочечников;
- врожденной надпочечниковой недостаточности;
- длительном лечении некоторыми препаратами (АКТГ, инсулином, метоприоном).
Снижение концентрации этого гормона может быть следствием:
- синдрома Иценко-Кушинга;
- опухолей, продуцирующих кортизол;
- продолжительного приема глюкокортикостероидов;
- заболеваний гипоталамуса и гипофиза, сопровождающихся снижением продукции кортикотропин-релизинг гормона и АКТГ.
Поэтому, если ваш лечащий врач назначил вам анализ на АКТГ, его обязательно нужно сдать.