Пиелонефрит — инфекционный воспалительный процесс, поражающий все структуры почки. Под ударом оказываются лоханки, перегородки и канальцы, из-за чего орган перестает функционировать должным образом. Это тяжелое и опасное заболевание, которое при отсутствии адекватного лечения может закончиться летальным исходом. Вылечить его непросто — гораздо легче предотвратить, соблюдая простые рекомендации врачей.
Среди всех инфекций мочеполовой системы больше половины случаев отводится на хронический пиелонефрит. Острая форма отмечается только у 14% таких больных. Почти каждый пятый на нашей планете хоть раз да переболел пиелонефритом. В большинстве случаев острая фаза пиелонефрита перетекает в хроническую.
Предпосылки к хроническому пиелонефриту у женщин
Женщины страдают от этой болезни в пять раз чаще мужчин, что связано с анатомическими особенностями мочевыделительной системы — женская уретра короче и шире, поэтому инфекция попадает по мочеточникам в мочевой пузырь почти беспрепятственно, а далее продвигается выше к почкам. К тому же мочеиспускательный канал находится в непосредственной близости с анальным отверстием и влагалищем — до 90% случаев бактериального пиелонефрита у женщин вызвано кишечной палочкой. К возбудителям относится также стафилококк, синегнойная палочка, протей, энтерококк и некоторые другие заболевания.
МКБ-10 определяет хронический пиелонефрит в класс XIV «Болезни мочеполовой системы». Код заболевания — N-11.
Не исключено развитие и гематогенной формы болезни, когда пиелонефрит развивается как осложнение к другим хроническим инфекциями в организме.
Среди предрасполагающих факторов отмечают:
- инфекции и воспалительные заболевания половых органов;
- заболевания органов ЖКТ;
- сахарный диабет;
- болезни костного мозга;
- неврологические нарушения;
- венерические заболевания;
- гормональные изменения в период климакса;
- сбои менструального цикла, приводящие к ухудшению перистальтики мочеточников;
- сниженный иммунитет.
Спровоцировать болезнь могут самые невинные, на первый взгляд, ситуации. Например, острая, а затем и хроническая стадии пиелонефрита нередко развиваются в результате сильного или продолжительного стресса, становится следствием переохлаждения ног или частого употребления антибиотиков, появляется вследствие регулярных переутомлений и недосыпов. Особенно подвержены этой болезни пациентки с врожденной аномалией развития мочеполовой системы.
Не следует исключать и гигиенический фактор — проведение диагностических мероприятий на органах мочеполовой системы нестерильными инструментами, отсутствие гигиенических процедур перед и после полового контакта, длительное нахождение в загрязненной воде и купание в непроточных водоемах способствуют быстрому распространению бактерий.
Симптомы хронического пиелонефрита
Сложность диагностики этой формы болезни в том, что она протекает сглажено и не так выражена, как острая. Из-за этого многие пациенты и не подозревают о наличии у них проблем с почками, поэтому обращаются к врачу слишком поздно. Если при острой стадии человек приходит к врачу с жалобами на сильную боль в спине, повышение температуры до 40 градусов, болезненность при мочеиспускании и др., то при хронической форме все симптомы можно списать на обычную усталость или переутомление.
Признаки хронического пиелонефрита:
- Периодические ноющие боли в пояснице.
- Повышенная утомляемость, слабость, сонливость.
- Общая разбитость состояния, апатия, недостаток сил.
- Повышение температуры до 37,2 С (преимущественно вечером).
- Дискомфорт в спине при физических нагрузках и ходьбе.
- Ощущение холода в области почек
- Учащенные позывы в туалет.
- Периодическая головная боль.
- Отекают ноги, пальцы рук, лицо — обычно вечером или утром.
- Необоснованная раздражительность.
Симптомы при хроническом пиелонефрите могут появляться одновременно или же беспокоит какой-то один из них. Нередко эта форма протекает и вовсе бессимптомно. Дело в том, что в самой почке нет болевых рецепторов, поэтому болезнь может длительное время не проявлять себя. Примерно в 30% случаев это заболевание сопровождается и другими патологиями мочеполовой системы. Как правило, циститом — женщина испытывает частые позывы в туалет, при этом мочеиспускание скудное, сопровождается болью и выраженным дискомфортом в нижней части живота.
Осложнения хронического пиелонефрита
Хроническая фаза может самостоятельно перейти в стадию ремиссии. Постепенно симптомы проходят, пациент чувствует себя значительно лучше. Из-за этого при следующем обострении человек не обращает внимания на свое состояние, думая, что все это снова пройдет само по себе. Однако такое отношение к своему здоровью недопустимо.
Хронический пиелонефрит может перерасти в еще более опасные заболевания:
- Абсцесс почки — сопровождается образованием гноя.
- Апостематозный нефрит — провоцирует появление гнойничков на органе.
- Карбункул почки — приводит к развитию гнойно-некротического очага.
- Психологические и психические расстройства.
Осложнения после пиелонефрита опасны, так как сопровождаются невыносимыми болями и могут привести к летальному исходу.
Диагностика
Задача врача — не просто правильно диагностировать заболевание, но и выявить причины, по которым оно развилось. Только так можно подобрать правильную терапию и исключить факторы, провоцирующие развитие патологии. Это важно, поскольку необходимо исключить вероятность рецидивов. Подлинная клиническая картина формируется по результатам собранного анамнеза. Пациент беседует с врачом, подробно рассказывая о своем состоянии и симптомах. Врач осматривает больного, используя пальпацию, прослушивание и простукивание.
Проводятся лабораторные исследования:
- ОАК — о хронической патологии свидетельствует увеличение количества лейкоцитов, анемия.
- ОАМ — при этом заболевании моча мутная, а плотность ее снижается. При изучении бактериологического состава обнаруживают повышенное содержание лейкоцитов.
- Проба Нечипоренко — помогает выявить активные лейкоциты.
- Анализ по Зимницкому — моча собирается в течение суток, что позволяет изучить изменение плотности в разное время дня.
- БАК — необходима для выявления повышенного содержания мочевины, серомукоида, сиаловых кислот и др.
Для уточнения данных такого исследования проводят лабораторную диагностику почек:
- УЗИ — выявляет асимметрию органа и неоднородность его структуры.
- Компьютерная томография или МРТ — помогают составить объемное изображение органа, на котором отчетливо видны даже небольшие структурные изменения.
- Рентгенография — показывает изменение размеров почек (при хроническом пиелонефрите они уменьшаются).
- Ретроградная пиелография — выявляет деформацию в анатомическом строении лоханок и чашечек.
- Радиоизотопное сканирование — указывает на диффузные изменения и асимметрию органов.
Женщин, как правило, направляют на осмотр к гинекологу. Это позволяет исключить или подтвердить заболевание половой сферы. При неясной клинической картине проводится биопсия почек.
Лечение
Хронический пиелонефрит лечится комплексно по индивидуально подобранной тактике. При ее выборе врач отталкивается не только от стадии болезни и ее причины, но и от возраста пациента, сопутствующих патологий, перенесенных заболеваний и др. Если у пациента произошло обострение, то для полноценной терапии ему рекомендуют отправиться в стационар.
Медикаментозное
Сначала необходимо устранить первопричину заболевания. Для этого назначают антибиотики широкого спектра действия. Чаще всего это полусинтетические пенициллины. Обычно их начинают принимать еще до того, как получены результаты бакпосева — это позволяет экстренно погасить очаг воспаления и предотвратить возможные осложнения. Но врач должен ознакомиться с показателем кислотности мочи — от этого зависит, насколько эффективным окажется выбранный препарат. В большинстве случаев назначенный медикамент помогает. Если лечение неэффективно или в качестве первопричины обнаружена бактерия, нечувствительная к принимаемому медикаменту, лечение корректируют.
Длительность приема антибиотиков достигает 2-х месяцев — это зависит от показаний промежуточных анализов. При тяжелом состоянии пациента назначают несколько медикаментов, которые вводят внутривенно и в больших дозах. В дополнение к антибиотикам назначают спазмалитики, средства для улучшения кровотока, противовоспалительные препараты, витамины.
Самостоятельно подобрать себе лекарство от пиелонефрита невозможно! Каждое из них назначается в зависимости от клинической картины заболевания.
Физиотерапия
Методы физиолечения нередко включают в общий курс терапии хронического пиелонефрита. Они помогают устранить симптомы заболевания, снизить спазмы в пораженном органе, расслабить мускулатуру мочеточников, восстановить работу почек. Далеко не каждому пациенту показан такой вид лечения, поскольку методики имеют множество противопоказаний (гидронефроз, острый пиелонефрит, поликистоз почек, запущенная стадия пиелонефрита и др.).
В лечении хронической формы этого заболевания используют процедуры:
- лечебные ванны;
- сверх- или ультравысокочастотная терапия;
- магнитотерапия;
- лазеролечение;
- электрофорез;
- прием минеральных вод.
Обычно составляется комплекс из трех подходящих методик. Например, прием воды, ванны и воздействие на физиологическом уровне. Для наиболее эффективного лечения лицам с хронической формой пиелонефрита рекомендуют отправиться в специализированные санатории, где будет подобрана оптимальная тактика для восстановления здоровья почек.
Народные средства
В лечении пиелонефрита активно используется фитотерапия — многие лекарственные травы, обладая мягким лечебным эффектом, помогают при консервативной терапии: снижают воспалительный процесс, устраняют спазмы, выступают в роли антисептиков. Чаще всего пациентам с таким диагнозом рекомендуют употреблять отвары толокнянки, корня солодки, полевого хвоща, ромашки, брусники. Подобное лечение допустимо только при отсутствии аллергии на эти средства. Курс фитотерапии — не менее 4 недель. При исчезновении клинических симптомов медикаментозная терапия может быть полностью замена фитолечением.
Диета
Диетотерапия — неотъемлемое условие для скорейшего выздоровления. Причем придерживаться особого режима питания придется не только в период лечения пиелонефрита, но и во время ремиссии. Правильно подобранное питание нормализует обмен веществ и АД, снижает отечность, выводит токсичные вещества и патогенные организмы, укрепляет иммунитет.
Правила питания:
- Отказаться от жареной пищи в пользу вареной, тушеной, запеченной или приготовленной на пару.
- Питаться не менее 5 раз в день, но небольшими порциями.
- Минимизировать количество соли — употреблять не более 6 г в сутки.
- Полностью отказаться от алкоголя и других вредных привычек.
- Налегать на ощелачивающие продукты: молоко, овощи, фрукты.
При заболеваниях почек необходимо снизить количество жирной пищи, мучных продуктов, копченостей, полуфабрикатов. Из напитков попадают под запрет крепкий чай и кофе. Ограничиваются и кондитерские изделия. Раз в неделю рекомендованы разгрузочные дни, во время которых рацион состоит только из овощей, молочных продуктов и фруктов. Если состояние больного стабилизировалось, то ему разрешают время от времени употреблять запрещенные продукты (в небольших количествах).
На видео врач-уролог рассказывает о правильном питании при хроническом пиелонефрите и дает общие рекомендации пациентам.
Профилактика рецидивов
- Регулярно проходить осмотр у врача и сдавать необходимые анализы, ежегодно выполнять УЗИ почек.
- Избегать тяжелых физических нагрузок, переохлаждения и стрессов.
- Соблюдать рекомендованный режим питания.
- Ликвидировать причину, приведшую к заболеванию.
- Своевременно лечить инфекционные и простудные заболевания, обращаясь с этой целью к специалистам.
- Поддерживать иммунитет: принимать витамины, заниматься оздоровительной гимнастикой и соблюдать здоровый образ жизни.
- Раз в год проходить лечение в санаториях урологического профиля.
- Следить за питьевым режимом — выпивать не менее 2 литров жидкости ежедневно.
- Соблюдать личную гигиену.
- Своевременно лечить заболевания ротовой полости и избавляться от заболеваний зубов.
(Пока оценок нет)
Загрузка...