Интерстициальный нефрит (по МКБ 10 имеет код №11) — воспалительный процесс в промежуточной соединительной почечной ткани с вовлечением канальцев и кровеносных сосудов. Постепенно поражение затрагивает всю структуру почек.
Патология выступает в острой фазе или хронической форме, иногда сопровождаться серьезными осложнениями с угрозой здоровья больного. Развитие болезни может привести к гибели клеток, что становится причиной необратимого процесса, почечной недостаточности и полной потери функциональности органов.
Причины
Возникновение интерстициального нефрита связано с многочисленными внешними воздействия внутренними нарушениями. К факторам относят:
- неконтролируемый прием некоторых препаратов (антибиотики, сильнодействующие спазмолитики, мочегонные и антисептики);
- отравление (соли тяжелых металлов, растительные, химические и животные токсины);
- инфекции, вызванные стрептококками, бациллами и другими возбудителями;
- нарушение метаболизма и водно-солевого баланса;
- недостаточная проходимость мочевыводящих каналов (связанная с конкрементами в почках, злокачественными образованиями и аномалиями в строении системы);
- ионизирующее излучение;
- склеродермия, волчанка;
- аллергия.
Если в процессе исследования врач не может установить причину развития патологии, то такая интерстициальная форма нефрита относится к самопроизвольной.
Виды
Нефрит подразделяется на два основных вида — по клинической картине и механизму развития.
Основная классификация:
- Развернутая форма (в ней определяются все специфические симптомы и показатели анализов, характерные для интерстициального нефрита).
- При абортивной форме не наблюдается задержка мочи, азотовыделительная функция нарушена незначительно. Для такого интерстициального нефрита характерно благоприятное течение с восстановлением функциональности почек.
- Очаговое воспаление проявляется в виде слабых симптомов. Повышенное содержание продуктов обмена с нарушением азотовыделительной функции практически не наблюдается. В других случаях она может быть незначительной. Для очагового поражения характерно повышенное образование мочи, которое быстро заканчивается. Функции почек постепенно восстанавливаются. Такой вид нефрита является самым благоприятным для пациента.
По механизму развития:
- поражение, связанное с иммунной реакцией;
- аутоиммунные нарушения или внедрение внешних чужеродных микроорганизмов.
По типу возникновения:
- первичный (развитие начинается в здоровом органе);
- вторичный (возникает после различных заболеваний выделительной системы и почек).
Симптомы
Острый интерстициальный нефрит вспыхивает через 2 — 3 дня после провоцирующего фактора (резкая болезнь или прием лекарств). У пациентов отмечается:
- боль в поясничном отделе различной интенсивности;
- головная боль;
- общее недомогание;
- тошнота и снижение аппетита;
- высокая температура (в 70% случаев);
- зуд кожных покровов (у 50% больных);
- высыпания на теле;
- болевые ощущения в суставах (у 20% больных).
Симптомы патологии быстро прогрессируют, если развивается некроз почечной ткани. Определяется острая недостаточность пораженного органа. В таких случаях проявления могут говорить о скором летальном исходе.
Диагностика
Поставить точный диагноз при развитии интерстициального нефрита сложно. Проблема заключается в слабо выраженных симптомах, которые наблюдаются у большинства пациентов. Диагностику обычно проводят таким образом:
- Сделать только после специализированного анализа, сопровождающегося забором ткани больного органа.
- Не всегда лабораторные анализы крови, мочи и жалобы пациента дают развернутую картину. В постановке диагноза большое значение придается длительному выделению больших порций мочи.
- При диагностике интерстициального нефрита обращают внимание на количество микроглобулина. Его выделение усиливается при первых признаках болезни на начальной стадии.
- Самым надежным и достоверным исследованием считается биопсия почки. Пункционный забор тканей с точностью показывает уровень поражения клеток и обширность очага.
Лечение
Интерстициальный нефрит при любой форме требует госпитализации больного. Лечение проходит:
- Если фактором нарушения почек стали лекарственные препараты, их немедленно отменяют. При острой форме такая реакция приводит к затуханию симптомов. Первые три недели пациент строго соблюдает постельный режим.
- Для снижения нагрузки на почки ограничивают потребление поваренной соли. Количество белковых продуктов зависит от показателей азотемии.
- В осложненных случаях интерстициального нефрита с повышением температуры и нарушением оттока мочи вводят высокие дозы мочегонного внутривенным способом. Они способствуют снятию отечности.
- Для стабилизации процессов в органе назначают гормональную терапию (преднизолон) с длительностью не менее месяца. Постепенно дозы снижаются, но только под наблюдением врача.
- При высокой свертываемости крови необходимо принимать антикоагулянты и средства, разжижающие кровь (ацетилсалициловая кислота).
- Для укрепления иммунитета и налаживания обменных процессов в терапию включаются витаминные комплексы (витамин С, В6, В5). Если на фоне почечной недостаточности сохраняется анемия, обязателен прием железа.
- При высоком артериальном давлении врач индивидуально назначает средства, стабилизирующие давление.
- Если наблюдается вторичная инфекция, врач включает курс противомикробных и или противогрибковых препаратов.
- Для стимуляции неспецифических защитных свойств организма назначаются иммуномодуляторы.
При отмене лекарств, ставших причиной болезни, начинается стабилизация почечных процессов. Ранняя диагностика дает пациенту шанс на обратное развитие, снятие воспаления и восстановление эпителия и клеток органа. При аллергической форме интерстициального нефрита происходило выздоровление после прекращения контакта с аллергеном.
Профилактика
Интерстициальный нефрит можно предупредить:
- Если контролировать прием лекарственных средств.
- Не рекомендуется самостоятельно назначать сильнодействующие препараты, беспрерывно употреблять БАДы сомнительного происхождения и чаи для похудания.
- На фоне других болезней может возникать сильный болевой синдром. Из-за этого больной беспрерывно принимает обезболивающие и спазмолитические медикаменты. Чтобы избежать этого, необходимо найти причину болей и устранить ее адекватным лечением.
Интерстициальный нефрит несет в себе серьезную угрозу жизни человека, если игнорировать его развитие. Постепенно структура почек поддается стойкому разрушению в 80% случаев, что говорит о необратимом процессе.
Также вы можете посмотреть видеоролик о тубуло интерстициальном нефрите.
(Пока оценок нет)
Загрузка...