Как диагностировать почечную колику

В статье рассказано о причинах почечной колики, ее симптомах. Описаны меры экстренной помощи.

Почечной коликой называют острый и внезапный болевой приступ в поясничной области, связанный с заболеванием почек. Чаще всего причиной колики становится движение почечных конкрементов. Приступ требует экстренного лечения и госпитализации в урологическое отделение.

Что собой представляет колика

Почечная колика — это клинический синдром, развивающийся на фоне заболеаний мочевыводящей системы. Данное состояние вызвано закупоркой мочевыводящих путей конкрементами или из-за другого препятствия.

Характеризуется острыми болями, обусловленными нарушением пассажа мочи. Может быть левосторонней и правосторонней. Более опасным считается, если колика носит двусторонний характер.

Причины

Почечная колика — состояние, возникающее по многим причинам. В 90% случаев развитие колики спровоцировано мочекаменной болезнью, при которой в почках образуются конкременты, закупоривающие мочевыводящие пути.

К возникновению этого заболевания приводят следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• вредные условия труда;
• неправильное питание;
• недостаточное употребление жидкости;
• низкое качество воды;
• обезвоживание;
• некоторые заболевания;
• врожденные анатомические изменения мочевой системы.

Кроме камней, причинами обструкции мочевыводящих путей могут быть:

• доброкачественные и онкологические опухоли;
• перегиб и сужение мочеточника;
• аллергические отеки;
• скопления крови или гноя.

Также колику могут вызвать травмы, пиелонефрит, сосудистые патологии органа, внематочная беременность, патологии матки. Особенно высок риск возникновения колики у пожилых людей.

Проявления

Чаще всего приступ начинается неожиданно, без предупреждающих симптомов, на фоне полного здоровья. Его развитие, как правило, не связано с физической нагрузкой, но может быть спровоцировано обильным питьем или вибрацией.

Основными проявлениями колики считаются:

• внезапная сильная боль в пояснице, иррадиирующая в область пупка, лобка, паха, наружной поверхности бедер;
• расстройства ЖКТ — тошнота, рвота, метеоризм;
• болезненное мочеиспускание;
• необходимость часто опорожнять мочевой пузырь;
• уменьшение объема испускаемой мочи, вплоть до полного ее отсутствия;
• лихорадка, озноб;
• гипертензия;
• изменение частоты пульса, чаще замедление.

Выраженность симптоматики не зависит от размера камня или иного препятствия. Должно насторожить повышение температуры тела и появление примесей крови и гноя в урине, это может свидетельствовать о присоединении инфекции.

Диагностика

Основные цели диагностики — установление причины приступа и дифференциация с другими патологиями.

Она основывается на нескольких методах обследования:

1. Опрос. Врач-нефролог или уролог интересуется режимом питания, имеющимися заболеваниями, условиями проживания и работы. Выслушивает жалобы, выясняет беспокоящие симптомы.
2. Клинический осмотр. Заключается в оценке состояния пациента. О почечной колике свидетельствует наличие симптома Пастернацкого — боль в области двенадцатого ребра во время перкуссии. Пальпация через переднюю брюшную стенку выявляет опущение почки (почек), или ее увеличение в размере.
3. УЗИ. Ультразвуковое исследование органа визуализирует имеющиеся изменения (растяжение чашечек, увеличение органа, отеки тканей, гнойные очаги), а также позволяет увидеть камни и определить их локализацию, количество и размеры.
4. Экскреторная урография. Проводится с помощью введения контрастного, рентгенпозитивного вещества. Диагностирует закупорку на любом уровне мочеточника вне зависимости от состава конкремента.
5. Исследование мочи. Оценивается количество и состав урины, наличие в ней песка, бактерий, примесей крови, гноя.
6. Анализ крови. О заболевании почек свидетельствуют высокий уровень креатинина и лейкоцитов, а также повышенное содержание мочевины.

Клиническая картина колики схожа с некоторыми заболеваниями органов ЖКТ и мочеполовой системы. Поэтому необходимо ее дифференцировать с кишечной непроходимостью, панкреатитом, острым холециститом, неврологическими патологиями.

Лечение

Главная задача лечения почечной колики — устранение причины закупорки мочеточника и болезненной симптоматики, а так же нормализация отхождения мочи. Терапия проводится в стационаре или амбулаторно.

Госпитализация обязательна в следующих случаях:

• двусторонняя колика;
• пожилой возраст пациента;
• наличие только одной почки;
• беременность;
• колика у ребенка;
• присоединение инфекционного процесса.

Терапия заключается в приеме медикаментозных средств, соблюдении диеты, постельного и питьевого режима. В случае, если консервативное лечение не приносит положительных результатов, пациенту может быть назначено хирургическое вмешательство.

Первая помощь

Приступ почечной колики приносит сильную, порой непереносимую боль. И если нет сомнений, что боль вызвана именно коликой, до приезда врачей можно своими силами облегчить состояние больного.

Как снять почечную колику в домашних условиях:

• горячая ванна или грелка на область поясницы уменьшит спазм гладкой мускулатуры, что притупит боль;
• уложить пациента так, чтобы почки были выше мочевого пузыря;
• принять спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгин) и обезболивающие препараты (Кетанов, Ибупрофен, Баралгин).

Больше никаких лекарственных препаратов предлагать нельзя, так как возможна интоксикация и состояние только ухудшится.

Основное лечение

В медицинском учреждении проводятся мероприятия, направленные на устранение спазма мочеточника, болевых ощущений, восстановление оттока мочи. Проводятся тепловые процедуры, но следует помнить, что они противопоказаны, если колика вызвана острым пиелонефритом, сопровождающимся лихорадкой.

Наиболее эффективный способ обезболивания – новокаиновая блокада. Мужчинам ее делают в область семенного канатика, женщинам – в круглую связку матки. Дополнительно назначают таблетки или внутримышечные инъекции – Ибупрофен, Диклофенак, Папаверин.

При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое вмешательство. Осуществляют катетеризацию мочеточника, лапароскопическое удаление камней. Операция показана и в том случае, если у человека имеются частые колики, связанные с мочекаменной болезнью.

Профилактика и прогноз

Предупреждение возникновения почечной колики состоит в исключении всех факторов, провоцирующих развитие симптомокомплекса. Следует избегать переохлаждений, обезвоживания, травм области поясницы, сидячего образа жизни. Необходимо вовремя лечить урологические и системные заболевания.

Для предупреждения рецидива приступа следует пройти лечение и раз в полгода проходить профилактические осмотры, соблюдать диету, пить достаточное количество воды, отказаться от алкоголя и курения, вести активный образ жизни.

Почечная колика — состояние, при котором нарушается нормальный отток мочи. Проявляется сильными болями. Может осложниться острой задержкой мочи, приводящей к почечной недостаточности и уремической интоксикации.

Вопросы к врачу

Чем опасна почечная колика у беременных?

Алина В. 24 года, г. Одинцово.

Почечная колика у беременных — нередкое отклонение. Приступ провоцирует повышение тонуса матки, что может привести к преждевременным родам. Никакие лекарственные препараты без назначения врача беременным принимать нельзя.

Также запрещены горячие ванны и компрессы. Поэтому при возникновении этого опасного симптома следует вызвать машину скорой помощи и отправиться в медицинское учреждение. Лечение проводится строго в условиях стационара.

(Пока оценок нет)

Загрузка...