Задержка мочеиспускания без своевременной медицинской помощи грозит человеку серьезными осложнениями и интоксикацией. Следствием осложнений помимо пиелонефрита и цистита могут стать необратимые процессы органов мочевыделительной системы. А также стать причиной нарушения функционирования почек и привести к почечной недостаточности.
Показания для катетеризации
Для удаления урины из мочевого пузыря в урологии применяю катетеризацию полости органа через мочеиспускательный канал.
Показания для катетеризации специалисты области урологии разделяют на две категории:
- Лечебные. Подразумевают наличие заболеваний, осложнений, при которых проведение процедуры жизненно необходимо и часто проводится в срочном порядке.
- Диагностические. Возникают при необходимости подтверждения диагноза лабораторными, ультразвуковыми, контрастными исследованиями.
Полный перечень показаний для осуществления процедуры постановки катетера в мочевой пузырь отражены в таблице.
Таблица № 1. Перечень показаний к катетеризации.
| Лечебные показания | Диагностические показания |
| Задержка мочеиспускания (острая/хроническая) | Необходимость забора урины для исследований лаборатории |
| Комы и другие физические ограничения | Подтверждение целостности мочевых путей при переломах/травмах таза |
| Удаление кровяных сгустков | Контрастно-ретроградные исследования мочевого тракта |
| Восстановление просвета уретры | Наполнение полости пузыря жидкостью для УЗИ |
| Химиотерапия внутрипузырная, введение лекарственных препаратов | Выявление непроходимости уретры для последующего его устранения |
| Трансуретральные вмешательства | Проверка уродинамики органа ( емкости, остаточного объема урины, мочевыделения) |
Понятие катетеризации
Термин катетеризации подразумевает комплекс манипуляций с использованием специальных медицинских инструментов позволяющих соединять сосуды, естественные каналы, полости организма человека с внешней средой.
В зависимости от заболевания, состояния больного, индивидуальных особенностей организма процедура может проводиться для следующих целей:
- оттока накопившейся жидкости;
- введение лекарственных препаратов;
- промывание жидкостными растворами;
- облегчения введения хирургических инструментов.
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин проводится для выведения мочи при заболеваниях мочеполовой системы, а также при необходимости длительного пребывания больного при лежачем положении. Чаще всего катетер устанавливают после проведения оперативного вмешательства, коматозных состояний, патологий, обуславливающих невозможность естественного выведения урины.
Задержка мочи результат проявления, осложнения заболеваний мочеполовой системы. Специалисты области урологии могут рекомендовать катетеризацию мочевого пузыря при наличии заболеваний, приведенных в таблице.
Таблица № 2. Перечень патологий мочеполовой системы.
| Наименование заболевания | |
| Женщины | Мужчины |
| Цистоцеле | Аденома предстательной железы, простатит |
| Инфекции мочеполовых путей | |
| Мочекаменная болезнь | |
| Стриктура уретры | |
| Аномалии развития органов мочевыделительной системы, каналов естественного выведения урины | |
Обратите внимание. Дисфункция мочевого пузыря может быть следствием заболеваний центральной нервной системы. К таким проявления приводят опухолевые процессы головного и спинного мозга, воспалительные процессы, грыжи, травмы.
Виды и отличия
Катетеризация мочевого пузыря в урологии является важнейшим этапом стабилизации состояния пациента при застое мочи.
В зависимости от необходимости частоты проведения процедуры установки катетера различают два ее вида:
- Постоянная катетеризация. Производится для длительного осуществления оттока жидкости из полости. Назначается после оперативных вмешательств с применением наркоза или пребывании в бессознательном состоянии, при физических ограничениях, необходимости продолжительного нахождения пациента в горизонтальном положении. Позволяет отслеживать количество урины за время установки катетера.
- Периодическая. Одноразовый катетер при таком способе удаления жидкости вводится единовременно и удаляется сразу же после достижения результата. Плюс этого метода состоит в отсутствии необходимости постоянного ношения и контроля за накопителем жидкости. Однако при повторной задержки мочеиспускания необходимо проводить процедуру снова.
Выбор вида манипуляции зависит от тяжести заболевания, общего состояния организма и физических особенностей пациента.
В зависимости от условий проведения процедуры установки катетера выделяют:
- стерильную (проводимую при условиях стационара при полной стерильности);
- чистую (осуществляется пациентом самостоятельно в домашних условиях).
Второй способ совсем не подразумевает пренебрежение правил дезинфекции. Однако добиться полной стерильности в домашних условиях не представляется возможным.
Внимание. Неправильная обработка инструментов, рук и материалов необходимых для проведения манипуляции грозит занесением в мочевой пузырь и уретру инфекции.
Необходимые инструменты
Само названия процедуры говорит о необходимости использования, для ее осуществления специального катетера, вводящегося в полость.
Полостные катетеры разделяются в зависимости от места установки:
- для введения в желчный пузырь (при холецистостомии);
- установки в почечную лоханку (при нефростомии);
- для проведения дренирования кист, эхинококовых пузырей, абсцессов;
- для введения в мочевой пузырь (уретральные, применяемые при цистостомии).
Для удаления застоя мочи и введения в полость мочевого пузыря жидкости через уретру применяются именно уретральные виды приспособлений. Разновидности используемых катетеров их краткое описание представлены в таблице.
Таблица № 3. Разновидности катетеров для опорожнения полости мочевого пузыря.
| Наименование | Краткая характеристика |
|
|
Чаще всего данное устройство устанавливается для длительного использования. Баллон находящийся на дистальном конце латексной трубки позволяет ей надежно удерживаться внутри полости. Особенно данная конструкция удобна для подвижных пациентов. Длинна изделия позволяет расположить мочеприемник в удобном для пациента месте. Учитывая особенности использования и установки для осуществления процедуры удаления мочи необходима помощь медицинского персонала. |
|
|
Устройство с более простой конструкцией и способом использования. Подходит для кратковременной и самостоятельной катетеризации. Использование подобного устройства 4-6 раз за день имитирует естественный процесс, что медицинские работники считают положительным моментом. Удаляется сразу же после завершения опорожнения. |
Важно. Для самокатетеризации через уретру в домашних условиях используют катетеры со специальной смазкой. Ее действие активизируется при взаимодействии с водой и обеспечивает атравматичноее введение без дискомфорта.
Осуществление процедуры требует дополнительных приспособлений, материалов, антисептических, смягчающих средств.
Полный перечень включает в себя следующий перечень:
- перчатки;
- клеенка;
- зажим или пинцет;
- стерильные материалы для обработки (вата, салфетки);
- лотки (для инструментов, материалов, отработанного материала);
- вазелиновое масло;
- дезрастворы;
- шприц;
- мочеприемник (при необходимости).
Обратите внимание. При покупке катетера необходимо учитывать особенности физиологического строения мочеполовой системы. Различают катетеры для мужчин и женщин, что обусловлено разной длинной мочевыводящего канала. Информация о применении устройства указана в прилагающейся к нему инструкции.
Где и как проводят катетеризацию мочевого пузыря, техника выполнения
Наиболее безопасно проводить процедуру в специализированном медучреждении у опытного персонала. Стерильные условия стационара и многолетняя практика персонала минимизируют возможность травматизма и инфицирования канала и органа.
Как упоминалось ранее строение мочеполовых органов и длинна канала естественного выведения мочи у женщин отличается от мужского, следовательно, и техника выполнения манипуляции будет незначительно разниться.
Алгоритм установки катетера для женщин:
- Перед началом манипуляций необходимо надеть стерильные перчатки. Ноги пациентки сгибаются в коленях.
- Лоток для отработанных материалов располагается между бедер женщины для удобства работы.
- Проводится гигиеническая обработка больших и малых половых губ пациентки путем обтирания салфеткой или ватным тампоном смоченным антисептическим средством.
- Разведя двумя пальцами руки половые губы (большим и указательным) открыть доступ к наружному отверстию канала мочеиспускания для его обработки.
- Используя пинцет или зажим наружное отверстие уретры обрабатывают антисептиком. Влагалищное и анальное отверстие закрывают стерильными ватными или марлевыми тампонами.
- Один конец катетера захватывают пинцетом на расстоянии 3-4 см от баллона (4-6 см от конца), остальную часть изгибают дугой и захватываю мизинцем руки.
- Вводимый конец обрабатывается маслом для обеспечения скольжения по каналу уретры, затем мягко вводится до появления мочи.
- При наличии баллона после успешного введения устройства он заполняется раствором натрия хлорида.
- При необходимости к внешнему концу катетера присоединяется мочеприемник. В противном случае моча собирается при помощи судна, затем трубка удаляется плавным движением.
Важно. Из-за близости анального и вагинального отверстия к уретре существует риск попадания инфекции. Именно поэтому отверстия блокируются ватными или марлевыми тампонами, которые удаляются только после полного завершения процедуры.
Техника выполнения процедуры у мужчин:
- Руками в перчатках проводится обработка наружных половых органов антисептиком. После чего высушивается стерильным тампоном. Отработанный материал сбрасывается в лоток заранее расположенный между бедрами пациента.
- Замените используемые перчатки на стерильные, захватите обернуты стерильными салфетками пенис, средним и безымянным пальцем левой руки для оттягивания крайней плоти. Большим и указательным пальцем сдавливающим движением расширьте отверстие уретры.
- Обработайте головку полового члена ватным тампоном с антисептиком движениями от отверстия к телу органа.
- Расположите орган перпендикулярно к телу для распрямления уретры и по аналогии с предыдущей техникой захватите катетер пинцетом и мизинцем руки.
- Смазанный маслом передний конец катетера вводят в отверстие мочеиспускательного канала и постепенно перехватывая пинцетом трубку продвигают к мочевому пузырю.
- Остановитесь при появлении мочи, для наполнения баллона, присоединения мочеприемника, после чего крайнюю плоть возвращают в естественное положение.
- Извлекается катетер плавными вращательными движениями.
Возможные осложнения, ошибки и негативные последствия
При осуществлении катетеризации в домашних условиях или неопытными молодыми специалистами часто допускаются ошибки. Несмотря на их кажущуюся незначительность при проведении данной манипуляции в большинстве случаев соблюдение этих правил помогает избежать осложнений.
Полное опорожнение мочевого пузыря. Моча, проходящая по каналам естественным для нее способом, является своеобразным промыванием и обеззараживанием. Следовательно, в процессе ее удаления необходимо оставлять внутри мочевого пузыря небольшую порцию урины (20-250 мл), путем зажимания трубки и извлечения катетера.
Важно. При промывании стенок пузыря или отсроченного снятия катетера требуется его промывание стерильным фурацилином комнатной температуры. При удалении трубки в полости должно оставаться 150-200 мл раствора.
Категорически не рекомендуется осуществлять более 2 попыток катетеризации во избежание травматизма. При возникновении трудностей необходима консультация уролога и помощь медперсонала.
Занесение инфекции
Проведение постановки катетера с нарушением правил стерильности и обработки может привести к занесению инфекции в полость органа и уретру, развитию осложнений. Именно поэтому катетеризация в домашних условиях всегда рискованнее и требует тщательнейшей подготовки.
В зависимости от патогенного микроорганизма, вызвавшего инфекцию и ее способности распространяться на другие органы мочеполовой системы могут развиться следующие заболевания:
Инфекция осложнит общее состояние пациента учитывая, что чаще всего процедуру назначают при застое мочи или уже имеющихся патологиях органов мочевыделения. Особенно осторожно к соблюдению всех мер предосторожности стоит относиться беременным женщинам. Инфекции являются угрозой как для малыша, так и репродуктивной системы будущей мамы.
Повреждение слизистой мочеиспускательного канала
Любое инородное тело способно повреждать нежные слизистые естественных каналов человека даже резина. При длительном ношении катетера побочным эффектом является воспаление уретры.
Именно для профилактики подобных проблем перед удалением катетера в полость накопительного органа вводят раствор фурацилина. Проходя по естественным каналам, он обеззараживает их и способствует восстановительным процессам слизистой.
Травматизация может быть также вызвана неправильной техникой проведения процедуры, что при условиях стационара встречается довольно редко. В случае возникновения болей или дискомфорта после проведения процедуры в течении продолжительного времени следует обратиться к врачу.
Противопоказания к постановке катетера
Вмешательство в естественные процессы организма без предварительной диагностики и наблюдения специалиста грозит больному серьезными проблемами. Не каждый из нас знает скрытые патологии своего организма выявить которые можно только пройдя полное обследование.
Связанна эта осторожность с рядом противопоказаний для применения катетеров:
- воспаления в уретре;
- простатит в острой форме;
- травма/спазм сфинктера;
- аномалии просвета канала (сужение).
Опытный уролог назначит катетеризацию только при наличии лабораторных анализов и исследований мочевого пузыря на ультразвуковом аппарате. При патологиях мочеполовой системы может возникнуть ситуация, в которой использование катетеров для человека станет повседневной необходимостью. В статье собрана информация для ознакомления с процедурой их установки.
Для более наглядного представления и применения материала на практике в статье представлены фото и видео материалы, просмотр которых не оставит вопросов у читателей.
(Пока оценок нет)
Загрузка...