Нефрэктомия — крайняя мера при любых заболеваниях почек. Но и после удаления почки можно жить полноценно.
Показания и цены операции
К удалению почки прибегают только в крайнем случае. Показаниями являются:
- злокачественные крупные (около 7 см) опухоли (если вторая почка болезнью не поражена);
- серьезная травма (например огнестрельное ранение), приводящая к остановке работы почки (если невозможно восстановить её функции);
- врожденные патологии, не дающие шанса на нормальную жизнь;
- поликистоз, который развивается на фоне почечной недостаточности (если не дала результатов лечение медикаментами).
В Москве цены на нефрэктомию начинаются от 100 000 руб., в Санкт-Петербурге — от 140 000 руб, в Израиле цены начинаются от $24 700.
Противопоказания
Удаление почки не проводится по определению в следующих случаях:
- если у больного только одна почка;
- вторая почка поражена настолько серьезной болезнью, что есть риск прекращения её функционирования;
- при декомпенсации заболеваний сердца или сахарного диабета;
- прием лекарств для разжижения крови (гепарин, аспирин, варфарин);
- нарушения свертывания крови.
Виды операции
Операции могут делиться на разные виды: в зависимости от объема производимого удаления нефрэктомия выделяют:
- Тотальная (радикальная). При этом удаляют не только почку, но и надпочечник, а также все окружающие этот орган ткани. Такую операцию делают, если есть крупная злокачественная опухоль.
- Простая. Удаляется только почка донора, предназначенная для трансплантации.
- Резекция. Частичная нефрэктомия. Операция органосохраняющая. Отсекается лишь часть органа. Применяется при локальном его поражении.
Также удаление почки различается в зависимости от доступа. Нефрэктомия может быть:
- Открытой. Она же полостная. Проводится через разрез (длина 12 см).
- Лапароскопической. Проводится через маленькое отверстие, куда вводятся инструменты и видеокамера с зондом.
Подготовка к операции
Чтобы принять решение об удалении почки, нефролог или уролог должен направить вас на серьезное обследование:
- Во-первых, нужно оценить дыхательную систему, ведь при проведении общего наркоза угнетается дыхание.
- Далее нужен анализ крови на креатинин: повышение его уровня свидетельствует о почечной недостаточности.
- Следующий пункт — рентген мочеполовой системы: нужно определить состояние органов и их возможны дополнительные повреждения.
- Также будет нужно пройти МРТ или КТ, а также УЗИ мочеполовой системы.
- Кроме того, будет нужен осмотр и рекомендации анестезиолога и терапевта.
- Нужно будет и проведение дополнительных анализов крови и мочи для определения инфекции, а также флюорография.
Весь диагностический комплекс длится около трех недель. Все это время нужно находиться в урологии. За пациентом тщательно наблюдают все врачи.
Перед самой операцией нужно пройти антибактериальную терапию. С нуля часов дня, на который операция назначена, нельзя ничего есть и пить. Утром делается клизма.
В день операции нельзя пить никакой жидкости. Если это трудно, сократите её употребление до минимума.
Ход операции
Операции полостная и лапароскопическая будут отличаться. Полостная проходит следующим образом:
- больного укладывают на здоровый бок и проводят анестезию;
- разрез делается либо между 10 и 11 ребрами сбоку, либо на нижней границе ребер и спереди. Второй вариант безопаснее;
- устанавливается расширитель. Поджелудочная и двенадцатиперстная кишка фиксируются, чтобы не повредить их при операции;
- от почки отделяют соединительную и жировую оболочку, имеющиеся кровеносные сосуды перекрываются зажимами, запаиваются вены, которые подходят к органу;
- далее пережимают с обеих сторон мочеточник зажимами и между ними проводят разрез;
- почечная ножка зашивается, почку вынимают из брюшины.
Лапароскопический вариант операции проходит несколько иначе:
- больного укладывают на спину, под ноги помещают валик, фиксируют его тело при помощи эластичных бинтов, проводят анестезию;
- возле пупка вводят троакар (инструмент , у которого на конце стилет) им делается прокол;
- троакары присоединяют к камере;
- больного кладут на здоровый бок и фиксируют тело снова;
- мочеточники и сосуды, которые подходят к органу, пережимаются при помощи скоб лапароскопического степлера и не трогают до конца операции;
- пациента снова кладут на спину и почку изымают при помощи самого крупного из троакаров;
- троакар вынимается, орган исследуется при помощи гистологического метода.
Осложнения
Они могут возникнуть как после нефрэктомии полостной, так и после лапароскопической. После операции полостной могут наблюдаться:
- кровотечения;
- тромбозы (в больших сосудах);
- кишечные непроходимости;
- сердечная или дыхательная недостаточность;
- нарушения кровоснабжения в мозгу.
При нефрэктомии лапароскопической могут наблюдаться:
- кишечная непроходимость;
- гематомы;
- грыжа после операции (там, где входил троакар);
- воспалительные процессы в легких;
- закупорка артерии легких.
Жизнь после операции
Обычно после нефрэктомии можно жить полноценно. Оставшаяся почка может взять на себя функции удаленной и даже увеличиться в размерах.
Тем не менее, нужна серьезная реабилитация:
- Первые дни больной находится в реанимации, а отток мочи осуществляется при помощи катетера. пить и есть можно только после того, как восстановится кишечная перистальтика.
- После операции придется соблюдать диету постоянно: так, объем жидкости придется сократить до одного литра в сутки, от алкоголя и соленой пищи тоже придется отказаться (или минимизировать их употребление).
- Первые месяца три не рекомендуется заниматься спортом и поднимать тяжелые предметы. Также нужно регулярно обследоваться у уролога и нефролога, чтобы предупредить заболевания оставшейся почки.
Нефрэктомия назначается лишь в крайних случаях, когда орган спасти невозможно. После этой операции вполне реально вернуться к полноценной и даже активной жизни. Также вы можете просмотреть видеоролик, где представлен краткий репортаж о самой операции.
(Пока оценок нет)
Загрузка...