Одним из самых эффективных методов лучевой диагностики является мультиспиральная компьютерная томография. Она предполагает выполнение большого количества послойных снимков. В этой статье мы расскажем о правилах подготовки к МСКТ почек с контрастированием, а также о преимуществах и недостатках этой процедуры.
Общие сведения
Рентген-лучи, объединенные в форме пучка, продвигаются по спирали вокруг обследуемого.
Используя датчики, специалист получает послойные многосрезовые «картинки». Они выводятся на монитор. Врач имеет возможность рассмотреть почки в формате 2-D и 3-D.
Использование контраста
В роли контрастного вещества выступает йод либо хелатное соединение, содержащее небольшое количество гадолиния. Информативность обоих препаратов находится примерно на одном уровне.
Выводится контрастное вещество вместе с уриной, в течение 24 часов.
Обратите внимание! Сперва специалист выполняет серию снимков без контрастного вещества. Для сравнения результатов далее вводится препарат.
Для введения контрастного вещества используется инъектор. В 52% случаях препарат вводится перорально.
Преимущества исследования
МСКТ является усовершенствованной компьютерной томографией. Основные преимущества этого диагностического метода представлены в табличке.
Таблица 1. Какие преимущества имеет МСКТ:
| Преимущество | Описание |
|
|
Высокая точность обусловлена толщиной среза, которая не достигает 1 мм. |
|
|
МСКТ объединяет в себе все плюсы УЗИ, ангиографии и обзорного рентгена парного органа. |
|
|
МСКТ оценивает положение парного органа относительно скелета. Уточняется состояние паренхимы почек и их работоспособность. |
|
|
МСКТ помогает обнаружить почечные конкременты, независимо от концентрации в них кальция. |
|
|
На этом фоне процедура проводится перед хирургическим вмешательством. |
|
|
Общее количество снимков за 1 подход – 160-320. |
В чем отличие от МРТ?
Основные отличия МРТ и МСКТ представлены в табличке.
Таблица 2. Чем МСКТ отличается от МРТ:
| Отличие | МСКТ | МРТ |
| Воздействие на пациента | Используется электромагнитное поле, оказывающее более щадящее воздействие на организм. | В отличие от МСКТ, магнитно-резонансная томография основывается на свойствах рентген-излучения. Процедура предполагает воздействие на обследуемого рентген-лучей. |
| Назначение | Небольшой список противопоказаний. | Широкий перечень противопоказаний. |
| Направление | Выявление новообразований. | Выявление нарушений выделительной функции почек. |
| Отношение к замкнутым пространствам | Проблем не возникает. | Исследование не рекомендовано лицам, страдающим клаустрофобией и имеющим различные отклонения в психике. |
В чем отличие от СКТ?
СКТ –это спиральная томография. Для получения снимка тело обследуемого «режется» серпантином. Такая установка помогает исследовать послойную структуру почки за 10-15 секунд.
При мультиспиральной томографии вместо одного детектора по окружности установки располагается несколько рядов. Количество оборотов рентген-трубки увеличивается в 2 раза. На этом фоне 16-спиральный томограф производит диагностику в 32 раза быстрее, нежели классическая установка.
Когда проводится исследование?
В табличке дана информация о том, когда назначается мультиспиральная томография почек с контрастированием.
Таблица 3. Когда проводится исследование:
| Показание | Описание |
|
|
Процедура помогает установить стадию развития новообразования. |
|
|
Диагностируется почечно-клеточный рак, нефробластома, лимфомы. |
|
|
Выявляется абсцесс. |
|
|
Выявляется кровоизлияние в паренхиму почки. |
|
|
Обнаруживается поликистоз. |
|
|
Выявляются ушибы почек и окружающих тканей. |
|
|
МСКТ позволяет установить степень заболевания, выявляет осложнения. |
|
|
Это касается как почек, так и мочевыделительной системы. |
|
|
Оценивается наличие вазоренальной причины патологии. |
|
|
Оценивается прогноз литотрипсии на основе плотности конкрементов. |
|
|
МСКТ устанавливает причину дискомфорта. |
Кому противопоказана процедура?
Противопоказания к МСКТ могут быть:
- абсолютными;
- относительными;
- индивидуальными.
В последнем случае необходимость проведения этого метода диагностики обговаривается как с лечащим врачом, так и с профильными специалистами.
Абсолютные противопоказания
Информация об абсолютных противопоказаниях представлена в табличке.
Таблица 4. Абсолютные противопоказания:
| Противопоказание | Почему нельзя? |
|
|
Возникает риск развития отека Квинке. Аллергическая реакция развивается стремительно, в случае отека гортани может наступить смерть. |
|
|
Такой вес превышает значение, предусмотренное заводом-изготовителем томографа. |
|
|
Процедура не проводится, если заболевание протекает в очень тяжелой форме. В ином случае отток контраста будет нарушен. |
|
|
МСКТ не проводится, если человек, испытывающий сильную боль, не может долго сохранять неподвижность. |
|
|
Если болезнь протекает в тяжелой форме, могут возникнуть непредсказуемые последствия. |
|
|
Процедура не проводится на фоне тяжелой формы патологии. |
Относительные противопоказания
Информация об относительных противопоказаниях представлена в табличке.
Таблица 5. Относительные противопоказания:
| Противопоказание | Описание |
|
|
Их наличие может исказить картину. |
|
|
Процедура не проводится при неадекватной реакции на сканирование. |
|
|
Без крайней необходимости процедура не проводится. |
Беременность и лактация
Мультиспиральная томография не проводится ни на каком сроке. В 1 триместре женщине рекомендуется пройти ультразвуковое исследование, в 2-3 триместре – МРТ.
При лактации перерыв в кормлении должен составлять 1-2 суток. Это время нужно для полного выведения контрастного вещества из организма.
Подготовка и проведение
В табличке представлены основные этапы подготовки к проведению мультиспиральной томографии.
Таблица 6. Как подготовится к МСКТ:
| Этап | Описание |
|
|
Необходимо сдать кровь на анализ. Кровь забирается из вены и пальца. |
|
|
За 36 часов до исследования на анализ сдается моча. При повышении уровня мочевины процедура откладывается. |
|
|
За 24 часа до диагностики необходимо исключить из рациона твердую пищу и продукты, вызывающие газообразование. Последний прием пищи – за 5 часов до МСКТ. |
|
|
Прекратить прием алкоголя следует за 2-3 дня до обследования. |
|
|
Последняя сигарета должна быть выкурена за 12 часов до МСКТ. |
|
|
Делается за 3 часа до обследования. Для этого в 2000 мл теплой воды растворяется 40 мл 76% Урографина или 60% Триомбраста. Разрешается разделить раствор на 2 части. Первую часть можно выпить перед снов, вторую – утром перед клизмой. |
Обратите внимание! На прохождение мультиспиральной томографии необходимо записываться заранее. Сделать это можно, имея на руках направление лечащего врача.
Алгоритм проведения процедуры
Инструкция для пациента выглядит следующим образом:
- Снять с себя все металлические изделия, включая нательный крестик. В ином случае снимки будут искажены.
- Переодеться в просторную и удобную одежду. Лучше всего надевать ночную рубашку, больничный халат или пижаму.
- Лечь на стол, помещающийся в томографическом кольце, вытянуть руки. По команде врача замереть и сохранять неподвижность во время всей процедуры.
- Задержать дыхание на несколько секунд.
- Процедура управляется дистанционно, диагност находится в соседней комнате. Если пациент почувствует себя плохо, он может воспользоваться системой 2-сторонней связи и сообщить об этом врачу.
Снимки выполняются в следующие фазы введения контрастного вещества: артериальную, паренхиматозную, выделительную и отсроченную. Длительность процедуры с контрастированием составляет 30 минут.
Получение результатов
Информация о дальнейших действиях представлена в табличке.
Таблица 7. Что происходит после процедуры:
| Этап | Описание |
|
|
Диагност обращает внимание на форму парного органа, его оттенок и размеры. Также учитывается его расположение относительно других органов. |
|
|
Специалист пишет о здоровье парного органа. Отдельно вписываются данные о выявленных новообразованиях. В конце заключения дается направление для последующей терапии.
Составление заключения занимает от 120 минут до 2-3 дней. После чего оно отдается пациенту вместе с расшифровкой и снимками. Информация хранится в виде распечатки либо на любом электронной носителе. Запись на электронный носитель оплачивается отдельно. |
|
|
Дается при необходимости, по просьбе пациента. Оплачивается отдельно. |
Возможные риски
Мультиспиральная томография почек является наиболее щадящим и безопасным диагностическим методом. Риски обусловлены воздействием на организм небольшой дозы рентген-излучения.
Таблица 8. Возможные риски:
| Риск | % встречаемости |
|
|
70 |
|
|
55 |
|
|
24 |
|
|
12 |
|
|
8 |
|
|
3 |
Побочные явления после процедуры
Иногда побочные явления появляются не сразу, а через 1-2 дня после проведения МСКТ почек. Информация о возможной «побочке» представлена в табличке.
Таблица 9. Побочные эффекты после проведения МСКТ:
| Симптом | Описание |
|
|
Наблюдается сразу после сна. Человек чувствует сильную слабость, работоспособность утрачивается, внимание рассеивается. Даже после полноценного сна человека может снова тянуть лечь поспать. |
|
|
Не зависит от приема пищи. Рвоты может не быть. |
|
|
Симптом сопровождается сильной резью. |
|
|
Характер болезненных ощущений варьируется от тупого до схваткообразного. Боль реагирует на прием анальгетиков. |
|
|
В течение 2-3 часов она поднимается до 37 градусов, затем опускается. |
|
|
Мышцы сильно тянет и ломит как при простуде. |
Обратите внимание! Контрастное вещество выходит само. Если симптомы интоксикации присутствуют дольше 3 дней, следует повторно обратиться к врачу, проводившему исследование. Повторная МСКТ противопоказана.
Альтернативные методы исследования
Информация об альтернативных способах обследования почек представлена в табличке.
Таблица 10. Методы диагностики, альтернативные МСКТ.
| Метод | Описание | Цена |
|
|
Позволяет сделать анализ состояния почек и мочеточников. Патология выявляется на самой ранней стадии. Рентген-излучение не используется, процедура считается совершенно безопасной. | 7500-10000 рублей. |
|
|
Малоинформативный метод диагностики, не требующий введения контрастного вещества. Хорошо переносится пациентами, побочных явлений не вызывает. Помогает обнаружить почечные камни и кисты, выявить месторасположение новообразования. Предназначается для многократного прохождения. | 500-750 рублей. |
|
|
Используется для выявления новообразований, почечных травм, врожденных патологий, гематом. Проводится после пересаживания почки. | 1200-1500 рублей. |
Стоимость МСКТ – 5000-8000 рублей.
Как часто можно проходить?
Значение имеет количество получаемого излучения. Рекомендованный порог – 1 мЗв/12 мес. Дозировка в 5 мЗв считается максимально безвредной.
Частое прохождение мультиспиральной томографии почек может привести к развитию опухолевых патологий. Необходимость повторного исследования определяется индивидуально.
Более подробную информацию о МСКТ почек можно узнать из видео в этой статье.
(Пока оценок нет)
Загрузка...