Киста – это доброкачественное новообразование, которое в детском возрасте встречается относительно редко – не чаще чем в 3-5% случаев. Как правило, формируются простые дисплазии стандартного типа, состоящие их оболочки, заполненной жидкостью.
Атипичные неоплазии – явление более редкое, в таких структурах есть особые перегородки. У ребенка киста почки может быть одиночной или множественной (поликистоз) на одном или обоих органах.
Особенности и классификация
Основной характерной чертой новообразований такого рода является то, что наличие небольших полостей с жидкостью никоим образом себя не проявляет, при этом мочеполовая система функционирует абсолютно нормально. Патология часто выявляется случайно, например, при ультразвуковом обследовании, что, естественно, является большой неожиданностью и шоком для родителей, однако, не все так страшно, как может показаться на первый взгляд.
Кисты до 3-5 см, как правило, не приносят неудобств и не представляют особой опасности для здоровья и жизни ребенка. Некоторые люди с ними проживают длинную и полноценную жизнь, без каких-либо неприятных ощущений или дискомфорта. Более существенные образования или быстро растущие требуют радикального лечения.
У детей могут встречаться следующие типы кистозных неоплазий:
- Многополосная – это определенное количество однокамерных новообразований, между которыми почечная паренхима имеет обычную неизмененную структуру. Характерной особенностью выступает значительная величина патологии.
- Пиелогенная киста отличается тем, что ее контуры состоят из эпителиальных клеток переходного типа. В ней имеется небольшое отверстие, через которое она сообщается с чашечкой почки.
- Периренальная – образуется непосредственно под капсулой почки. Встречаются врожденные и приобретенные неоплазии, в последнем случае после разрыва органа, на котором она образовалась.
Заметка. Распространенной практикой является радикальное лечение кисты почки сразу после рождения ребенка, если она была выявлена во время эмбрионального развития. Такая мера позволяет предупредить малигнизацию и исключить развитие рака.
Причины
Неблагоприятные факторы могут влиять на появление неоплазии как во время беременности женщины, так и после рождения малыша, действуя уже на молодой организм.
У плода аномалия может быть спровоцирована:
- химическими агентами (бытовые моющие средства, вредная работа и прочее);
- вредные привычки женщины как до, так и во время беременности;
- воздействие окружающей среды: проживание в неблагоприятном регионе, близость заводов, воздействие радиации и подобное;
- лечение матери мощными медикаментозными средствами в период, когда у эмбриона формируется мочеполовая система;
- генетические предпосылки.
Мультикистозные образования у плода образуются примерно на десятой недели развития. Они редко выявляются при помощи УЗИ.
Обратите внимание. Кистоз у младенцев считается достаточно распространенным явлением. Также следует отметить, что есть зарегистрированные случаи, когда во время эмбриогенеза диагностировались кистозные образования, которые рассасывались к моменту рождения.
Основные причины формирования кисты на почке у детей:
- наследственность;
- инфекционные и вирусные заболевания (туберкулез, гломерулонефрит, пиелонефрит и прочие);
- травмы: при родах, в процессе жизни или оперативного лечения;
- инвазии гельминтами.
Клинические признаки и диагностика
Симптоматика у детей и взрослых схожа. При небольших образованиях какие-либо негативные проявления отсутствуют.
Если киста в почке большая или быстро растет, то могут регистрироваться следующие проявления:
- высокая температура без лихорадки и слабости;
- появление крови в моче;
- повышение артериального давления;
- анемия;
- бледность кожи;
- круги под глазами;
- дискомфорт или боль в поясничной области в зоне проекции пораженного органа.
Заметка. Иногда могут диагностироваться псевдокисты, когда у неоплазии нет эпителиального основания и ассоциации с каналами. Как правило, такие аномалии саморассасываются в течение первых 12 месяцев жизни.
Методы выявления патологии обозначены в таблице, более подробно о них рассказывается на видео в этой статье.
Таблица. Диагностика кисты почки в детском возрасте:
| Метод | Характеристика |
|
|
В анализе мочи о наличии патологии свидетельствует повышенная концентрация белка, лейкоцитов и эритроцитов (гематурия). Также регистрируется увеличение СОЭ. |
|
|
Показывает кисту от 1 см, которая выделяется на фоне общей паренхиматозной ткани как шарообразное образование с капсулой, заполненной жидкостью. |
|
|
Проводят для мониторинга роста капсулы, подтверждения доброкачественности или перед оперативным вмешательством. |
|
|
Исследуют экссудат. Метод важен для исключения злокачественности при подозрении на малигнизацию. |
Заметка. При наличии генетической предрасположенности будущие родители должны внимательно отнестись к отслеживанию процесса формирования плода с целью раннего обнаружения возможной патологии.
В качестве профилактики показано проводить ультразвуковое обследование почек у всех детей на первом году жизни.
Лечение
Выбор терапевтической тактики зависит от:
- вида и размера кист;
- локации;
- численности наростов;
- наличии сопутствующих патологий.
Поскольку киста – это анатомическое аномальное новообразование, медикаментозная терапия в данном случае является неэффективной. Препараты назначаются для уменьшения негативной симптоматики, а также после проведения операции (антибиотики, глюкоза, витамины и иммуномодуляторы). При нарушении оттока урины врач может назначить мочегонные препараты до момента нормализации процесса, при пиелонефрите показаны уросептические препараты.
При размере от 2-3 до 5 см проводят пунктирование почечной кисты. Суть методики состоит во введении в капсулу иглы для откачивания жидкости.
После чего она заполняется склерозирующим веществом, которое склеивает стенки новообразования изнутри. Таким образом предотвращается рост и рецидивирование аномалии.
Оперативное удаление показано при:
- множественных кистах, поликистозе;
- большом размере (более 5 см);
- быстром росте (более 50% от первоначального объема за последние 6 месяцев).
Хирургическое вмешательство в данный момент выполняется преимущественно эндоскопическим способом (лапароскопия). При тяжелых формах или риске перерождения в рак может производиться резекция почки (удаление части органа) или полная нефроэктомия. В последнем случае операция может быть открытого типа.
Возможные осложнения
Как правило, после лечения рецидивы не наблюдаются. Если своевременно не удалить новообразование, то имеется риск разрыва кисты, что случается довольно редко. В этом случае опасность представляет не само нарушение целостности образования, а вытекание экссудата в полость почки и брюшины, при этом начинаются гноеродные процессы, что приводит к некрозу тканей и сепсису. Подобное может произойти при внешнем воздействии, например, ударе, в результате падения или травм иного рода.
Помимо этого, могут быть:
- кровотечения;
- почечная недостаточность;
- малигнизация (не более чем в 5% случаев).
Профилактика
Нет особых профилактических мер, способных предупредить образование кисты в почке. Будущие мамы должны избегать контакта с вредными веществами, исключить пагубные привычки и инфекционные заболевания при вынашивании ребенка.
Для родившегося малыша первостепенное значение имеет правильное питание, закаливание, своевременное лечение болезней и регулярные профилактические осмотры у педиатра. Физические нагрузки должны соответствовать возрасту и возможностям ребенка.
(Пока оценок нет)
Загрузка...