Энурез — патология, характеризующаяся недержанием мочи. В основе нарушения лежат сложные процессы, связанные с недостаточным или полным отсутствием контроля мочевого пузыря на фоне расстройств или хронических заболеваний. По МКБ энурез неорганической природы имеет код F98.0 с расширенной классификацией.
Особенности
По форме энурез делится на первичный и вторичный. У взрослых эти два типа могут переходить плавно один в другой. Если больной получал лечение с детства, то проявления могли исчезнуть на некоторое время. Например, отсутствовать в переходном возрасте. По мере взросления энурез проявляется снова, но будучи уже во взрослом периоде, многие стесняются обращаться со своей проблемой к врачу. На этой почве нарушение укореняется и сохраняется на всю жизнь.
Также существует энурез дневной, ночной и смешанный. На фоне многих болезней и стрессов у взрослых проявляется именно комбинированный тип, когда отмечается влияние негативного фактора.
Диагностикой и лечением занимается множество врачей, но первую консультацию и дальнейшее направление к более узкому специалисту получают у терапевта. Выбор врача зависит от вида расстройств, которые были установлены во время обследования.
Существует два вида энуреза — врождённый или расстройство после определённого периода контроля мочеиспускания.
Проявление энуреза идёт с глубокого детства. В раннем периоде проблема контролируется родителями, но не во всех случаях в подростковом возрасте происходит избавление от нарушения. Также существуют случаи временного излечения. С течением времени человек начинает стесняться своей проблемы, поэтому количество взрослых пациентов гораздо ниже, чем детей.
Помимо стеснения у больных развивается множество комплексов, в основе которых лежит психология. Проблемы усугубляются из-за дополнительных неудобств по утрам, в поездке или посещение знакомых с ночёвками. Многие не создают семью, стесняясь сообщить о своей проблеме.
Энурез женский и мужской
Несмотря на общее значение патологии, проявления мужского и женского энуреза различаются. Это обусловлено особенностями строения тела и биологическим предназначением. Также существуют факторы, которые могут одинаково проявиться у обоих полов. К ним относятся различные хронические заболевания.
Энурез беременных
Нарушение со стороны мочевыделительной системы часто наблюдаются в период вынашивания плода. Женщина испытывает серьёзную нагрузку на все системы органов.
- Увеличение матки в размерах при крупном ребёнке. По мере развития плода матка начинает расти и сдавливать соседние органы. В идеале природой заложено приспособление женского организма к таким изменениям, но бывают случаи, когда нагрузка на мочевой становится чрезмерной. Объём урины значительно возрастает, канал сужается. При крепком сне это приводит к мочеиспусканию в постель.
- Ослабление мышц тазового дна. Под тяжестью матки тонус мышечных тканей значительно снижается. Стенки пузыря становятся вялыми и расслабленными, как и мочеиспускательный сфинктер. Также причиной ослабления мочевого пузыря может стать избыток прогестерона, повышающегося при беременности для размягчения тканей и подготовки к родам.
- Активные шевеления ребёнка ночью. Во время крепкого сна у беременной может произойти мочеиспускание под себя. Этому способствуют активные шевеления малыша и давление на мочевой пузырь. Обычно это отмечается при поздних сроках и крупном плоде.
Энурез у детей
По статистике дети страдают от непроизвольного мочеиспускания гораздо чаще, чем взрослые. Мальчиков с такой патологией больше. Детский энурез можно вылечить комплексными подходами под длительным наблюдением. Родителям важно учитывать не только физиологические, но психологические особенности ребёнка. В большинстве случаев обычные препараты и тренинги позволяют избавиться от энуреза к началу подросткового периода.
Подробнее о недержании мочи у детей вы можете узнать из этого видео.
Причины
Существует ряд нескольких причин, которые следует включить как и для мужчин, так и для женщин:
- обострение хронических заболеваний мочеполовой системы;
- нестабильность положения мочевого пузыря, повышенная подвижность канала;
- постоперационный период;
- повышенная активность мочевого пузыря;
- нарушения спинного мозга и болезни позвоночника;
- внутриутробные аномалии мочеполовых органов;
- злокачественные образования мочевыделительной системы;
- психические нарушения на фоне стрессов, депрессии.
Существует ряд общих причин, вызывающих энурез, и индивидуальные факторы обоих полов.
У женщин:
- Гормональный дисбаланс. Он может наступить после ряда изменений в организме — менструации или после родов. В эти периоды нарушаются секреции многих желез, реакция организма и некоторых органов. Если слабым звеном при гормональном сбое становится мочевой пузырь, то это проявится в недержании.
- Ослабление мышц тазового дна. Малоподвижный образ жизни, тяжёлые условия работы или сильные нагрузки могут стать причиной снижения тонуса мышц. Наиболее ярко оно проявляется в ночное время, отчего урина может подтекать по мере наполнения мочевого пузыря. Такую патологию нередко встречают в гинекологии, когда у женщины нет постоянной интимной жизни. Активные движения оказывают стимулирующие действия, а если их нет, мышцы таза могут подвергнуться стойкой атрофии.
- Стресс. По статистике женский пол чаще подвержен стрессам, чем мужской. Сильные испуги, бурная радость, недосыпания или чрезмерное переутомление у слабых физически и эмоциональных людей приводит к развитию недержания в ночное время. Энурез, связанный с психической основой, трудно поддаётся лечению.
- Гинекологические операции и тяжёлые роды. Эти факторы могут стать причиной повреждения мочевыводящих путей, травм мочевого пузыря или сфинктера. Обычно недержание после родов сохраняется на длительный период и отмечается не только в ночное время если плод крупный и его выдавливали.
- Физические нагрузки. Женский организм вынослив в некоторых ситуациях, но серьёзные физические нагрузки приводят к разрывам или растяжению мышц тазового дна. Это относится не только к поднятию тяжестей, но и к чрезмерному увлечению спортом. По статистике у многих женщин, посещающих тренировки в фитнес зале, случается недержание мочи.
- Физиологические процессы, связанные со старением организма. По окончанию детородного возраста в организме женщины происходит множество изменений. Такой стресс для организма и резкое преображение может стать причиной энуреза. Вначале приступы бывают редкими и незначительными, в чём и кроется опасность. Недержание быстро прогрессирует, а вылечить его на запущенном этапе очень сложно.
У мужчин:
- Интоксикация. Мужчины относятся к категории людей, большинство которых работают во вредных условиях. Вдыхание активных отравляющих веществ на промышленных предприятиях накапливаются в организме. Также мужской пол подвержен алкоголизму. В различных стадиях опьянения проявляется недержание мочи.
- Болезни простаты. Различные нарушения, связанные с этой железой, приводят к развитию энуреза. Самые распространённые проблемы с мочеиспускание — аденома и хронические воспалительные процессы.
- Травмы пениса. При механических повреждениях полового члена случаются нарушения канала и сфинктера. Гладкие мышцы стенок уретры подвергаются растяжению, происходит постоянное раздражение рецепторов мочеточника.
Симптомы
Основные симптом энуреза у взрослых — непроизвольное мочеиспускание ночью или в дневное время. Также на протяжении длительного времени сохраняются частые позывы и учащённые походы в туалет по нужде. В качестве сопутствующих симптомов на фоне депрессии развивается тревожное состояние, раздражительность, нарушение сна. Больные испытывают значительное ухудшение качества жизни и дезадаптацию в социальном обществе.
Диагностика
Комплексное обследование включает консультацию терапевта, а затем узкого специалиста, к которому направляет лечащий врач.
Обязательными являются:
- общие анализы,
- УЗИ органов брюшной полости,
- консультация психолога,
- урография или рентген, если имеются урологические отклонения.
Традиционное лечение
На сегодняшний день существует несколько методик по избавлению от энуреза:
- Применяется фармакологическая терапия и оперативное вмешательство.
- Разработаны отдельные группы методик, включающих массаж, гимнастику, физиотерапию, рефлексотерапию и психотерапию.
Выбор процедур зависит от причины возникновения энуреза и его запущенности. Лекарственные препараты оказывают помощь только с учётом их длительного приёма. При недержании мочи используются специальные упражнения по Кегелю для укрепления мышц тазового дна.
Оперативное вмешательство показано после длительных обследований и наблюдений, когда курс препаратов не помогает, и сохраняется жёсткое недержание мочи.
Народное лечение
В профилактике и избавлении энуреза хорошо зарекомендовали себя брусничные листья и мёд. Их можно сочетать с различными полезными травами и употреблять в виде чая или отваров.
- Рецепт 1
Свежие ягоды или листья брусники соединяют с травой зверобоя. Всё тщательно перемалывают до получения кашицы. 50 грамм смеси заливают 500 мл кипятка и доводят на водяной бане. Напиток должен закипеть. После его отставляют и остужают. Принимают по 60 мл 5 — 6 раз в день.
- Рецепт 2
Две столовых ложки измельчённого сухого листа подорожника заваривают в 300 мл кипятка. Снадобье настаивается не менее двух часов. Затем в него добавляют столовую ложку мёда и принимают по 10 грамм, не менее 4 раз в день.
- Рецепт 3
Для приготовления лекарства берётся 30 грамм мелко нарубленной травы и заливается холодной водой. Тара ставится на огонь, жидкость доводится до кипения. После закипания полученный отвар остужается и фильтруется. За один приём выпивается 100 мл смеси. Принимать по три раза в день.
Профилактика
Для того чтобы избежать энурез следует соблюдать несколько правил:
- избегание различных механических повреждений мочеполовых органов;
- своевременное лечение хронических заболеваний;
- активный образ жизни, укрепление мышц тазового дна с помощью простых упражнений;
- рекомендуется обращаться к врачу при первых симптомах энуреза, чтобы не запускать патологию;
- необходимо соблюдать осторожность в приёме большого количества алкоголя;
- при высокой активности мочевого пузыря не принимать бесконтрольно мочегонные травы и препараты.
Что касается прогноза заболевания, то энурез при своевременной терапии имеет благопрятный исход. Большинство людей расстаются с проблемой недержания мочи навсегда. В закреплении эффекта помогает сочетание медикаментов с народной медициной.