Недержание мочи после родов

У многих женщин после родов возникает патологическое состояние, когда моча выделяется непроизвольно, т. е. данный процесс невозможно контролировать волевым усилием. Эта проблема считается одной из актуальных в уриногинекологии, а ее частота отмечается примерно в 38-42% случаев у женщин после повторных родов, 10-12% у первородящих. Молодые мамочки стараются не распространяться о недуге, а незнание способов избавления от данной проблемы приводит к снижению качества жизни и провоцирует депрессивные состояния.

Причины возникновения

Беременность и роды – стрессовое испытание для организма женщины. Как правило, непроизвольное выделение мочи впервые возникает в послеродовой период. Обусловливается это тем, что родовой канал связан с органами мочеполовой системы. Во время продвижения по нему плода, происходит усиленная нагрузка на эти органы. В результате возможны нарушения кровообращения и иннервация, то есть частичная потеря связи нервных окончаний с центральной нервной системой.

Кроме травмирующего воздействия родов, существуют и другие причины появления патологии в мочеиспускательной системе:

• генетическая предрасположенность к развитию данной патологии;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• крупный эмбрион;
• многоводие при беременности;
• многоплодие;
• врожденные нарушения;
• гормональные изменения в организме (недостаточное количество женских половых гормонов — эстрогенов);
• наличие лишнего веса у роженицы;
• травмы во время родовой деятельности (использование акушерских щипцов, разрыв промежности);
• психические заболевания;
• влияние радиации.

Количество родов и возраст роженицы — факторы, непосредственно влияющие на развитие патологии. Вторые и последующие роды увеличивают риск развития заболевания в несколько раз. Чем старше рожающая женщина, тем выше вероятность появления данной урогенитальной проблемы.

Диагностика

Болезнями мочеполовой системы занимается уролог. После родов женщина посещает гинеколога, ему также можно изложить суть дискомфорта. Во время осмотра на гинекологическом кресле, врач попросит посетительницу покашлять. Если выделение мочи произойдет, то заболевание считается подтвержденным. Кроме первичного теста, для подтверждения наличия патологии мочевыводящей системы, существуют и другие исследования:

1. Анкета. Женщина должна рассказать о своем самочувствии на день обращения за консультацией, а также на протяжении предыдущего месяца. Полученные ответы дадут возможность специалисту оценить состояние мочеполовой системы женщины и выбрать наиболее подходящие методики для дальнейшей диагностики и установки диагноза.
2. Дневник. Пациентке необходимо на протяжении нескольких суток записывать время выделений урины, а также их характер, количество потребляемой жидкости, другие оговоренные с врачом показатели.
3. Лабораторные исследования. Общие анализы мочи и крови, посев урины на чувствительность к антибиотикам, а также на флору. Методы важны для выявления сопровождающих заболеваний, возможных инфекций.
4. УЗИ. Исследуются органы мочеполовой системы, для определения возможных нарушений.
5. Цистоскопия. Используется специальный оптический прибор. Благодаря цистоскопу можно увидеть мочевой пузырь изнутри, определить состояние слизистой и выявить нарушения, которые могут спровоцировать недержание мочи, привести к осложнению течения болезни.
6. Дополнительные консультации врачей, специализирующихся на неврологических или психологических нарушениях.
7. Компьютерная диагностика (при подозрении на возникновение новообразований в органах малого таза).

Дополнительно выполняются уродинамические исследования, описывающих сам акт мочеиспускания. Благодаря им можно получить развернутую картину проблемы и выбрать наиболее правильное направление в лечении:

• Профилометрия — обследование, помогающее измерить давление в различных точках уретры.
• Цистометрия — определение соотношения между объемом и давлением в мочевом пузыре. Метод показывает активность мочевика к сокращению и состояние его мышечных стенок. Выявляет возможность органа растягиваться во время наполнения, качество контроля ЦНС над проведением акта мочеиспускания.
• Урофлоуметрия — измеряется объем выделенной мочи за определенное время. Процедура позволяет сделать графический рисунок акта мочеиспускания, вычислить скорость и время опорожнения, объем урины.

При повторном визите к специалисту, проводится анализ всех показателей, при необходимости назначаются дополнительные обследования, помогающие в уточнении диагноза и подбора методики лечения. Если диагноз поставлен, выбирается метод и тактика терапии.

Важно знать! Утаивать проблему нельзя, она сама не пройдет. Сейчас существуют современные и эффективные методики, позволяющие полностью избавиться от патологии.

Консервативные способы устранения проблемы

В большинстве случаев послеродовое непроизвольное мочеиспускание возникает в результате стресса. Для устранения данной проблемы применяются консервативные способы.

В комплекс терапевтических методов лечения входят:

• Упражнение Кегеля. Благодаря его проведению осуществляется тренировка мышц влагалища, а также тех, что находятся возле мочевого пузыря и заднего прохода. Чтобы понять, какие мышцы нуждаются в укреплении, нужно во время мочеиспускания задержать выделение урины на короткий промежуток времени. Те мышцы, что будут задействованы и нужны для тренировки. Для выполнения упражнения следует напрягать их более сотни раз в сутки и держать в напряжении несколько секунд. Преимущество данного метода в том, что осуществлять его можно незаметно для окружающих.
• Удержание предметов. Похожее упражнение на укрепление мышц влагалища — это удержание конусов разного веса. Применять их нужно по нарастанию от самого легкого веса до более тяжелого. Минимальная масса конусов — до 1–2 грамма, максимальная — 20 г. Выполнять упражнение следует каждый день до 4 раз. Для положительного эффекта достаточно 15 минут на один подход.
• Тренировки для укрепления мочевого пузыря. Женщины, страдающие данной патологией, страшатся возможных последствий, поэтому стараются опорожняться даже при небольшом количестве жидкости. Упражнения направлены на выработку определенного режима опорожнения и удлинение времени между ними. Главное для женщины, не поддаваться на естественные позывы, чтобы выработать новые навыки и устранить страх перед недержанием.
• Физиотерапия. Вместе с физическими упражнениями, полезно стимулировать мышцы с помощью электрических импульсов. За 12 месяцев лечения проводится 4 курса физиотерапии (2 недели каждый).

Как правильно делать упражнение Кегеля рассказано на данном видео.

Важно знать! Лечить непроизвольное мочеиспускание следует только по завершении послеродового периода, который длится полтора месяца. Общий курс консервативной терапии в среднем составляет 12 месяцев.

Хирургическое вмешательство

Если вышеназванные методы не производят должного терапевтического эффекта, то назначается хирургическая коррекция патологии. Существует несколько методов оперативного вмешательства при произвольном мочеиспускании после родов:

• Уретроцистоцервикопексия. Путем хирургического вмешательства укрепляются связки лобково-пузырные. Недостатки данного метода в том, что операция достаточно сложная и требуется длительный реабилитационный период. На современном этапе, уретроцистоцервикопексию проводят в крайних случаях, когда без нее не обойтись.
• Петлевые операции (слинговые). Для TVT-методики применяются спецпетли из синтетического материала — пролена. Он не рассасывается, не вызывает аллергической реакции или отторжения организмом. Операция проходит под местным наркозом, длится около 40 минут и подходит для любой стадии развития урогенитальной патологии. Через небольшой прорез, петлю размещают в мочеиспускательном канале, что приводит к его укреплению. Отпускают домой пациентку уже на 2 сутки. Возобновить полноценные физические нагрузки и половые отношения можно через 30–40 дней. Терапевтический эффект держится длительное время, нарушить его могут только очередные роды.
• Гель. Возле мочеиспускательного канала находится пространство, куда и закачивается гель, так формируется его укрепление. Длится оперативное вмешательство около полчаса под местным наркозом. Может проводиться как амбулаторно, так и в операционной. Недостаток данного метода в том, что существует высокая вероятность рецидива.

Важно! К хирургическому устранению патологии прибегают только в крайних случаях. Послеродовое недержание отлично лечится при помощи консервативных методов, конечно, если нет серьезных отклонений в работе мочевого пузыря.

Лекарственные средства при недержании мочи

Специальных лекарств для устранения непроизвольного выделения урины не существует. Применяется комплексная вспомогательная терапия — витамины, седативные препараты, сосудоукрепляющие и стимулирующие кровообращение лекарства. При недержании в ночное время (энурез) проводится лечение специальными медпрепаратами, но их действие наступает только при длительном приеме.

Важно знать! Курс терапии проводится с учетом индивидуальных показаний для каждой женщины. Помимо медикаментозного лечения, рекомендации врача чаще всего включают упражнения, которые способны укрепить мышцы тазового дна.

Профилактические меры

Данную урогенитальную проблему можно предотвратить. Для этого нужно следовать следующим правилам.

• Начинайте выполнять упражнения по укреплению влагалищных мышц еще в дородовой период.
• Вовремя ходите «по-маленькому». Терпеть не рекомендуется, т. к. мышцы растягиваются и перестают выполнять свою функцию в полной мере.
• Избегайте частых запоров. Они усиливают клинические проявления непроизвольного мочеиспускания. Правильно питайтесь и тогда проблем не возникнет.
• Поддерживайте нормальный вес. Лишние килограммы не дают мочевому пузырю правильно функционировать из-за создаваемого давления.
• Вовремя устраняйте инфекции мочеполовой системы.
• Во время беременности целесообразно носить специальный бандаж. Тогда не будут страдать мышцы таза и брюшного отдела.
• Воздерживайтесь от алкоголя, чрезмерного употребления кофе, курения.

Важно знать! Непроизвольное мочеиспускание не только физическое, но и психологическое расстройство. Проблема устраняется легко при условии своевременного обращения за квалифицированной помощью.

(Пока оценок нет)

Загрузка...