Нефрит – это обобщающее название для целой группы почечных патологий воспалительного характера, при которых поражаются канальцы, клубочки, сосуды и лоханки органа. Согласно медицинской статистике гораздо чаще заболевание регистрируется у детей (больше у девочек), женщин и мужчин молодого возраста.
Классификация
При патологии клубочкового аппарата почек зависимо от локации и распространения патогенеза различают следующие виды нефрита:
- очаговый – воспаление находится в определенных зонах;
- диффузный – все клубочки воспалены.
Обратите внимание. Диффузный тип заболевания считается более опасным, нефрит в таком случае трудно лечится и долго длится.
Патология может развиваться как самостоятельное заболевание (первичный), так и в виде осложнений при других патологиях (вторичный). Довольно часто ему предшествуют менее опасные нарушения деятельности почек, о чем подробно рассказывается на видео в этой статье.
В нижерасположенной таблице приведена классификация рассматриваемой болезни.
Таблица. Какие бывают нефриты:
| Название | Причины | Характерные признаки |
|
|
Патогенез вызван бактериями (кишечная палочка, стафилококки и прочие), протекает в паренхиме, чашечках и лоханках. Заражение либо гематогенное, либо восходящая инфекция при поражении мочеполовых органов. Пиелонефрит может быть острым и хроническим. | Боли: головные, в боку или пояснице, при мочеиспускании. Высокая температура, человек ослабевает. В цитологическом анализе урины определяются лейкоцитоз, эритроциты и бактерии. |
|
|
Воспаление клубочков в результате распространения патогенной микрофлоры, как последствие наличия в организме инфекционных очагов, например, тонзиллита (подробней читайте тут). Чаще возбудителем выступает стрептококк. Различают хронический и подострый. | Гематурия, олигурия, отеки, увеличенное АД, в отдельных случаях боль в пояснице. |
|
|
Основные причины: вирусные инфекции, длительный или бесконтрольное употребление медикаментов (антибиотики, мочегонные средства). Локация воспаления: канальцы, межуточная ткань почек. Болезнь имеет признаки хронической патологии из-за длительного течения. | Кровь в моче, отеки нижних конечностей (больше всего) и тела, повышение кровяного давления. |
|
|
Развитие бактериальной микрофлоры происходит по причине нарушения обеспечения иммунных процессов в клубочках. | Отеки, гематурия, иногда боли в пояснице, фебрильная или субфебрильная температура. |
|
|
Причина состоит в получении высоких доз радиации, что становится причиной нарушения функционирования канальцев. На фоне хронического течения развивается почечная недостаточность или гипертензия. | Клинические признаки такие же, как и при пиелонефрите и гломерулонефрите. |
|
|
В большинстве случаев проявляется довольно рано, обычно, в семейном анамнезе у ближайших родственников есть такой диагноз. | Нарушение зрения (близорукость) и слуха, почечная недостаточность, в моче кровь и увеличенное количество лейкоцитов. |
Причины
Первичный нефрит в подавляющем большинстве случаев (80%) представлен гломерулонефритом. Довольно часто развивается вторичный нефрит на фоне осложнений или не долеченного заболевания, когда в организме остается инфекционный очаг (воспаление миндалин, скарлатина, кариес, ОРВИ и прочие).
В таком случае патогены переносятся с кровью и поражают внутренние органы. Как правило, нефрит формируется в течение двух-трех недель после развития острой фазы основной патологии.
Но для того, что в органе начались негативные процессы часто нужны дополнительные факторы, приведенные ниже:
- низкий уровень иммунитета;
- авитаминозы;
- переутомление и слабость после тяжелой работы, болезни или длительного стресса;
- переохлаждение как общее, так и в зоне расположения почек.
Заметка. Если человек застудил почки, то в них наблюдается ухудшение циркуляции крови. Это выступает провоцирующим фактором для формирования воспалений вследствие ослабления местного иммунитета и ишемии паренхимы.
Существенно возрастает риск развития нефрита при:
- пристрастии к спиртным напиткам;
- мочекаменной болезни;
- аутоиммунных нарушениях;
- аллергии;
- тромбозах;
- амилоидоза;
- наличии раковых опухолей;
- нефропатии беременных и гинекологических заболеваний у женщин;
- отравлении организма химическими или органическими токсическими веществами;
- наличии сахарного диабета любого типа
Клиническая картина
Признаки нефрита проявляются в зависимости от особенностей патогенеза, и не всегда их удается верно верифицировать.
При наличии болезни основными симптомами выступают:
- слабость и быстрое утомление;
- жажда и сухость во рту;
- головная боль, часто очень сильная;
- потеря аппетита;
- уменьшение производства мочи, в которой аномально повышается или понижается содержание белковых элементов;
- диспепсические расстройства, рвота и понос (проявляются реже).
Обратите внимание. При длительном течении патогенеза в почках больной ощущает покалывание и онемение кожных покровов, реже могут быть судороги, которые возникают из-за понижения в плазме кальция и хлоридов, участвующих в обеспечении сократительной деятельности мускулатуры.
Нарушение функционирования почек может спровоцировать нарушение водно-солевого обмена, поэтому не исключено скопление выпота в перикарде или плевральной области, при этом у человека появляется отдышка. Развитие отечности ухудшает качество жизни, мешает физической работе и изменяет привычный образ жизни.
При нарушении фильтрационной деятельности наблюдаются дерматологические проблемы:
- кожа становится сухой и начинает шелушиться;
- наружный эпителий бледнеет, его температура становится ниже;
- тускнеют волосы, истончаются и становятся хрупкими;
- повышается ломкость ногтей.
Клиническая картина различается в зависимости от характера течения нефрита:
- Острая форма. Свойственно: фебрилитет, лихорадка, озноб и повышение потливости (особенно в ночное время).
- Хроническая форма проявляется такими признаками: учащение посещений туалета и позывов к мочеиспусканию (по этой причине нарушен сон), появление желтизны кожи, увеличение АД, помутнении урины с осадком в виде хлопьев.
Заметка. Если нефрит хронический, то, как правило, он протекает с чередованием периодов большей и меньшей интенсивности проявления клинических симптомов. Обострения обычно связаны с некротической деформацией клубочков. Это приводит к уремии – интоксикации всего организма, поскольку нарушается выведение токсинов. В конечном итоге развивается почечная недостаточность.
Диагностика
Врач уточняет какие именно симптомы беспокоят больного, изучает личный и семейный анамнез, осуществляет физикальный осмотр, обращая внимание на состояние кожи и ее производных и пальпирует зону почек.
После осмотра инструкция предполагает назначение:
- общего анализа крови;
- исследование мочи: общее, по Нечипоренко и Зимницкому;
- УЗИ почек других органов мочеполовой системы;
- рентген (обычный и с контрастом);
- КТ или МРТ;
- биопсия для исключения онкологической патологии.
Лечение
В периоды обострения больного госпитализируют в неврологическое отделение. Пребывание в стационаре будет зависеть от сложности заболевания и ответа организма на предлагаемые меры.
Терапия выполняется комплексно, лекарства сменяются последовательно. После диагностирования нефрита назначаются антибактериальные препараты на основе цепорина, кефзона, гентамицина, пенициллина (сначала в виде уколов, потом перорально), после к ним добавляют уросептики, которые пациент должен получать в течение пары недель даже после исчезновения негативной симптоматики.
Заметка. Лечение нефрита всегда осуществляется строго индивидуально, поэтому в определенных случаях уросептические препараты и антибиотики могут назначаться одновременно.
Для устранения негативной симптоматики (вызванной интоксикацией) по показаниям больному выписывают:
- энтеросорбернты (активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб и прочие);
- введение плазмы;
- препаратов кальция;
- антигистаминные средства (Дезлоратодин, Цетрин);
- слабительные (Гуттасил, Бисакодил, Глицелакс и др.);
- диуретики (Фуросемид, Урегит, Модуретик и др.).
Для усиления защитных функций организма показано употребление минерально-витаминных комплексов и иммуномодуляторов во время болезни и после. В тяжелых случаях развивается нефротический криз.
Это требует применения следующих мер:
- плазмаферез – очищение плазмы от вредных компонентов;
- гемосорбцию удаление токсинов из крови.
Также при серьезном развитии болезни могут быть назначены гормональные препараты (глюкокортикостероиды) и химиотерапия (цитостатики). Во время лечения пациент находится под пристальным наблюдением медперсонала, ведется постоянной мониторинг АД, показателей крови и мочи.
Народная медицина
Хорошим дополнением к основным методам лечения является использование нетрадиционных рецептов (настои, отвары, соки и др.) на основное растительных компонентов. Нужно подбирать такие компоненты, чтобы они одновременно обладали мочегонным и противовоспалительным действием.
При нефритах положительным является применение:
- хвоща полевого;
- сока редьки и свеклы;
- зверобоя;
- череды и прочих.
Необходимо правильно питаться, исключить из рациона соль, острые и маринованные продукты. Ежедневно следует употреблять более двух литров чистой воды.
Важно. Не рекомендуется использовать рецепты на основе трав людям, страдающим бронхиальной астмой и аллергиями.
Хирургическое вмешательство
В особо тяжелых случаях использование даже самых сильных антибиотиков и терапевтических инструментальных мер не дает должного терапевтического эффекта, поэтому состояние пациента ухудшается или остается стабильно тяжелым. На фоне патологии обычно развиваются опухоли предстательной железы и мочевых каналов, не исключены загибы или перекручивания мочеточников, могут наблюдаться анатомические метаморфозы других органов мочеполовой системы.
В таком случае врачи прибегают к радикальным методам лечения, потому что иным способом добиться положительного результата не удается. Хирург восстанавливает проходимость мочеточников, устраняет некротические очаги, а при развитии патологий в других органах, возможна нефрэктомия – удаление больной почки.
Важно. Если заболевание привело к развитию почечной недостаточности, то назначается гемодиализ.
Профилактика
Основными мерами предупреждения развития нефритов является повышение иммунитета, своевременное устранение инфекционных очагов (ангин, кариеса и прочих), лечение гломерулонефрита. Нельзя запускать респираторные заболевания.
Важно не поддаваться стрессам, не допускать переутомления и переохлаждения. Рекомендуется отказ от вредных привычек, правильное питание, занятия спортом и регулярные медицинские профилактические осмотры всех органов и систем.
(Пока оценок нет)
Загрузка...