Почки – это не только мощнейший биологический фильтр, но и «больное место» для многих. Воспаление, камни, острая и хроническая недостаточность – какие только диагнозы не известны современной медицине.
Довольно часто встречается и опущение почек. В нашем обзоре и видео в этой статье мы обсудим такую патологию, как нефроптоз 1 степени справа: что это такое, почему он развивается, как диагностируется и лечится.
Общие сведения
В первую очередь, пациентов волнует вопрос: нефроптоз почки 1 степени – что это такое? Нефроптоз, или опущение почки – это патологическая подвижность органа, вследствие которой он выходит за пределы своего анатомического ложа.
Интересно, что часто такая патология протекает абсолютно бессимптомно и не приводит к каким-либо серьезным нарушениям со стороны мочевыделительной системы. В других случаях нефроптоз вызывает множественные проблемы со здоровьем и даже может стать причиной гибели почки.
Это интересно. Средний возраст, в котором диагностируют опущение почки 1 степени – 25-40 лет. Из-за анатомических особенностей и действия факторов риска женщины болеют в 10-12 раз чаще мужчин.
Классификация
В развитии нефроптоза выделяют три последовательные стадии (степени тяжести):
- I;
- II;
- III.
Нефроптоз почек 1 степени подразумевает выход нижнего полюса почки из-под подреберья на вдохе. При этом его можно легко пропальпировать. На выдохе орган занимает физиологичное положение.
Диагноз «опущение почки 2 степени» выставляется тогда, когда почка полностью выходит из-под подреберья в положении больного стоя и возвращается на свое место при занятии горизонтальной позиции.
III стадия – самая тяжелая. При ней почка находится ниже подреберья независимо от положения тела больного и может смещаться в полость большого/малого таза.
Кроме того, в зависимости от локализации нефроптоз может быть:
- Правосторонний;
- Левосторонний;
- Двухсторонний.
Причины и механизм развития
Нефроптоз – это всегда приобретенная патология.
На ее формирование оказывают влияние следующие факторы:
- резкое похудение;
- интенсивные силовые тренировки;
- занятия профессиональным спортом;
- профессиональные вредности (у преподавателей, парикмахеров, водителей, грузчиков и др.);
- неправильное строение скелета;
- частые беременности и роды.
Клинические симптомы
Симптомы патологии во многом зависят от ее стадии. В таблице ниже описаны основные жалобы пациентов, а также данные клинического осмотра при нефроптозе I, II, III степени.
Таблица: Клинические проявления опущения почек:
Стадия | Жалобы больных |
Нефроптоз I степени | Жалобы могут отсутствовать.
Иногда:
|
Нефроптоз 2 степени |
|
Нефроптоз 3 степени |
|
На поздних стадиях боль в спине беспокоит пациента практически постоянно
Важно! Нарастание признаков почечной недостаточности – показание для немедленной госпитализации пациента, проведения гемодиализа или трансплантации почки.
Возможные осложнения
Нефроптоз левой почки 1 степени, как и опущение органа мочевыделения справа – заболевание, которое не стоит игнорировать. Без своевременного лечения оно может привести к развитию серьезных осложнений.
Среди них:
- смещение и перегиб мочеточника, нарушение оттока мочи;
- везикоуретральный рефлюкс;
- хронический пиелонефрит;
- ХПН.
Диагностика
На 1 стадии заболевания стандартное обследование пациентов основано на сборе жалоб и анамнеза, а также клиническом осмотре. Врач должен провести поверхностную и поверхностную пальпацию почек больного в положении как лежа, так и стоя.
Дополнительно медицинская инструкция предусматривает проведение следующих тестов:
- Лабораторные:
- ОАК;
- ОАМ;
- проба мочи по Нечипоренко;
- Инструментальные:
- УЗИ почек;
- R-графия;
- дополнительно – КТ, МРТ, ангиография, нефросцинтиграфия.
Современные принципы лечения
Терапия опущения почки может проводиться как консервативно, так и хирургически. В каждом конкретном случае врач принимает решение индивидуально, беря в расчет стадию заболевания и общее состояние пациента.
Консервативный подход
При нефроптозе 1 степени независимо слева или справа – лечение обычно консервативное.
Пациентам рекомендуется:
- носить специальный бандаж;
- заниматься лечебной гимнастикой, упражнения которой направлены на укрепление мышц спины и брюшного пресса;
- избегать тяжелых физических нагрузок, поднятия тяжестей;
- регулярно проходить обследование почек и сдавать анализы.
Обратите внимание! Если опущение было вызвано резким похудением, иногда бывает достаточно нормализовать вес, чтобы почки вернулись в свое анатомическое ложе.
Если опущение осложнилось инфекцией почек или МВП, дополнительно назначаются:
- антибактериальные препараты;
- НПВС;
- уросептики;
- спазмолитики для облегчения оттока мочи.
Важно! К сожалению, реноваскулярная гипертензия практически не поддается коррекции медикаментозными средствами.
Оперативное лечение
При неэффективности мероприятий, описанных выше, а также быстром прогрессировании заболевания и развитии осложнений, решается вопрос о проведении операции.
В ходе хирургического вмешательства производится нефропексия – фиксациия почки в ее анатомическом ложе. Поскольку в большинстве случаев манипуляция проводится лапароскопически, она считается максимально щадящей для пациента и имеет минимум осложнений.
Нефроптоз – достаточно распространенное заболевание, особенно среди представительниц прекрасного пола. Чтобы диагностировать его вовремя, не затягивайте с визитом к врачу (терапевту или нефрологу), если вас беспокоят боли в пояснице и животе, которые усиливаются в вертикальном положении.
Вопросы врачу
Можно ли заниматься танцами
Здравствуйте! Я девушка, мне 22 года. С детства занимаюсь восточными танцами. Недавно проходила полное обследование организма, в том числе сделала УЗИ почек, было подозрение на опущение. Позже на рентгене подтвердился диагноз нефроптоз справа 2 степени – что это, я уже примерно разобралась из этой статьи. Теперь меня беспокоит вопрос. Можно ли мне продолжать заниматься танцами? Все-таки почти каждый день приходится совершать множество наклонов + немаленькая нагрузка на спину. В принципе, сейчас у меня каких-либо жалоб на почки нет, врач сказал, будем наблюдать.
Здравствуйте! Нефроптоз правой почки 2 степени – частый диагноз среди девушек.
Танцами заниматься можно, так вы будете укреплять мышцы спины и пресса. К сожалению, вы не указали свой вес. Если он низкий, постарайтесь набрать пару килограмм, это тоже поможет в борьбе с вашим заболеванием.
И не забывайте регулярно делать УЗИ и сдавать анализы. Контролируйте свой нефроптоз 2 степени правой почки – лечение может быть и хирургическим, если состояние будет ухудшаться или возникнут осложнения.
О наследственной предрасположенности
У меня мама всю жизнь мучается с почками (часто воспаляются) + у нее опущение слева – что это, я уже разобралась. Теперь и меня стали беспокоить тянущие боли в пояснице. Какое обследование мне пройти в первую очередь? Моет ли нефроптоз передаваться по наследству?
Здравствуйте! Чтобы проверить свои почки, на первом этапе будет достаточно сдать кровь и мочу на общий анализ, а также пройти УЗИ.
Что касается возможной передачи болезни по наследству: сам нефроптоз – исключительно приобретенное заболевание. А вот предрасположенность к нему (к примеру, конституциональные особенности, астеническое телосложение), «запрограммированы» в генах. Поэтому обязательно пройдите обследование как можно раньше. Будьте здоровы!