Мочекаменная болезнь встречается довольно часто. Оперативное вмешательство при этом заболевании проводится более чем у половины пациентов.
Требуется операция в том случае, когда камни начинают перемещаться, или достигают больших размеров, вызывая осложнения. В зависимости от количества и размера камней операция может проводиться разными методами.
В статье рассказано об операции, проводимой для удаления почечных камней. Описаны показания и противопоказания, техника оперативного вмешательства, особенности послеоперационного периода.
Показания к операции
Показанием к проведению операции по удалению камней из почек является обострение уролитиаза (мочекаменной болезни). Это заболевание является достаточно распространенным и поражает людей от молодого до пожилого возраста. При уролитиазе в почечной ткани образуются солевые отложения, которые со временем превращаются в камни.
Причинами этому могут быть:
- неправильное питание;
- плохое качество питьевой воды;
- аномалии в строении почек;
- авитаминоз;
- прием лекарств тетрациклин, гормоны надпочечников.
Образовавшиеся камни повышают риск воспаления почек, вызывают болевые ощущения, затрудняют мочеиспускание.
Непосредственными показаниями к операции по удалению камня из почки являются:
- закупорка мочеточников с развитием почечной колики;
- гнойное воспаление мочевыводящих путей;
- большое количество камней или их крупные размеры;
- признаки развития почечной недостаточности.
Также операция по удалению камней в почках может быть проведена по желанию самого пациента, конечно, при отсутствии противопоказаний.
Характеристика вмешательства
Существует несколько видов операций по удалению камней из почек. Выбор вида вмешательства осуществляет врач, учитывая особенности заболевания и состояния пациента.
Выделяют 4 типа оперативных вмешательств:
- Литотрипсия. Строго говоря, эта манипуляция не относится к операциям, так как не является инвазивной. Камни дробятся прямо в почке под воздействием ультразвука. Затем мелкие частицы камней выводят с помощью катетера.
- Эндоскопическая. Проводится с помощью эндоскопической аппаратуры, является малотравматичной.
- Открытая. Осуществляют разрез в области почки, затем на самом органе и удаляют конкременты.
- Резекция. Разновидность открытого вмешательства, предполагает удаление не только конкремента, но и части почки.
Каждая операция на почках по удалению камней имеет свои достоинства и недостатки, назначается с учетом показаний или противопоказаний.
Подготовка
Перед операцией проводится стандартная подготовка:
- общеклинические анализы крови;
- обследование на сифилис, гепатиты, ВИЧ;
- ультразвуковое обследование почек.
Если планируется открытая операция, обязательно нужна коагулограмма, оценка состояния сердца и печени.
Техника операции
Техники разных операций на камни в почках имеют определенные особенности. Их учитывают при выборе метода для конкретного пациента.
Таблица. Характеристики разных видов операций:
| Методика | Показания | Инструкция по проведению | Противопоказания | Фото |
| Литотрипсия относительно новый метод. Суть его основана на способности ультразвука направленно разрушать плотные образования, не воздействуя на мягкие ткани. Контроль за ходом процедуры осуществляется с помощью УЗИ | Рекомендована методика для удаления небольших камней размером до 2 см, которые хорошо поддаются визуализации | Для обезболивания применяется эпидуральная анестезия. В зависимости от расположения камня пациент лежит на спине или на животе. Для лучшей визуализации конкрементов в почку вводят контрастное вещество. В мочеточник вставляют катетер и вводят небольшое количество физраствора. Источник ультразвука располагают в точной проекции конкремента. В ходе операции пациент может почувствовать лишь мягкие толчки. После разрушения камня вводят еще немного физраствора и пациента просят мочиться в банку. При отхождении остатков камня могут быть неприятные ощущения, в моче может появляться кровь. Обычно осколки выходят в течение двух дней |
|
|
| Эндоскопическая в почку через уретру, пузырь и мочеточники вводят эндоскоп. Через него и удаляют камень |
|
Операция проводится под наркозом. В мочевыделительный канал вставляют уретроскоп гибкую трубку с оптической системой и камерой. Контроль за ходом операции осуществляется с помощью видеосистемы. При достижении трубкой конкремента врач удаляет его |
|
|
| Открытая проводится все реже из-за высокой травматичности. Это полостная операция, которая требует рассечения всех слоев брюшной стенки |
|
Требуется наркоз. Делают разрез на брюшной стенке или в области поясницы, предварительно определив расположение камня с помощью УЗИ. Затем достигают почки, рассекают ее и удаляют конкременты. Ушивают раны, ставят дренажи |
|
|
| Резекция предполагает удаление части почки. Самая травматичная операция, которую проводят только по строгим показаниям |
|
Осуществляется под наркозом. Проводится по типу открытой операции, но вместе с конкрементами удаляют часть органа. Останавливают кровотечение, ушивают рану | Тяжелое общее состояние пациента |
|
При любых инвазивных вмешательствах имеется риск развития осложнений:
- рецидив заболевания;
- инфицирование тканей;
- кровотечение;
- прогрессирование почечной недостаточности;
- сердечные нарушения.
Пациент должен находиться под наблюдением несколько дней после вмешательства, чтобы исключить развитие осложнений. Подробнее об этом расскажет специалист в видео в этой статье.
Послеоперационный период
После литотрипсии или эндоскопической операции пациент находится под наблюдением 2-3 дня и при хорошем самочувствии выписывается домой. Если проводилась открытая операция или резекция, наблюдение продолжается около 10 дней. Затем убирают дренажи, снимают швы и выписывают пациента домой.
Образ жизни после операции
После хирургического вмешательства пациенту потребуется соблюдать определенный образ жизни. Потребуются ограничения в питании, питьевом режиме, физической нагрузке. Питание после операции камней в почке должно быть направлено на предотвращение рецидива заболевания.
Рекомендуется исключить из рациона следующие продукты:
- консервированные;
- соленые;
- жирные;
- кондитерские изделия;
- мучные изделия;
- некоторые виды зелени.
Полезными для профилактики рецидива уролитиаза являются продукты с мочегонным действием огурцы, арбузы, дыни, шиповник. Рекомендуется периодически принимать отвары толокнянки, брусничного листа.
Количество употребляемой в сутки жидкости не должно быть меньше 1,5 литров если нет противопоказаний со стороны сердца. Лучше всего пить чистую воду, либо щелочные минеральные воды.
Физическая нагрузка ограничивается в первые 2-3 недели после оперативного вмешательства. Наибольшее ограничение накладывается после проведения открытой операции. Пациенту разрешается только ходить по прямой местности. Постепенно объем нагрузки расширяется. Полное восстановление происходит в течение месяца после вмешательства.
Уролитиаз заболевание, одним из методов лечения которого является оперативное вмешательство. Удалять камни из почек нужно в том случае, если консервативная терапия неэффективна, начинают развиваться осложнения. Существует несколько оперативных методик, выбор которой зависит от состояния пациента и особенностей заболевания.
Вопросы врачу
Здравствуйте. В последнее время беспокоит тяжесть в области поясницы, иногда в моче появляется кровь. Решила сделать УЗИ почек там обнаружилось два камня размером по 1,5 см. Что мне нужно предпринять?
Алина, 32 года, Тверь
Добрый день, Алина. Небольшие камни можно попробовать растворить медикаментозно. Для этого применяются такие средства, как Уралит, Блемарен. Если же лечение окажется неэффективным, при камнях таких размеров можно сделать литотрипсию. Это метод разрушения мочевых конкрементов с помощью ультразвука.
(Пока оценок нет)
Загрузка...