По распространенности инфекции мочеполовых путей у детей занимают второе место после случаев ОРВИ. Стоит помнить, острый пиелонефрит может проявиться как у грудничка, так и подростка – особых возрастных рамок развития патологии не определено.
Опасность заболевания у новорожденных заключается в том, что болезнь протекает, сопровождаясь острой клинической картиной, характерной для инфекционных процессов пищеварительной сферы. Патологическому процессу всегда сопутствует повышение температуры тела – от субфебрильных значений до достаточно высоких цифр.
Общие сведения о пиелонефрите
Пиелонефрит у детей – заболевание верхних мочевых путей, при котором возникает воспаление почки, провоцируемое микробами. При подобном заболевании затрагиваются не только почечные канальцы, но и лимфатические и кровеносные сосуды.
В домашних условиях возбудителем часто выступают энтеробактерии. Патология часто возникает на фоне активности кишечной палочки, протеи и клебсиеллы.
В основном возбудителем является кишечная палочка, именно она выявляется в 90% случаев.
| Пути заражения | |
| Как проходит инфицирование? | Описание |
| Гематогенное | Заажение из крови, чаще всего выявляется у новорожденных. Возбудитель передается от матери к ребенку. Профилактика появления поражения в этом случае – задача беременной женщины. Важно уделить внимание необходимости периодических осмотров. Женщина должна 2 раза в месяц сдавать анализ мочи на обследование. |
| Лимфогенное | Система лимфообращения между мочевыми путями и кишечником – едина. Длительно протекающие заболевания приводят к снижению протекционных свойств и останавливают ток лимфы. Подобный застой повышает риск инфицирования. |
| Восходящий путь инфицирования | Чаще всего заражение проявляется у девочек. Причины развития патологии обусловлены особенностями строения урогенитального тракта. |
Типология пиелонефрита исключает общепринятую классификацию. Острое воспаление планомерно прогрессирует в течении 2 месяцев. Для хронического поражения характерно периодическое проявление обострения, а именно ремиссия сменяется рецидивом приблизительно 1 раз в 2-3 месяца. Отек почки при этом проявляется довольно слабо.
Внимание! Для острого течения характерно резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов.
Точный диагноз ребенку может быть поставлен после изучения основных принципов проявления заболевания. В случае, если воспалительный процесс является результатом попадания патогенной микрофлоры из уретры в почки то регистрируют первичный пиелонефрит. Патология не связана с аномалиями строение почек и мочевыводящих протоков.
Вторичный пиелонефрит регистрируют у детей с аномалиями строения почек, патологиями мочеточников и нарушениями оттока мочи. Чаще всего патология выявляется в период новорожденности, но в отдельных случаях диагноз может быть поставлен в дошкольном и пубертатном возрасте.
Внимание! Процесс может быть односторонним и двухсторонним.
Причины развития
У детей в возрасте до 12 лет причины пиелонефрита чаще всего кишечно-бактериальные. В группе риска появления недуга в раннем возрасте – дети с ослабленным иммунитетом, а именно, лица перенесшие гипотрофию, рахит. Дети, пребывающие в группе риска должны постоянно пребывать под наблюдением специалиста.
Важно! После выявления первых признаков пиелонефрита, ребенка стоит в обязательном порядке показать специалисту. Игнорирование подобной рекомендации может стать причиной ухудшения клинической картины. После осмотра врач сможет определить оптимальную схему лечения.
Перечень неблагоприятных факторов, способных создать предпосылки для развития воспалительного процесса можно представить в следующем виде:
- нарушения процессов продвижения мочи из-за аномалий и закупорки мочевых путей, присутствия камней в почках;
- изменение состава мочи;
- присутствие микробной флоры в моче;
- существенное снижение иммунных показателей на фоне продолжительного лечения;
- заболевания кишечника;
- недоношенность;
- принадлежность к женскому полу;
- заболевания, перенесенные матерью в период беременности;
- переохлаждение;
- ранняя половая жизнь (причина пиелонефрита у подростков);
- проводимые врачебные манипуляции, в том числе катетеризация мочевого пузыря.
Лечение пиелонефрита у детей проходит по схеме, определенной лечащим врачом. Схема медикаментозного лечения может существенно варьироваться в зависимости от клинической картины, степени тяжести патологического процесса и возраста пациента.
Клиническая картина
Для хронической патологии в период обострения и острого заболевания характерны острые приступы боли, отсутствие мочеиспусканий, проявление признаков интоксикации организма.
На начальном этапе проявления болезни резко повышается температура тела пациента. Смежно с этим симптомом проявляется озноб, усиливается потливость, возникает слабость и головная боль. Дети становятся менее активными.
Дизурический синдром проявляется, если микробно-воспалительный процесс затрагивает нижние отделы мочевого тракта. В таком случае ребенка могут беспокоить болевые ощущения до и во время мочеиспускания.
Нередко позывы к мочеиспускания проявляются часто, но они являются довольно не продуктивными. По мере прогресса воспаления проявляется ощущение жжения. Возможно развитие недержания мочи.
Болевой синдром при пиелонефрите у детей проявляется довольно интенсивно. Боль может изменять собственный характер, усиливаясь при выполнении каких-либо движений и физических нагрузок.
Внимание! Клиническая картина, проявляющаяся при пиелонефрите у детей разных возрастов, может отличаться.
| Какие симптомы пиелонефрита проявляются у детей разных возрастных категорий | |||
| Новорожденные | Дети в возрасте от 1 до 5 лет | Дети в возрасте старше 5 лет | Подросток |
|
|
|
|
Определить точный диагноз, рассматривая клиническую картину – довольно сложно. Перечисленные признаки могут быть характерными для многих инфекционно-воспалительных процессов. Поставить точный диагноз помогут специфические манипуляции.
Диагностика
Подтвердить диагноз пиелонефрит у детей помогут лабораторные и инструментальные методы:
- Общий анализ мочи. Для пиелонефрита характерно повышение концентрации лейкоцитов в моче, возможна пиурия.
- Накопительные пробы мочи.
- Посев мочи на стерильность и чувствительность микроорганизмов к отдельным антибиотикам.
- В анализе крови могут быть выявлены признаки общего воспалительного процесса, характерен сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
- В обязательном порядке проводится биохимический анализ крови с определением общего белка и белковых фракций.
- Биохимический анализ мочи, проба Зимницкого.
- КТ и МРТ.
Внимание! Урина пациента – наиболее информативный материал для исследования. Несоблюдение правил его сбора может стать причиной существенного искажения результатов.
Перечисленные диагностические методы позволяют подтвердить диагноз. Перечисленные методы могут использоваться совокупно и по-отдельности. Максимально эффективную схему диагностики определяет врач.
Лечение
Лечение острого и хронического пиелонефрита у детей должно проводиться в условиях госпитализации. Подобное требование должно стать основным при лечении заболевания, протекающего в острой форме.
Для получения лучших результатов лучше позаботиться о то, чтобы ребенок был направлен в отделение с узкой специализацией, например урология или нефрология.
Внимание! Госпитализация пациента является наиболее важным условием, обеспечивающим полноценное лечение. Связано это с тем, что пациент в этом случае будет постоянно пребывать под наблюдением медиков. Врач сможет подобрать максимально эффективные препараты, в зависимости от механизма влияния средства на детский организм.
Острая форма
Госпитализация является залогом полноценной диагностики и качественного лечения.
При определении схемы терапии стоит обратить внимание на следующие параметры:
- Соблюдение режима. В случае, когда у пациента высокая температура необходим постельный режим. После снижения отметок пациенту разрешают передвигаться по палате. После стабилизации состояния разрешены кратковременные прогулки на свежем воздухе.
- Диета, основной целью которой является уменьшение нагрузки на почки и восстановление нарушений процесса обмена веществ.
- Антибактериальное воздействие. Стоит помнить о том, что медлить в вопросе назначения антибиотика при пиелонефрите нельзя. Средство необходимо подобрать в первые сутки прогресса патологии. На начальном этапе подходящее средство определяют вслепую. Подходящий состав может быть назначен после получения данных лабораторных тестов.
- Уроантисептики – средства, обеззараживающие мочевые пути.
- Медикаментозное воздействие, подразумевающее потребление жаропонижающих болеутоляющих, противовоспалительных средств и витаминных комплекс.
Пациентам стоит помнить о вероятности лекарственного взаимодействия. Средства для медикаментозного лечения должен подбирать врач, в индивидуальном порядке.
Продолжительность лечения пиелонефрита у детей в стационаре – не менее 3 недель. После выписки пациент направляется к педиатру или нефрологу на учет. Непосредственно после выписки пациент должен сдавать общий анализ мочи не реже 1 раза в месяц.
Важно! Ребенок, перенесший острый пиелонефрит может быть снят с учета не ранее чем через 5 лет.
Хроническая форма
Лечение пиелонефрита хронической формы в период обострения у детей также требует госпитализации пациента. Используется инструкция по лечению, принятая для заболевания, протекающего в острой форме.
Детям с хроническим пиелонефритом в период ремиссии также рекомендуется госпитализация. Подобное условие является оптимальным для прохождения комплексного обследования.
При хроническом пиелонефрите основной целью диагностики является выявление причин, провоцирующих болезнь, потому что их устранением может гарантировать пациенту выздоровление.
В период ремиссии также может проводиться противорецидивное лечение. Показана фитотерапия.
Пациенты должны помнить о том, что пиелонефрит опасен не только для детей, но и для взрослых. Лечению такой патологии должно уделяться особенное внимание. Пиелонефрит может стремительно прогрессировать, провоцируя появление опасных осложнений, таких как абсцессы, уросепсис и бактериемический шок.
(Пока оценок нет)
Загрузка...