Медицинская манипуляция катетеризации мочевого пузыря показана при инфекционных и воспалительных поражениях с целью промывания и введения лекарственных средств, а также для выведения скопившейся урины при различных патологиях. От качества и своевременности проведения процедуры часто зависит успешный исход лечения заболеваний мочеполовой системы.
Показания к промыванию
Показаниями к катетеризации мочевого пузыря относятся патологии мочевой системы, а также проблемы со здоровьем, которые связаны с нарушением двигательных функций мочевыделительной системы.
К ним относятся:
- аденома простаты;
- порез мочевого пузыря;
- гнойное содержимое в мочевом пузыре;
- венерические заболевания;
- паралич или парез тела;
- кома;
- инсульт, инфаркт;
- поражение головного мозга;
- прием медикаментов, затрудняющих выведение мочи;
- при аномалиях строения, патологиях, связанных с изменением диаметра мочеиспускательного канала.
Также промывание мочевого пузыря может назначаться врачом в до- и послеоперационный период для выведения урины в случае необходимости соблюдения длительного постельного режима. Одновременно через катетер можно сделать забор мочи для проведения анализов.
Введение катетера часто показано для антисептического промывания мочевыделительной системы при воспалительном процессе и инфекционном поражении.
Возможные противопоказания
Для проведения манипуляции катетеризации мочевого пузыря существует ряд противопоказаний:
- травматическое повреждение органов мочевыделительной системы с прободением их стенок;
- повреждение сфинктера;
- простатит во время обострения;
- тяжелые онкологические поражения и повреждения мочеполовой системы;
- анурия (полное отсутствие мочи).
Наличие некоторых инфекционных и грибковых заболеваний не позволяют провести катетеризацию, так как патогенная микрофлора из уретры вместе с катетером и промываемой жидкостью переместится в верхние отделы мочеполовой системы.
Протокол проведения процедуры
Для осуществления промывания мочевого пузыря помимо катетера понадобится штатив, шприц Жане (или кружка Эсмарха), лубрикант, антисептик или другой лекарственный раствор, лоток. При цистите промывание может проводиться дистиллированной водой.
Пациенту следует лечь на кушетку (урологическое кресло), на спину, немного развести ноги, приподнять таз. Именно такое положение обеспечивает наиболее удобный доступ к мочевому пузырю.
Штатив с лекарственным средством устанавливается рядом с кушеткой на высоту около метра. Перед введением в мочевой канал, катетер следует промыть стерильным раствором Фурацилина. Смазанный лубрикантом (вазелиновое масло) катетер следует вводить медленно в уретру, пока не начнет выходить моча, а после выведения всей урины можно приступать к следующему этапу – промыванию.
Процедуру введения катетера в мочевой пузырь удобно проводить на урологическом кресле.
Урологическая манипуляция по введению и размещению катетера, выведению урины, проводится четко по инструкции.
После выведения урины, можно осуществлять процедуру промывания.
Количество раствора, необходимое для манипуляции зависит от параметров и состояния мочевого пузыря. При воспаленном органе жидкость вводят небольшими порциями по 25 30 мл, при различных патологиях количество введенного раствора подбирается индивидуально (в среднем оно составляет 200 250 мл).
Чтобы не осложнить состояние пациента растяжением органа или его разрывом, лекарственный раствор следует вводить медленно, прислушиваясь к жалобам больного. Как только пациент ощутит позыв к мочеиспусканию, следует прекратить введение лекарства и дать возможность вытечь жидкости (при этом пациента просят напрячь мышцы, как при акте мочеиспускания).
Во время процедуры гибкий катетер может забиться слизистым и гнойным содержимым. В этом случае проводится промывание и очистка катетера специальным очищающим средством. Инструментарий промывается, пока жидкость из него не будет выходить беспрепятственно.
В зависимости от заболевания, на полную промывку мочевого пузыря понадобится, примерно, 4 12 повторений процедуры с расходом около 1,5 2 литров лекарственного раствора. Судить о достижении положительного результата данной манипуляции можно по состоянию жидкости, которая выводится через катетер. Так, процедура считается завершенной, если выводимый раствор не изменяется.
Какие лекарства используются
Выбор медикамента для катетеризации зависит от диагностированной патологии. Для стандартного промывания органов мочеполовой системы используется стерильный раствор Фурацилина. Но данный препарат довольно часто вызывает аллергические реакции, поэтому постепенно врачи уходят от практики его применения и заменяют другими лекарственными средствами.
Используют такие препараты:
- Вокадин, Бетадин (разведенные стерильным водным раствором, как гласит инструкция);
- Хлоргексидин 0,02 %;
- Бетадин;
- 2% р-р борной кислоты;
- Нолларгол;
- Протаргол;
- бледно-розовый р-р перманганата калия (марганцовка) (разведенный 1:10000).
Данные медикаменты эффективны для качественного промывания мочевого пузыря. При инфицировании мочеполовой системы и воспалении мочевого пузыря промывание может проводиться с применением антибиотиков пенициллиновой группы.
Особенности манипуляции у мужчин и женщин
Анатомическое строение мочеполовой системы у мужчин и женщин имеет существенные различия, поэтому манипуляция по промыванию мочевого пузыря осуществляются с некоторыми особенностями.
Проведение катетеризации у женщин осуществляется значительно проще, чем у мужчин, так как длина уретры составляет всего 3 6 см, тогда как у мужчин – до 25 см. При этом, мужская уретра имеет анатомические сужения, изгибы.
Катетеризация у мужчин вызывает более неприятные ощущения, особенно при прохождении катетером узким мест, поэтому пациенту рекомендуется глубоко дышать и по возможности расслабиться. С целью отвлечения, доктор может объяснять больному ход процедуры, комментировать манипуляции это действует как отвлекающий фактор.
Также для снижения уровня дискомфорта до проведения процедуры мужчине могут вводить специальный гель-анестетик в уретру.
Виды катетеров и их назначение
Такая медицинская манипуляция, как катетеризация обеспечивает вывод застоявшейся мочи из мочевого пузыря и введение медпрепаратов. При этом используются катетеры из различных материалов и разного строения.
Виды данного медицинского урологического инструментария:
- катетер Нелатон;
- мочеточниковый;
- лубрицированный;
- металлический катетер.
- катетер Фолея.
Одноразовый катетер Нелатон используется для однократной катетеризации мочевого пузыря с возможностью введения медицинских препаратов.
В отделениях урологии наиболее часто используется катетер Фолея, который подходит как мужчинам, так и женщинам. В производстве данного изделия используется латекс, который покрыт силиконом.
Особенностью катетера является наличие небольшого баллона, который позволяет зафиксировать катетер в мочевом пузыре. Может быть использован для длительного или кратковременного выведения мочи и введения лекарственных средств.
Постановка такого катетера может осуществляться и с целью проведения диагностических мероприятий (для забора урины при различных патологиях мочевыводящей системы).
Лубрицированный катетер, как можно судить по названию, при контакте с водой покрывается слизким содержимым, что позволяет его использовать без дополнительное смазывания вазелином. Такой вид изделия популярен в полевой медицине.
Металлический катетер в современной медицине используется крайне редко, но все-таки в некоторых случаях без него не обойтись. К таким случаям относятся патологические сужения уретры, спровоцированные онкологическими новообразованиями, аденомой.
Прежде чем использовать тот или иной вид катетера, следует уточнить у больного о возможных аллергических реакциях на металл, латекс и другие виды материалов, из которых производятся изделия.
Возможные осложнения
От довольно неприятных симптомов цистита в виде жжения, болей при мочеиспускании, частых позывов, хорошо помогает катетеризация с промыванием мочевого пузыря. А также процедура облегчает лечение при ряде других патологий.
Но медицинский персонал должен с соблюдением всех предосторожностей выполнять процедуру, так как существует вероятность появления некоторых осложнений:
- распространение инфекции в верхние отделы мочеполовой системы;
- инфицирование самой уретры и мочевого пузыря;
- травматическое повреждение уретры.
Так, значительное ухудшение состояния больного в течение суток после процедуры (появления болей и дискомфорта при мочеиспускании, повышении общей температуры и др.) может указывать на инфицирование уретры. Часто такое случается при несоблюдении асептических мероприятий во время манипуляции.
Обнаружение крови в моче может свидетельствовать о повреждении слизистой оболочки уретры, которые могут появиться в результате использования металлического катетера или при анатомических сужениях мочеиспускательного канала, о которых неизвестно медицинскому персоналу.
Поэтому с целью снижения риска осложнений придерживаются следующих рекомендаций: растворы должны быть стерильными и их необходимо подогревать до 39 400 С (чтобы избежать переохлаждение органов мочеиспускания), для проведения процедуры необходимо использовать только стерильный урологический инстументарий и лубрикант; мочевыводящие пути перед манипуляцией должны быть обработаны антисептическими растворами. Процедура осуществляется только в медицинском учреждении (за редким исключением, когда манипуляцию необходимо проводить на дому лежачему больному по показаниям) квалифицированным медперсоналом.
Процедура катетеризации мочевого пузыря может существенно помочь при различных патологических состояниях, но, чтобы она действительно принесла пользу, следует пройти необходимые обследования и придерживаться рекомендаций специалиста до, во время и после манипуляции.
Больше узнать о технике проведения манипуляции по введению катетера и промыванию мочевого пузыря, а также о показаниях и противопоказаниях к ее применению – можно из видео к этой статье.
(Пока оценок нет)
Загрузка...