Данная патология редко является врождённой. Как правило, она формируется в результате воспалительных процессов в органах малого таза, например, при заболеваниях предстательной железы. Склероз шейки мочевого пузыря у мужчин – это ненормальное увеличение объема соединительной или рубцовой ткани, в зоне перехода мочевого пузыря в уретральный канал.
Аномалия провоцирует сокращение диаметра шейки, что не позволяет при посещении туалета полностью опорожнить орган, вызывая застойные процессы. В результате проявляется негативная симптоматика, которая приводит больного на прием к урологу.
Причины
В подавляющем большинстве случаев заболевание является приобретенным. Чаще шейка мочевика зарубцовывается в качестве побочного эффекта после хирургического вмешательства при лечении аденомы предстательной железы.
Обратите внимание. Врожденный склероз мочевого пузыря у мужчин встречается крайне редко и такое явление в медицине называют болезнью Мариона.
По мере разрастания фиброзной ткани сужается просвет протока вплоть до полной его закупорки (обтурация шейки). В последнем случае возникает необходимость в установке цистостомы – имплантированной трубки для выведения мочи в специальный внешний резервуар, который крепится к животу.
Цистостомия крайне негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии мужчин. Многие могут быть дезадаптированы в обществе. Установление на длительный период искусственного отведения мочи может привести к развитию воспалений выделительной системы хронического характера.
Стадийность и симптоматика
Какие бы ни были провоцирующие факторы, признаки склероза мочевого пузыря у мужчин всегда проявляются однотипно.
Судя по клинической картине, можно определить степень патологии:
- Первая стадия или компенсированная. Характерные признаки: слабая струя, частое желание помочится (особенно во время ночного сна). Основной отличительный нюанс состоит в том, что в мочевом пузыре не остается урины, потому что он полностью опорожняется. Обычно длительность данного периода составляет около трех лет.
- Вторая стадия или субкомпенсированная. Клинические проявления становятся более выраженными: позывы учащаются, возможные задержки или случаи энуреза, гематурия, при этом не происходит полного опорожнения мочевого пузыря. Мочеточники и почечные лоханки увеличиваются. Биохимический анализ крови показывает умеренное увеличение азотистых компонентов. Повышение белка свидетельствует о наличии воспаления и первых признаках почечной недостаточности.
- Третья стадия или декомпенсированная. Для этого периода характерно наличие и прогрессирование почечной недостаточности, постоянная задержка урины и проблемы при мочеиспускании: посещение туалета вызывает большие проблемы (очень слабо вытекает жидкость), довольно часто регистрируется гематурия.
Важно. Если мужчина испытывает трудности, связанные с работой выделительной системы, или появились первые признаки, не стоит ждать усугубления состояния, а лучше, чтобы больного проконсультировал врач уролог. Цена экономии времени или нежелание посещать клинику может быть весьма серьезной. Всегда следует помнить, что лечение на ранних стадиях намного эффективнее.
Диагностика
Доктор из устной беседы с пациентом узнает жалобы, особенности развития болезни и прочие нюансы анамнеза. Уролог должен обратить внимание на наличие или отсутствие хирургических вмешательств на предстательной железе.
При надобности проводится внешний осмотр и пальпация простаты. Далее пациенту предстоит сдать несколько лабораторных анализов, обозначенных в таблице.
Более детально про особенности диагностики и о том, как проводится лечение склероза шейки мочевого пузыря у мужчин можно узнать, посмотрев приложенное видео к этой статье.
Таблица. Диагностика мочевика и его протоков:
| Метод | Краткое описание |
|
|
Ультразвуковое обследование является общедоступным и довольно надежным методом диагностики, на фото видны все анатомо-морфологические особенности органа и его протоков. |
|
|
В данном случае используют рентгеновские лучи для получения данных о состоянии мочевыводящих протоков. Применяют контрастные вещества, помогающие отчетливо визуализировать структуры. |
|
|
При обследовании выделительной системы на томографе получают высокоточные снимки в разных плоскостях и проекциях. Это дает возможность видеть мельчайшие детали патологического процесса, что позволяет более точно выбрать терапевтическую тактику. |
|
|
Уретрально в орган вводится эндоскоп с микрокамерой для осмотра состояния стенок мочевика и его протоков изнутри. Но при существенной или полной закупорке шейки цистоскопия не используется. |
Важно. УЗИ нужно делать с полным мочевым пузырем (должно хотеться в туалет), чтобы его стенки были расправлены и хорошо визуализировались. Для этого рекомендуют за час до обследования выпить литр жидкости, лучше воды.
Детальное обследование проводится еще с целью дифференциальной диагностики.
Важно обособить склероз шейки мочевого пузыря у мужнин от таких заболеваний:
- аномалии простаты;
- «предпузырь» – осложнения после аденомэктомии;
- ложные хорды;
- стриктурой уретры и прочих.
Лечение
Основным выбором терапевтической тактики является оперативное устранение патологии. Для минимизации негативных последствий желательно применить радикальные меры как можно раньше. Если у пациента уже имеется цистостома (для внешнего выведения мочи), то в таком случае нужно санировать антисептическими препаратами полость мочевого пузыря и сменить дренажную систему.
На сегодня в арсенале у медиков имеются низкотравматичные способы оперативного вмешательства. Для этого используют эндоскопические методы, а инструментарий вводится через уретру, поэтому не требуется делать дополнительных разрезов на коже.
Все действия хирурга выводятся на монитор, потому что эндоскоп оснащен миниатюрной видеокамерой с подсветкой. Это позволяет не только обеспечить высокую точность манипуляций, но и существенно минимизировать возможные погрешности.
Суть метода – рассечь зарубцевавшуюся ткань с целью большего расширения шейки мочевика. В особых случаях требуется проведение трансуретральной электрорезекции, отличающейся практически абсолютной результативностью. Все методики характеризуются минимальным болевым синдромом, практически отсутствует кровь. Потребность в общем наркозе отсутствует.
Важно. Использование эндоскопии позволяет отчетливо визуализировать дисплазии и отбирать гистологические пробы (биопсия).
Восстановление и полная реабилитация при отсутствии разрезов тканей пациента проходят в кратчайшие сроки, при этом минимизируются риски развития осложнений, например, использование высокоэнергетического воздействия для иссечения разросшихся тканей обеспечивает низкую вероятность рецидива.
После оперативного устранения патологии назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия. Это необходимо с цель предупреждения:
- уретрита;
- орхоэпидидимита;
- эпидидимита.
Спустя определенное время пациент должен пройти промывку мочевого пузыря, для этого уретрально вводится катетер. Больной должен находиться на диспансерном учете у уролога и периодически проходить профилактические осмотры и диагностику (в случае потребности).
Заметка. Если развивается рецидив, то новообразованные рубцы также удаляются с помощью трансуретральной резекции.
Прогноз
Заболевание успешно лечится, особенно, если оно было диагностировано на ранних этапах. Иногда могут наблюдаться рецидивы и осложнения, что чаще случается на поздней стадии, когда весь просвет шейки мочевого пузыря был перекрыт зарубцевавшейся тканью.
При всех негативных событиях возможна коррекция. В случае, когда не получается устранить подтекание (недержание) урины, прибегают к имплантации искусственного мочевого сфинктера.
Профилактика
После проведения операции на предстательной железе врачи должны предупредить мужчину о возможных последствиях и дать инструкции, помогающее избежать развитие склероза шейки мочевого пузыря.
Сами доктора должны следовать таким принципам:
- иссекать аденоматозные узлы способом, который будет наименее инвазивным и не задет окружающие ткани;
- обеспечить качественный гомеостаз;
- после лечения создать надлежащий дренаж, но не более чем на 4 дня;
- предпринять максимальные усилия для восстановления всех функций и обеспечения нормального посещения мужчиной туалета.
После лечения склероза шейки мочевого пузыря должны быть предприняты меры, минимизирующие формирование рецидивов после проведения ТУР:
- правильно подготовить пациента к операции, он должен получить максимально информативную инструкцию;
- до и после резекции больной должен принимать антибактериальную терапию;
- хирургический инструментарий должен быть подобран верного размера (важен диаметр);
- манипуляции должны выполнятся без резких движений.
Как правило, указанные меры выполняются в полной мере и с надлежащим порядком. Не менее важно обработать мочевой пузырь антисептиком, чтобы исключить развитие воспалений.
При выборе врача лучше обратить внимание на тех, кто провел больше подобных операций, поскольку в данном случае должен быть профессиональный навык – чем нежнее будет осуществлена резекция соединительной ткани, тем ниже вероятность формирования рецидива.
(Пока оценок нет)
Загрузка...