Склероз шейки мочевого пузыря у мужчин: причины, стадии и лечение

Данная патология редко является врождённой. Как правило, она формируется в результате воспалительных процессов в органах малого таза, например, при заболеваниях предстательной железы. Склероз шейки мочевого пузыря у мужчин – это ненормальное увеличение объема соединительной или рубцовой ткани, в зоне перехода мочевого пузыря в уретральный канал.

Аномалия провоцирует сокращение диаметра шейки, что не позволяет при посещении туалета полностью опорожнить орган, вызывая застойные процессы. В результате проявляется негативная симптоматика, которая приводит больного на прием к урологу.

Склероз шейки МП это перекрытие его протока при разрастании соединительной ткани

Причины

Анатомия мочевого пузыря

В подавляющем большинстве случаев заболевание является приобретенным. Чаще шейка мочевика зарубцовывается в качестве побочного эффекта после хирургического вмешательства при лечении аденомы предстательной железы.

Обратите внимание. Врожденный склероз мочевого пузыря у мужчин встречается крайне редко и такое явление в медицине называют болезнью Мариона.

По мере разрастания фиброзной ткани сужается просвет протока вплоть до полной его закупорки (обтурация шейки). В последнем случае возникает необходимость в установке цистостомы – имплантированной трубки для выведения мочи в специальный внешний резервуар, который крепится к животу.

Цистостомия крайне негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии мужчин. Многие могут быть дезадаптированы в обществе. Установление на длительный период искусственного отведения мочи может привести к развитию воспалений выделительной системы хронического характера.

Стадийность и симптоматика

Застои мочи могут вызывать воспаления стенок мочевого пузыря

Какие бы ни были провоцирующие факторы, признаки склероза мочевого пузыря у мужчин всегда проявляются однотипно.

Судя по клинической картине, можно определить степень патологии:

  1. Первая стадия или компенсированная. Характерные признаки: слабая струя, частое желание помочится (особенно во время ночного сна). Основной отличительный нюанс состоит в том, что в мочевом пузыре не остается урины, потому что он полностью опорожняется. Обычно длительность данного периода составляет около трех лет.
  2. Вторая стадия или субкомпенсированная. Клинические проявления становятся более выраженными: позывы учащаются, возможные задержки или случаи энуреза, гематурия, при этом не происходит полного опорожнения мочевого пузыря. Мочеточники и почечные лоханки увеличиваются. Биохимический анализ крови показывает умеренное увеличение азотистых компонентов. Повышение белка свидетельствует о наличии воспаления и первых признаках почечной недостаточности.
  3. Третья стадия или декомпенсированная. Для этого периода характерно наличие и прогрессирование почечной недостаточности, постоянная задержка урины и проблемы при мочеиспускании: посещение туалета вызывает большие проблемы (очень слабо вытекает жидкость), довольно часто регистрируется гематурия.

Важно. Если мужчина испытывает трудности, связанные с работой выделительной системы, или появились первые признаки, не стоит ждать усугубления состояния, а лучше, чтобы больного проконсультировал врач уролог. Цена экономии времени или нежелание посещать клинику может быть весьма серьезной. Всегда следует помнить, что лечение на ранних стадиях намного эффективнее.

Диагностика

Частые позывы в туалет и боль при мочеиспускании – повод обратиться к урологу

Доктор из устной беседы с пациентом узнает жалобы, особенности развития болезни и прочие нюансы анамнеза. Уролог должен обратить внимание на наличие или отсутствие хирургических вмешательств на предстательной железе.

При надобности проводится внешний осмотр и пальпация простаты. Далее пациенту предстоит сдать несколько лабораторных анализов, обозначенных в таблице.

Более детально про особенности диагностики и о том, как проводится лечение склероза шейки мочевого пузыря у мужчин можно узнать, посмотрев приложенное видео к этой статье.

Таблица. Диагностика мочевика и его протоков:

Метод Краткое описание

УЗИ

Ультразвуковое обследование является общедоступным и довольно надежным методом диагностики, на фото видны все анатомо-морфологические особенности органа и его протоков.

Экскреторная урография

В данном случае используют рентгеновские лучи для получения данных о состоянии мочевыводящих протоков. Применяют контрастные вещества, помогающие отчетливо визуализировать структуры.

КТ или МРТ

При обследовании выделительной системы на томографе получают высокоточные снимки в разных плоскостях и проекциях. Это дает возможность видеть мельчайшие детали патологического процесса, что позволяет более точно выбрать терапевтическую тактику.

Уретроскопия (цистоскопия)

Уретрально в орган вводится эндоскоп с микрокамерой для осмотра состояния стенок мочевика и его протоков изнутри. Но при существенной или полной закупорке шейки цистоскопия не используется.

Важно. УЗИ нужно делать с полным мочевым пузырем (должно хотеться в туалет), чтобы его стенки были расправлены и хорошо визуализировались. Для этого рекомендуют за час до обследования выпить литр жидкости, лучше воды.

Детальное обследование проводится еще с целью дифференциальной диагностики.

Важно обособить склероз шейки мочевого пузыря у мужнин от таких заболеваний:

  • аномалии простаты;
  • «предпузырь» – осложнения после аденомэктомии;
  • ложные хорды;
  • стриктурой уретры и прочих.

Лечение

ТУР мочевого пузыря

Основным выбором терапевтической тактики является оперативное устранение патологии. Для минимизации негативных последствий желательно применить радикальные меры как можно раньше. Если у пациента уже имеется цистостома (для внешнего выведения мочи), то в таком случае нужно санировать антисептическими препаратами полость мочевого пузыря и сменить дренажную систему.

На сегодня в арсенале у медиков имеются низкотравматичные способы оперативного вмешательства. Для этого используют эндоскопические методы, а инструментарий вводится через уретру, поэтому не требуется делать дополнительных разрезов на коже.

Все действия хирурга выводятся на монитор, потому что эндоскоп оснащен миниатюрной видеокамерой с подсветкой. Это позволяет не только обеспечить высокую точность манипуляций, но и существенно минимизировать возможные погрешности.

Суть метода – рассечь зарубцевавшуюся ткань с целью большего расширения шейки мочевика. В особых случаях требуется проведение трансуретральной электрорезекции, отличающейся практически абсолютной результативностью. Все методики характеризуются минимальным болевым синдромом, практически отсутствует кровь. Потребность в общем наркозе отсутствует.

Важно. Использование эндоскопии позволяет отчетливо визуализировать дисплазии и отбирать гистологические пробы (биопсия).

Восстановление и полная реабилитация при отсутствии разрезов тканей пациента проходят в кратчайшие сроки, при этом минимизируются риски развития осложнений, например, использование высокоэнергетического воздействия для иссечения разросшихся тканей обеспечивает низкую вероятность рецидива.

После оперативного устранения патологии назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия. Это необходимо с цель предупреждения:

  • уретрита;
  • орхоэпидидимита;
  • эпидидимита.

Спустя определенное время пациент должен пройти промывку мочевого пузыря, для этого уретрально вводится катетер. Больной должен находиться на диспансерном учете у уролога и периодически проходить профилактические осмотры и диагностику (в случае потребности).

Заметка. Если развивается рецидив, то новообразованные рубцы также удаляются с помощью трансуретральной резекции.

Цистостома нужна для внешнего вывода мочи

Прогноз

Заболевание успешно лечится, особенно, если оно было диагностировано на ранних этапах. Иногда могут наблюдаться рецидивы и осложнения, что чаще случается на поздней стадии, когда весь просвет шейки мочевого пузыря был перекрыт зарубцевавшейся тканью.

При всех негативных событиях возможна коррекция. В случае, когда не получается устранить подтекание (недержание) урины, прибегают к имплантации искусственного мочевого сфинктера.

Профилактика

После проведения операции на предстательной железе врачи должны предупредить мужчину о возможных последствиях и дать инструкции, помогающее избежать развитие склероза шейки мочевого пузыря.

Сами доктора должны следовать таким принципам:

  • иссекать аденоматозные узлы способом, который будет наименее инвазивным и не задет окружающие ткани;
  • обеспечить качественный гомеостаз;
  • после лечения создать надлежащий дренаж, но не более чем на 4 дня;
  • предпринять максимальные усилия для восстановления всех функций и обеспечения нормального посещения мужчиной туалета.

После лечения склероза шейки мочевого пузыря должны быть предприняты меры, минимизирующие формирование рецидивов после проведения ТУР:

  • правильно подготовить пациента к операции, он должен получить максимально информативную инструкцию;
  • до и после резекции больной должен принимать антибактериальную терапию;
  • хирургический инструментарий должен быть подобран верного размера (важен диаметр);
  • манипуляции должны выполнятся без резких движений.

Как правило, указанные меры выполняются в полной мере и с надлежащим порядком. Не менее важно обработать мочевой пузырь антисептиком, чтобы исключить развитие воспалений.

При выборе врача лучше обратить внимание на тех, кто провел больше подобных операций, поскольку в данном случае должен быть профессиональный навык – чем нежнее будет осуществлена резекция соединительной ткани, тем ниже вероятность формирования рецидива.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Смирницкая Елена Юрьевна/ автор статьи

Врач высшей категории.
Профессиональный опыт: более 31 года.
Эксперт статей на сайте: Sadikufa.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт о лечении и диагностики заболеваний у детей и взрослых - лучшие и эффективные методы