Уратным, или солевым диатезом почек называют предрасположенность организма к повышению уровня кальциевых солей мочевой, фосфорной, угольной, магниевой или щавелевой кислот в моче. По сути это не заболевание, а врожденная или приобретенная особенность обмена веществ.
Опасность данной патологии в том, что высокая концентрация в урине солей органических и неорганических кислот (уратов, фосфатов, карбонатов, оксалатов, солей магния) может привести к их кристаллизации, то есть развитию уролитиаза (мочекаменной болезни), а также патологиям костной системы.
Симптомы мочесолевого диатеза
Признаками избытка солей в моче могут быть:
- слабые, непостоянные боли в области поясницы;
- жжение при мочеиспускании, вызванное повышенной кислотностью мочи;
При развитии на фоне мочекислого диатеза воспалительных заболеваний почек или мочекаменной болезни могут наблюдаться отеки, скачки давления, повышенная температура, нарушения стула, тошнота.
Причины развития
В той или иной степени явления уратного диатеза встречаются у многих людей, но далеко не у каждого он приводит к развитию заболеваний, все зависит от степени его выраженности.
Солевой диатез, требующий лечения, может быть следствием:
- Патологий эндокринной системы, когда железы внутренней секреции (вырабатывают некачественные гормоны или их недостаточное количество.
- Нарушений процессов метаболизма.
- Врожденных анатомических патологий строения мочевыводящих органов.
- Хронических воспалительных заболеваний почек или органов пищеварения.
- Неправильного питания. При преобладании в рационе трудной для переваривания, острой, жирной пищи пищеварительная система не справляется с нагрузкой, из-за чего нарушаются обменные процессы.
- Неправильный питьевой режим. Вода служит катализатором проходящих в организме химических реакций, При ее недостатке не все продукты полностью расщепляются, и могут присутствовать в моче в виде солей.
Виды солевого диатеза
Уратный диатез классифицируется по виду солей, преобладающих в моче. Наиболее часто встречаются:
- Фосфатный Характеризуется наличием в моче фосфата кальция, а также аммонийных солей фосфорной и карбоновой кислот. Моча слабощелочная, с рН около 7, слегка мутная, имеет нетипичный запах.
- Оксалатный. Моча имеет нейтральный рН, достаточно высокую плотность, в ней присутствуют кальциевые соли карбоновой и щавелевой кислот.
- Уратный. В моче обнаруживается повышенное содержание пуринов, уратных кальциевых, калиевых, натриевых, магниевых солей, иногда в виде микрокристаллов. Моча имеет темную окраску, ее рН смещен в кислую сторону.
В международном реестре заболеваний и патологий МКБ 10 солевой диатез почек относится к IV классу «болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ», и имеет код:
- при обнаружении дефицита ферментов орнитинового цикла 10 Е72.2;
- при выявлении нарушений пуринового и пиримидинового обмена E79.
Диагностика
Основным показателем развития уратного диатеза служит повышенное содержание солей в урине. Поэтому при проведении диагностики в первую очередь обследуется моча. Проводится ее общий и биохимический анализы: определяются цвет, прозрачность, плотность, рН, содержание солей, наличие сахара, белковых компонентов, изучается микроскопия осадка. Кроме того, назначается общий и биохимический анализ крови, позволяющий определить: уровень мочевины, креатинина, азота, наличие сахара.
Инструментальные методы обследования используются для уточнения диагноза: некоторые из отклонений, обнаруженных при исследовании мочи и крови, характерны и для других заболеваний. Кроме того, УЗИ, сонография или урография позволяют обнаружить мелкие, еще не причиняющие беспокойства мочевые камни и вовремя начать лечение развивающегося уролитаза.
Лечение
Тактика лечения уратного диатеза зависит от вида преобладающих в моче солей. Наличие тех или иных органических соединений кальция корректируется путем приема лекарственных препаратов, организации правильного питания и питьевого режима.
Удаление образовавшихся солевых конкрементов хирургическим путем (целиком или после дробления на части) требуются, если на фоне солевого диатеза развилась почечнокаменная болезнь ― уролитиаз.
Медикаментозное лечение
В первую очередь назначаются мочегонные препараты, которые изгоняют из почек и мочевыводящих путей уже накопившиеся там соли. Наиболее часто используются Уролесан, Канефрон, Цистон. Для устранения воспаления, которое нередко развивается из-за раздражения «засоленной» мочой почечной паренхимы, прописывают препараты группы НПВС с выраженной противовоспалительной активностью. Это Диклофенак, Напроксен, Ибупрофен, Индометацин.
Лекарственные средства для коррекции солевого баланса урины подбираются в зависимости от формы диатеза. Так, при фосфатной форме применяют препараты, предупреждающие кристаллообразование солей кальция (Этидрон) и содержащие магний (Сульфат магния, Магвит, Аспаркам). При мочекислой или щавелевокислой форме прописывают Магне В6, калиево-натриевый комплекс Уралит-У, содержащий лимонную кислоту Блемарен, а также препарат, ощелачивающий мочу и препятствующий образованию камней ― Солимок.
Высокую терапевтическую эффективность имеет употребление настоев или отваров растений, обладающих мочегонным и противовоспалительным действием:
- кукурузных рылец;
- полевого хвоща;
- спорыша;
- расторопши;
- марены;
- ромашки;
- зверобоя;
- медвежьих ушек;
- календулы;
- березовых почек,
- чабреца;
- мать-и-мачехи;
- толокнянки;
- брусники;
- черной бузины.
Диета и питьевой режим
Правильно организованное питание и питьевой режим являются важным условием успешности лечения уратного диатеза. Рекомендованный рацион напрямую зависит от вида солей, которые в опасных количествах были обнаружены при обследовании.
Если анализы показали повышенное количество оксалатов, из меню следует исключить продукты, содержащие щавелевую кислоту: помидоры, щавель, шпинат, бобовые. Выведению солей этой карбоновой кислоты способствуют виноград, абрикосы, бананы, капуста, кабачки, тыква.
Если в моче преобладают ураты, из рациона исключаются жирные мясо и рыба, копчености, полуфабрикаты, капуста, салатные растения. Полезны молочные продукты, цитрусовые, яблоки, виноград, баклажаны, арбуз, дыня.
При фосфатной форме солевого диатеза следует ограничить потребление яиц, молочных продуктов, грибов, острых приправ, мясных и рыбных бульонов. Поскольку соли фосфорной кислоты имеют щелочную реакцию, рекомендуется употреблять продукты, способствующие окислению мочи: ягоды, кислые фрукты, крупы, минеральную воду с низким рН.
Объем жидкости, поступающей в организм, должен быть выше средней нормы: от 2 литров в сутки. Две трети выпитой за день воды обычно выводится с мочой, а повышение уровня суточного диуреза создаст позитивные условия для вымывания уратов, оксалатов, карбонатов или фосфатов.
Хирургические методы
В случае, когда высокая концентрация солей в моче привела к их кристаллизации и образованию камней, а растворить их с помощью лекарственных препаратов не удалось, прибегают к хирургическим методам лечения.
Открытые операции по удалению камней проводят редко, сейчас доступны щадящие неинвазивные методики. Доступ к образовавшимся конкрементам осуществляется через небольшие проколы в брюшине или дистанционное дробление мочевых камней с последующим выведением мелких осколков естественным путем с мочой. Источниками энергии для фрагментации конкрементов служат электромагнитные волны, световые лучи лазера или ультразвук.
Безусловно, лучше устранить явления уратного диатеза, не ожидая, пока соли кристаллизуются и образуют нерастворимые камни, которые придется извлекать из почек, мочевого пузыря или мочеточников. Поэтому при обнаружении у себя симптомов солевого диатеза следует без промедления обратиться к профильному врачу ― урологу или нефрологу.
На данном видео представлено мнение специалиста по поводу такого заболевания, как солевой диатез.
(Пока оценок нет)
Загрузка...