Если у вас есть заболевания мочевых путей, почек или пузыря, это может привести к сужению просвета мочеточника, или к его полной закупорке. Стентирование мочеточника проводится для того, чтобы нормализовать отток мочи и предотвращения осложнений, которые возможны при сужении мочеточника.
Для чего проводится стентирование?
Стент для мочеточника — тонкая трубчатая конструкция с шириной до 0,5-0,6 см и длину до 60 см. Обычно стенты делают из полиуретана или силикона. Такое разнообразие в длине позволяет ликвидировать сужения во всем мочеточнике, начиная от почечных лоханок и до устья мочеточников. Таким образом, стент можно назвать каркасом для суженного мочеточника, позволяющим осуществлять нормальный отток жидкости из организма. Стентирование может быть назначено в следующих случаях:
- обструкции мочевых путей (то есть их закупорка);
- травмы мочевых путей;
- рестриктивный (то есть ограничительный) процесс в канале (его тканях);
- камни в мочеточниках, почках или пузыре;
- отеки из-за воспаления;
- опухоли и лимфомы мочевыводящих путей и тканей, которые их окружают;
- сгустки крови в мочеточнике (после операций);
- аденома;
- после удаления камней.
Сегодняшняя хирургия располагает малотравматичными методами удаления почечных камней, одним из лучших по эффективности и безопасности считается литотрипсия ― дробление узконаправленным лазерным лучом. Вы можете узнать как проводиться данная операция и ознакомится с противопоказаниями.
Противопоказаниями же могут быть серьезные травмы мочеточника и острые воспалительные процессы в этом органе. А вот беременность противопоказанием для стентирования не является. Его могут провести будущей маме при активизации мочекаменной болезни или при остром пиелонефрите.
Стент могут поставить и без болезней мочеполовой системы. Например, он нужен при сложных полостных операциях для того, чтобы не повредить мочеточник.
Виды стентов
В зависимости от проблемы, могут быть использованы стенты с самыми разными конструктивными особенностями. Стенты делятся исходя из типа их конструкции на следующие виды:
- стандартной длины (от 30 до 32 см) с двумя спиралевидными окончаниями;
- с различным диаметром;
- удлиненные с одним спиралевидным окончанием (до 60 см). Используются для беременных, так как растущий плод может передавливать мочеточник;
- с несколькими расширенными фрагментами;
- пиелопластические (используются при урологических операциях, чаще всего пластических);
- со специальной формой (для выведения из мочеточника раздробленных камней);
- транскутанные (со специфической структурой);
В зависимости от того, на какое время поставлен стент, он может быть покрыт гидрофильным веществом (ставится на долгое время) или без покрытия (ставят на короткий срок).
В зависимости от предназначения стента и его длины у него может быть изогнут в форме спирали или один конец,или оба. Это нужно, чтобы зафиксировать его в органах и свести к минимуму риск смещения.
Как проходит операция?
Нередко стентирование называют просто процедурой, но это все-таки операция. Обычно проводится под местным наркозом, но детям стент ставят и под наркозом общим.
Перед установкой нужно пройти следующие обследования:
- экскреторную урографию (или любое другое рентгенологическое обследование);
- цистоскопию;
- МРТ;
- УЗИ.
Все это позволяет оценить ширину и длину мочеточника, особенности его строения , зоны с сильным сужением и сопутствующие заболевания.
Обычно набор для стентирования включает в себя и все необходимое для операции, то есть, толкатель и проводник (сердечник может быть фиксированный или подвижный). Процедура проводится следующим образом:
- Сама конструкция вводится при помощи цистоскопа и ретроградным способом и через уретру.
- Иногда стенты делают в виде сетки, чтобы проще было доставить к нужному участку.
- Через мочеточник он проходит сложенным и надетым на специальный баллон, а при достижении нужного участка мочеполовой системы баллон раздувается, а сетка расправляется и стент сразу же начинает выполнять функции по расширению стенок мочеточника.
- Баллон необходимо удалить сразу же.
- Если операцию нельзя провести через уретру (такое возможно при некоторых заболеваниях), дренаж ставят при помощи разреза на теле. Этот способ называется антеградный.
После процедуры стентирования тоже нужна диагностика, позволяющая оценить конечное расположение этого дренажа. В стационаре придется лежать еще пару дней, а сама операция длится около 25 минут. Первые дни после операции нужно пить побольше жидкости.
Если у пациента обнаружены воспалительные недуги, перед процедурой нужна антибактериальная терапия. Стоимость стентирования зависит от болезни и от вида стента. В Москве цены на стент начинаются с 10000р.
Осложнения
Они могут быть вызваны некачественным материалом для стента и не только. Самыми частыми осложнениями являются:
- боль или жжение внизу живота;
- гематурия, то есть, кровь в моче;
- постоянные позывы к мочеиспусканию;
- рефлюкс пузырно-мочеточниковый;
- боли в пояснице;
- отеки слизистых протоков или мочевого пузыря;
А вот удалять стент необходимо сразу же в том случае, если:
- он установлен был неправильно;
- развилась инфекция;
- конструкция сместилась;
- мочеточник разорвался;
- просвет сузился из-за спазмов или отеков;
- развилась аллергия;
- в моче появилось много крови;
- на стенках стента оседают соли и перекрывают просвет.
Удаление стента
Обычно дренаж находится в организме около трех месяцев. Дальше:
- Удаляют его тоже под местной анестезии.
- Идеальный вариант — анестезирующий гель, который облегчает скольжение. Сначала также проводятся процедуры диагностические, позволяющие уточнить расположение конструкции.
- Дренаж извлекается при помощи все того же цистоскопа.
- Он вводится в мочеиспускательный канал и там захватывают конструкцию за свободный её конец, после чего извлекают.
- При необходимости ставится новый дренаж.
- Далее нужна антибактериальная терапия. Первое время будут боли, но обычно они проходят через три (или меньше) дня.
Если вам устанавливали дренаж в другом городе, узнайте у врача, как его удалить при необходимости.
Стентирование мочеточника — процедура не слишком сложная. Тем не менее, правильная его установка гарантирует жизнь без болей и комфорт.
Также вы можете посмотреть в данном видеоролике схематично как проходит сентирование почки.
(Пока оценок нет)
Загрузка...