Затянувшееся заболевание или отсутствие положительного эффекта лечения может стать причиной назначения оперативного вмешательства. Для того, чтобы принять настолько важное и рискованное решение об устранении внутреннего органа, следует учитывать, какие последствия могут возникнуть у пациента после удаление почки.
По этой причине радикальный метод является не слишком распространенным решением, поскольку это приводит к кардинальному изменению образа жизни человека.
Показания к операции
В большинстве клинических случаев серьезность возможных последствий связана с функциональной нагрузкой почек в человеческом организме.
Жизнь после удаления почки полностью меняется из-за того, что другому органу приходится полностью перебрать на себя обеспечение:
- очистки крови от наличия токсинов и продуктов обмена веществ с азотистым составом;
- постоянного уровня электролитов в человеческом организме (его регуляция и поддержка в норме);
- постоянного уровня жидкости во всем организме;
- нормального функционирования внутренних органов и жизненно важных систем;
- регуляции артериального давления;
- секреции биологически активных веществ (идет речь о ренине для того, чтобы кровяное давление оставалось в рамках нормы, и о эритропоэтине, отвечающем за кроветворение в организме).
Как у взрослых, так и у ребенка удаление почки является следствием наличия одного патологического проявления из следующей группы проблем с функциональностью данного органа:
| Опухолевые образования почек
|
Формирование и развитие новообразований внутри или вокруг внутреннего парного органа значительным образом или полностью ограничивает его нормальное функционирование. |
| Развитие гидронефроза
|
Проблематичное выведение мочи из почки приводит к развитию данной патологии, которая, в свою очередь, плохо поддается лечению, нуждаясь в оперативном удалении не функционирующего органа. |
| Получение серьезных травм
|
Сильные удары, направленные непосредственно в область расположения органа, или давление в результате автомобильных катастроф могут спровоцировать невозможность возобновления функций и нормальной работы поврежденной почки. |
| Наличие камней во внутреннем органе
|
Камни в почках приводят к многочисленным нагноениям тканей, в результате чего последние начинают отмирать. Для устранения последствий и отравления человеческого организма рекомендуется хирургическое вмешательство. |
| Прогрессирование поликистоза и почечной недостаточности
|
Для борьбы с поликистозом сначала применяется медикаментозная терапия, но в случае ее неэффективности прибегают к удалению органа. Необходимо подчеркнуть, что поликистоз чаще всего сопровождается возникновением почечной недостаточности, которая также требует, чтобы провели удаление обеих почек. |
| Врожденные аномалии в работе парного органа
|
Значительно более трудным положение оказывается, если удалили почку как жить дальше у ребенка. Врожденные патологии нередко требуют операции, после чего пациенту необходимо полностью изменить свой обычный образ жизни. |
| Наличие хронических воспалительных процессов
|
Если воспаление хронического характера отрицательно влияет на нормальное функционирование внутреннего парного органа и его не удается вылечить, для предотвращения отравления организма не выведенными продуктами обмена веществ удаляют почку. |
Подготовительные этапы и проведение нефрэктомии
Перед нефрэктомией следует знать, что будет если удалить почку, поскольку последствия данной процедуры заставляют человека значительным образом изменить свои привычки, питание и поведение. Предварительная процедура обязательного характера заключается в тщательном обследовании пациента, у которого наблюдаются нарушения работы почек.
В первую очередь необходимо знать, почему орган отказывается работать в нормальном режиме, а также оценить состояние обеих почек. Во время предоперационного обследования следует также уделить внимание на то, как организм больного реагирует на наркоз, поскольку вышеуказанное хирургическое вмешательство требует общего наркоза.
В общей сложности диагностика перед операцией по удалению почки заключается в проведении следующих мероприятий:
- оценки дыхания пациента, поскольку во время операции оно угнетается;
- рентгенологическом исследовании органов для оценки рисков повреждения соседних внутренних органов;
- сдачи анализа крови на креатинин, свидетельствующий о почечной недостаточности;
- компьютерной и магнитно-резонансной томографии поврежденной почки;
Для того, чтобы уточнить некоторые показатели врач может дополнительно назначить анализ крови и мочи, чтобы выявить инфекции. Достаточно часто пациенту необходимо также сделать флюорографию.
Следует учитывать тот факт, что перед операцией обязательным считается пребывание больного в отделении урологии для проведения всего диагностического комплекса и постоянного наблюдения за состоянием человека.
Непосредственно перед хирургическим вмешательством ставится клизма, чтобы очистить кишечник, и сбриваются волосы в области будущих манипуляций хирурга. Осложнения после удаления почки могут возникнуть из-за питания пациента в течение дня до начала нефрэктомии. Что касается питания, то от него следует полностью отказаться. Аналогично рекомендуется свести к минимуму или также полностью исключить прием воды или других жидкостей.
Последствия после удаления почки зависят не только от общего состояния организма и от степени тяжести заболевания, повредившего внутренний парный орган, но также и от вида осуществленного хирургического вмешательства.
В современной нефрологии удалить почку можно с помощью:
- полостной или открытой операции;
- лапароскопической операции.
Проведение полостного вмешательства начинается с укладывания пациента на операционный стол и его фиксации с помощью эластичных бинтов. Таким образом предотвращаются непроизвольные движения.
После того, как начинает действовать наркоз, специалистом осуществляется разрез. Он может расположиться спереди в месте нахождения нижней границы ребер или сбоку в месте между десятым и одиннадцатым ребрами. Во втором случае риск повреждения минимален, поскольку врач получает прямой доступ к поврежденному органу.
Чтобы улучшить состояние после удаления почки необходимо провести установку расширителя и фиксацию поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Данная процедура нужна для того, чтобы во время удаления органа они не сместились и не повредились.
Перед удалением почки специалисту также необходимо отделить соединительные и жировые оболочки от органа. В случае наличия кровеносных сосудов их нужно перекрыть с помощью зажимов. Что касается вен, то они должны быть запаяны.
Во время полостной операции мочеточник нужно пережать с двух сторон и между зажимами осуществляется разрез. После нефрэктомии орган можно зашить с помощью рассасывающих нитей.
В том случае, если пациент болен на рак почки с метастазами на мочеточник, то орган нужно удалить также полностью. Кроме того, перед извлечением почки почечная ножка должна быть зашита.
Именно она отвечает за обеспечение почки артериями, венами и связью с мочеточником. Для предупреждения кровотечения сосуды должны быть полностью зашиты, поскольку в противном случае может возникнуть кровотечение.
Говоря о том, если удалили почку какие последствия могут возникнуть у пациента, стоит выделить риск появления:
- кровотечения;
- кишечной непроходимости;
- сердечной недостаточности;
- тромбоза крупных сосудов;
- проблем с кровоснабжением мозга из-за кровотечений или тромбов;
- дыхательной недостаточности по причине наркоза.
В тоже время срок реабилитации после удаления почки оказывается менее продолжительным, если орган удаляется во время лапароскопической операции. Проводится она в лежачем положении пациента.
Под ногами стоит разместить валик бобовидной формы, что нужно для более удобного переворачивания больного. Фиксация тела пациента осуществляется с помощью эластичных бинтов. Как и полостное хирургическое вмешательство, так и лапароскопия нуждается в общем наркозе.
Особенность лапароскопии заключается в введении хирургического инструмента троакара возле пупка. Троакар это трубка, которая заканчивается стилетом, позволяющим прокалывать ткани. Стилен оснащен камерой, благодаря чему хирургу намного легче удается контроль введения остальных троакаров, с помощью которых можно получить доступ к органу со всех сторон.
После такой подготовки пациента нужно повернуть набок, сдув подушку под нижними конечностями. Следует отметить, что фиксация тела проводится повторно.
Мочеточник и сосуды должны быть пережаты благодаря скобам лапароскопического степлера. Они не зашиваются до момента, пока орган не удаляется из организма больного.
Самый крупный по размеру троакар (его размер одиннадцать миллиметров) позволяет удалить поврежденный орган. Только после этого больного можно повернуть в лежачее положение на спину.
Усечение почки осуществляется при помощи лапароскопа, после чего троакары могут быть изъяты из брюшины. Для того, чтобы не появилась температура после удаления почки, хирургами используется саморассасывающееся нить для сшивания поврежденных тканей и раны. Вырезанный орган должен обязательно быть исследован специалистами с помощью гистологического метода.
Восстановление после удаления почки лапароскопическим методом является более легким, поскольку данный оперативный метод считается наиболее щадящим.
Среди наиболее распространенных осложнений такого хирургического вмешательства стоит выделить:
- гематому, что появляется во время операции;
- непроходимость желудочно-кишечного тракта (это может быть связано с медикаментозными препаратами или неосторожным сжатием кишечника во время нефрэктомии);
- послеоперационную грыжу в том месте, где входил троакар;
- воспалительный процесс в легких в качестве реакции иммунной системы на проведенную операцию;
- закупорке легочной артерии газом или тромбом при задетой артерии во время хирургического вмешательства;
- параличу плечевого нерва, из-за чего труд после удаления почки оказывается сведенным к минимуму.
Последствия и реабилитации после операции по удалению почки
На то, как жить с одной почкой после удаления, оказывает существенное влияние подготовительный комплекс процедур перед проведением оперативного вмешательства. Кроме того, на то, сколько живет человек после удаления почки, влияют также действия хирурга во время вмешательства, эффективность проведенной операции и наличие патологических состояний в человеческом организме.
В преимущественном количестве случаев последствия связаны с применяемым наркозом для операции.
Это могут быть:
- инсульты;
- инфаркты;
- пневмония застойного характера;
- тромбофлебит.
Постоянно повышенная температура может свидетельствовать о воспалительном процессе. Невозможность получения конкретного прогноза на то, сколько живут с одной почкой, объясняется распространенным явлением почечной недостаточности после хирургического вмешательства. Данную патологию может спровоцировать пережатая контралатеральная вена при наличии тромба в почке с новообразованием.
Во всех случаях после операции пациенту назначается специальная пенсия при удалении почки. Это связано с тем, что у человека остается только один из парных органов в теле, которому необходимо выполнять всю функциональную нагрузку вместо удаленного.
Несмотря на то, что в большинстве случаев вторая почка продолжает нормально функционировать вместо двух, иногда нарушение работы почек не устраняется, поэтому нужно проведение внепочечного очищения крови. Обязательная выплата при удалении почки не означает инвалидность пациента, поскольку этот статус можно получить только благодаря медико-социальной комиссии по изучению того, насколько вторая почка смогла взять на себя функции удаленного органа.
Что касается восстановления, то в ранний период после оперативного вмешательства пациенту необходимо находится под наблюдением специалистов в реанимационном отделении. Выведение мочи в течение нескольких дней осуществляется с помощью катетера.
Есть и пить сразу после операции, как и до нефрэктомии нельзя, поскольку перед этим необходимо проверить перистальтику кишечника. Даже после подтверждения перистальтики пища должна употребляться в перетертом виде, а вода только в небольшом количестве.
Реабилитация после удаления почки после операции заключается в дыхательной гимнастике и постепенном увеличении двигательных функций. Уже на второй или третий день больной может пытаться переворачиваться набок и вставать, не делая никаких резких движений для того, чтобы защитить от возможного расхождения швов. Даже минимальные движения позволяют предотвратить проблемы с кровотоком в организме и кишечником.
По возвращению домой больному стоит подготовиться к продолжительному восстановлению: как минимум, в течение полутора года. Именно в течение этого периода второму органу удается полностью перебрать на себя функции удаленной почки.
В основном образ жизни после удаления почки меняется из-за специального режима питания. Главное требование к блюдам их легкая усвояемость, поэтому стоит выбирать низкокалорийные продукты практически без белка.
Каждый день в рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, овощи и фрукты, хлеб из ржаной муки, макароны и крупяные каши. За день разрешается кушать не более, чем сто грамм отварного мяса (это может быть телятина, курица или крольчатина).
Рекомендованными считаются нежирные сорта рыб и омлет из куриных яиц. Поскольку в молоке много кальция и это может привести к камнеобразованию, его нельзя употреблять, как и бобовые культуры, из-за их способности приводить к газообразованию в кишечнике.
Режим питания для человека с одной почкой заключается в его разделении на шесть приемов. В зависимости от продуктов питания врачом назначается рекомендуемое количество воды для употребления. Блюда стоит готовить на пару, запекать или варить, желательно без соли.
Восстановительный период в течение первых двух-трех месяцев заключается в небольших физических нагрузках: ходить пешком рекомендуется утром и вечером до трех часов в общей сложности. Лучше всего не поднимать тяжести (подразумевается предметы тяжелее трех килограмм).
В тоже время для минимизации рисков проводится фиксация спины с помощью специального бандажа. Специалистами предусматривается еженедельная разгрузка почки для этого назначается проведение банных процедур.
Образ жизни человека с одной почкой заключается в постоянном контроле за состоянием организма: нельзя допускать проникновение инфекции, запускать воспалительные процессы и регулярно обращаться к специалисту для обследования функциональности органа. Кроме того, запрещены любые перенапряжения и переохлаждения. При малейших подозрениях на проблемы и заболевания необходимо сразу же обратиться за помощью в медицинское учреждение.
(Пока оценок нет)
Загрузка...