В медицинской практике случаются различные патологии у детей, связанные с нарушением работы почек. Многие из них носят врожденный характер и образуются по причине аномалий развития органов мочевыводящей системы. Одним из таких является удвоение почки у ребенка, что это такое поможет разобраться наша статья.
Само по себе заболевание не несет серьезную опасность жизни и здоровью ребенка, но оно может спровоцировать развитие более тяжелых патологий. Удвоение может быть односторонним и двухсторонним, при этом наиболее чаще встречается у девочек. Кроме этого данное патологическое состояние имеет еще некоторые характерные особенности, о которых мы и поговорим.
Что собой представляет удвоение?
Не в условиях современной медицины патология определялась только, когда ребенок обращался к врачу с признаками какой-либо иной болезни, связанной с органами мочевыведения. Однако нынешнее оборудование позволяет провести полное обследование внутренних органов ребенка еще в утробе матери. Уже начиная с 15 недели пренатального периода, опытный специалист легко распознает аномалии развития у плода по результатам УЗИ.
Сразу отметим, что удвоение почечной лоханки у ребенка в большинстве случаев не несет серьезную опасность. Функциональность обеих почек, в том числе пораженной, не нарушается.
Итак, что это удвоение почки? Это аномальное развитие парного органа, при котором отмечается его разрастание. По мере развития аномалии происходит удвоение одной или обеих долей почек, тем самым образуя 3 или 4 органа. То есть появляются дополнительные анатомические структуры.
Самый активный процесс созревания почек приходится на первый триместр беременности, соответственно, при наличии патологического процесса результаты УЗИ уже должны показать данную проблему. Данная проблема составляет 11% от общего числа аномальных врожденных развитий органов мочевыводящей системы.
Факт. У детей более старшего возраста аномалии развития почек не доставляют особого дискомфорта, иногда о патологии даже не подозревают. В таких ситуациях риск появления осложнений увеличивается ввиду несвоевременной диагностики и, соответственно, отсутствия лечения.
Очень часто заболевание диагностируется у взрослых и даже пожилых людей, это оттого, что долгие годы болезнь никак себя не проявляет. Однако современные диагностические мероприятия позволяют определить патологию на самых ранних стадиях.
При выявлении патологии врачи действуют одним из двух способов:
- Если заболевание не приносит ребенку никакого дискомфорта, болезненных ощущений и по результатам УЗИ не дает прогрессии дальше. В таких ситуациях медики останавливаются на решении выжидать, они могут лишь дать некоторые базовые рекомендации.
- Если болезнь прогрессирует, отмечается дальнейшее аномальное развитие. В таких ситуациях ребенку назначается симптоматическая терапия, но при тяжелых обстоятельствах врачи настоятельно рекомендуют оперативное лечение.
Несмотря на всю угрожающую картину, родителям детей, имеющих подобные проблемы, не стоит сразу паниковать, ведь иногда значительное снижение рисков можно добиться правильным питанием и здоровым образом жизни.
Анатомические особенности удвоенной почки
Внешний вид удвоенной почки представляет собой сросшиеся органы, каждый из которых имеет отдельно:
- кровеносную систему;
- мочеточники;
- чашечно-лоханочную область.
При этом дополнительная анатомическая часть менее развита, чем ее «сопарница». Аномальные почки до конца не разделены между собой, ввиду чего у них будет одна на двоих фиброзная капсула.
Как мы уже отмечали, каждая из аномальных почек имеет свои отдельные сосуды, отходящие от аорты, однако, на практике случались такие ситуации, когда на две почки имеется один общий сосудистый ствол. А в более сложных случаях кровеносные сосуды могут исходить из одной почки в другую. Такие аномалии в дальнейшем создают проблемы с хирургическим разделением удвоенного органа.
На УЗИ можно увидеть, что одна из сросшихся почек имеет более крупный вид. Одна половина ее будет больше симметрична, напоминающая обычный орган, при том, что вторая менее аккуратная будет больше функциональна.
Важно. Зачастую у детей аномально развивается одна из двух почек, как правило, это правая доля. Однако в 10 % случаев патология носит двусторонний характер.
Положительный признак отмечается, если мочеточники каждой сросшейся доли имеют отдельный вход в мочевой пузырь. Это в первую очередь резко снижает риски образования различных последствий и осложнений, а при оперативном вмешательстве не доставляет труда убрать «лишнюю» почку.
Классификация патологии
Удвоение почки у ребенка классифицируют по нескольким признакам:
- особенности раздвоения (формирование чашечно-лоханной системы и ткани органа);
- локализация удвоения.
Таблица №1. Классификация патологического аномального развития почек.
| Особенности раздвоения | |
| Полное удвоение |
|
| Частичное удвоение | Раздвоение отмечается только паренхимы почки и сосудистая ветвь. Все остальные зоны имеют общий функционал. |
| Локализация удвоения | |
| Левостороннее | Поражение левой доли почек. |
| Правостороннее | Поражение правой доли почек. Диагностируется в большинстве случаев. |
| Двустороннее | Удвоение обеих почек. Довольно редкое явление. |
Внимание. Самым сложным пороком развития почек является раздвоение чашечно-лоханной области, когда аномальная почка имеет общую паренхиму и капсулу.
Причинные факторы порока
До сих пор точных причин, способствующих образованию порока, специалисты не выявили, однако, по данным исследовательских работ выявлены некоторые факторы, влияющие на патологическое развитие внутренних органов.
К самым основным причинам аномального развития почек относят:
- Наследственность. Ребенку передается патологический ген от одного из родителей, имеющего аномалии развития почек.
- Мутации. Мутагенные причины могут иметь разнообразное происхождение.
Как не прискорбно, но именно мутагенный фактор стоит на первом месте среди причин образования патологии.
Провокатором становится:
- курение будущей мамы;
- злоупотребление беременной алкогольсодержащими напитками;
- наркомания обоих родителей;
- бесконтрольный прием лекарственных средств беременной;
- нахождение будущей матери в условиях повышенной опасности, например, в зонах преобладания химических веществ;
- радиоактивное излучение, например, проведение во время беременности КТ или рентген облучения
Помимо вышеперечисленных факторов провокатором патологии становится дефицит в организме витаминов и минералов.
Опасность
С развитием современной диагностики врачи стали выявлять подобные аномалии развития у новорожденных детей. Однако ранее данная патология также существовала, но определить ее не представлялось возможным.
Люди узнавали о своей проблеме лишь спустя многие годы, при этом прожив достаточно полноценную жизнь. Следовательно, никакого дискомфорта и отставаний в развитии рассматриваемый порок не доставляет.
Врачи зачастую назначают постоянный контроль без применения каких-либо операций. Родителям в этой ситуации требуется только полноценный контроль жизни ребенка и обеспечение правильного питания. В случаях, когда заболевание дает о себе знать и начинает прогрессировать, врачи определяют степень угрозы и на этом основании назначают терапию.
Важно. Особенных отличий в развитии ребенка, имеющего данную патологию, нет. Поэтому родителям лишь стоит обеспечить малышу постоянный уход и следить за тем, чтобы его почки не подвергались большой нагрузке, к примеру, исключить все вредные продукты, провоцирующие воспаление почек.
Но, несмотря на всю относительно положительную динамику течения болезни, риск развития осложнений все же остается. Так, в 30% всех случаев у детей старшего возраста возможны осложнения в виде развития пиелонефрита. Усугубляет картину наличие двустороннего удвоения почек и присоединение различных бактериальных инфекций, на фоне которых могут развиться сопутствующие заболевания.
Таблица №2. Заболевания, которые являются следствием тяжелого течения такой патологии, как удвоение почки.
| Заболевание | Описание |
|
|
Характеризуется образованием воспаления вследствие микробного поражения слизистой почек. В механизм болезни вовлекаются чашечно-лоханная система и мочеточники. |
|
|
Это одно из самых опасных заболеваний. Патогенные возбудители проникают в почечную ткань вместе с током крови либо лимфы. Попадая внутрь почек, начинают свое пагубное воздействие, приводя к атрофии ткани и отказу парного органа. |
|
|
При данном заболевании отмечается увеличение размеров почек, которое образовалось вследствие задержки мочи в чашечно-лоханном сегменте. Приводит к атрофии тканей. |
|
|
Вначале образуется песок, который впоследствии может преобразоваться в камни. Наличие камней в почках препятствуют нормальному оттоку мочи, перекрывая просвет мочеточников. Нередко развивается обструкция. |
|
|
Это одно из распространенных осложнений удвоенной почки. В силу своих аномальных размеров у ребенка может происходить опущение почки, чем ниже она опускается, тем менее благоприятные прогнозы дают врачи. |
|
|
Удвоение почки само по себе уже новообразование. Новообразования, как и рассматриваемая патология, не всегда проявляются типичной симптоматикой. Длительное время человек может просто не знать о проблеме. При этом злокачественные образования несут серьезную угрозу жизни. |
Совет. Предупредить развитие осложнений всегда легче, чем затем с ними бороться. Поэтому всем пациентам следует регулярно посещать врача-нефролога, проходить УЗИ обследование и сдавать анализы мочи и крови.
Определяем патологию
Само патологическое состояние протекает бессимптомно, однако, характерная симптоматика проявляется на фоне развития сопутствующих заболеваний мочевыделительной системы. Определить патологию может только врач по результатам УЗИ обследования и дополнительных методов диагностики.
Симптоматика
Как правило, признаки различных заболеваний появляются у пациентов уже в более взрослом возрасте, а порой даже в преклонном.
Если определять симптомы в целом, то они могут проявляться так:
- воспаление почек и близлежащих органов мочевыделительной системы;
- нарушения выведения мочи из лоханок и мочеточников (застой урины);
- различные типы нарушений мочеиспускания;
- образование камней, мелких конкрементов или песка;
- отечность конечностей;
- произвольное мочеиспускание;
- повышение артериального давления.
Все вышеперечисленные признаки присутствуют с определенной периодичностью и часто имеют слабо выраженную картину.
При развитии воспаления в очаге порока типичны такие симптомы:
- продолжительные головные боли;
- головокружения;
- тахикардия;
- боли в области сердца;
- отсутствие аппетита;
- лихорадка;
- рвота и тошнота;
- отечность конечностей;
- психо-эмоциональные расстройства.
В случае размножения и распространения микробов вниз на мочевой пузырь присоединяются признаки цистита и уретрита.
Важно. Все признаки, сопровождающие пациента, говорят об образовании той или иной болезни мочевыводящей системы. В таких ситуациях требуется незамедлительная диагностика и лечение.
Диагностика
Определить патологическое состояние только лишь по имеющимся клиническим проявлением невозможно. Для постановки диагноза требуется провести ряд диагностических мероприятий.
На сегодняшний день самым распространенным и достоверным способом выявить наличие заболевания является УЗИ. При обнаружении порока врачи разрабатывают соответствующую тактику.
Это может быть:
- выжидательная позиция с регулярным контролем развития удвоения почек;
- хирургическое вмешательство с медикаментозной терапией сопутствующих заболеваний.
Чтобы не упустить тот момент, когда состояние пациента может резко ухудшится, дополнительно назначаются другие исследования.
Это:
- КТ.
- МРТ.
- Лабораторные анализы крови и мочи.
- Биохимические исследования мочи и крови.
- Мазки с уретрального канала.
- Бактериологический посев мочи.
- Урография.
- Дуплексное сканирование внутренних органов.
- Рентгенография с контрастированием.
По мере проведения консервативной терапии с целью установить ее эффективность малышу необходимо каждый месяц проходить все вышеперечисленные исследования.
Важно. Нарушения в созревании почек у плода можно выявить уже на 15 неделе беременности женщины.
Лечение
Мы уже отмечали, что при отсутствии выраженной симптоматики сопутствующих заболеваний удвоение почек не требует лечения. Это состояние относится к своеобразной особенности организма, с которой люди живут всю жизнь до появления каких-либо осложнений. Здесь важное правило терапии – это соблюдение всех рекомендаций врача.
Если порок осложняется серьезными патологическими процессами, врачи определяют необходимость хирургического лечения. Перед началом проведения операции ребенку назначается курс консервативной терапии, который направлен на устранение воспалительного процесса и снятия сопровождающей симптоматики. Не исключены варианты, когда после качественного предоперационного лечения функции почек восстанавливаются и приходят в прежнее состояние, операция в таком случае откладывается.
При появлении воспалительного процесса и типичных признаков ребенку назначается медикаментозная терапия, включающая:
- Антибиотики. Легко справляются с воспалительными процессами, вызванными действием бактерий. Например, Сульбактам, Амоксициллин.
- Диуретики. Данная группа препаратов снижает отечность, способствуют выводу излишков жидкости из организма. Например, Фурон, Диакарб.
Тактика проведения хирургического вмешательства разрабатывается в индивидуальном порядке, но врачи всегда направляют усилия на то, чтобы спасти почки, в том числе и аномальную долю. Но если заболевание носит тяжелый характер, выход один – удаление порока.
Правильное питание
Если почки ребенка функционируют нормально и не проявляется никаких осложнений, то малышу достаточно регулярно проводить профилактические осмотры и следить за качеством потребляемых продуктов.
Продукты, которые в обязательном порядке должны быть исключены либо снижено количество их потребления:
- различные копчености;
- острые блюда;
- соусы и приправы;
- слишком соленые продукты;
- жареные и жирные блюда;
- газированные напитки;
- различные консерванты.
Детям, имеющим порок развития почек, следует соблюдать соответствующую диету на протяжении всей жизни. Все рекомендации врачей должны стать для них частью их обычной жизни.
Профилактика
В качестве профилактики развития удвоения почек у малыша беременной женщине нужно соблюдать важные правила не только на протяжении всего пренатального периода, но и в период планирования беременности.
Рекомендации следующие:
- отказаться от всех имеющихся вредных привычек;
- сменить работу, если женщина трудоустроена на предприятии с условиями повышенной опасности (например, связанная с химическими веществами или выбросами отравляющих компонентов);
- правильно питаться;
- исключить переработки;
- больше проводить время на свежем воздухе;
- принимать комплекс витамин.
Если в семье у женщины или у ее мужа у кого-то из родственников имеются случаи удвоения почек, тогда будущей мамочке следует быть вдвойне внимательней к состоянию своего здоровья и образу жизни. А после рождения малыша необходимо пройти все соответствующие диагностические мероприятия.
О том, в каких случаях проводится операция по удалению удвоенной почки, расскажут специалисты в нашем видео материале.
(Пока оценок нет)
Загрузка...