Почки – парный орган, поэтому рак может быть в одном или обоих органах. Заболевание чаще регистрируется у мужчин, женщины менее подвержены данному виду онкологии. Коварность недуга заключается в латентном течении начальных этапов формирования опухоли.
В таком случае больной может даже не догадываться об имеющейся проблеме. Как правило, первые стадии обнаруживаются случайно. Клиническая картина начинает проявляться при разрастании патогенного очага или в момент распространения метастаз, при этом борьба с болезнью существенно усложняется.
В среднем прогноз пятилетней выживаемости составляет примерно 70%. Обнаружение патологии на первой стадии для больного является большой удачей, потому что в этом случае вероятность вылечить злокачественное новообразование (ЗНО) почки составляет 90%, на второй стадии до 70%. При раке третьей стадии прогноз будет не выше 45%, на 4-й – менее 8%.
Классификация и причины
Кодировка МКБ 10 ЗНО почки имеет две категории С64 (злокачественные опухоли помимо почечной лоханки) и С65 (рак почечных лоханок), которые в зависимости от диагноза подразделяются на более узкие подкатегории.
В зависимости от типа клеток и физиологических особенностей опухолей выделяют несколько разновидностей онкологических новообразований, формирующихся в почках:
- Почечно-клеточный рак. Это наиболее часто диагностируемая форма онкологии, образуется при малигнизации эпителиальных клеток почечных канальцев. По гистологической структуре различают светлоклеточную и клеточно-гранулярную карциному. Морфологически неоплазия имеет шарообразную форму, локализируется в корковом слое. Первые признаки – кровь моче (как разово, так и на протяжении нескольких суток) при этом, как правило, не возникает боли во время мочеиспускания. Дискомфорт, который сменяется болевым синдромом, характерен при прогрессировании заболевания (острая боль – признак некроза тканей.) На третьей и четвертой стадии опухоль достигает значительного размера и отчетливо пальпируется.
- Переходно-клеточный рак поражает лоханки и диагностирует существенно реже, нежели иные виды онкологии. Для опухоли характерен быстрый рост и активное метастазирование, причем часто клетки распространяются субэпителиальным путем. Сначала вторичные очаги формируются в органах мочеполовой системы, а затем патогенные клетки заражают и отдаленные структуры.
- Саркома почки – опухоль, берущая начало из переродившихся клеток соединительной ткани. Она более характерна для подростков и детей. Как правило, рак регистрируется сразу в обеих почках. Различают несколько разновидностей саркомы: липосаркома – включает жировые клетки, и фибросаркома – твердая опухоль. Первыми признаками патологии являются кровь в моче и тупая ноющая боль в пояснице.
- Нефробластома или опухоль Вильмса – злокачественная патология, развивающаяся в детском возрасте до 10 лет. Довольно часто начало патологического процесса развивается внутриутробно, то есть онкопатология является врожденной. Причина может быть обусловлена наследственными особенностями или ситуацией, когда мать ребенка получила высокую дозу радиации. Ранние этапы формирования опухоли протекают бессимптомно, далее она разрастается, давит на другие органы и является причиной асцита. Особенность патологии заключается в двустороннем поражении почек и высокой степени злокачественности неоплазии.
Обратите внимание. Если у женщины рождается ребенок с нефробластомой, то вероятность наличия рака у будущих детей остается высокой.
Основные факторы риска, провоцирующие развитие рака почек указаны в первой таблице.
Таблица 1. Причины рака почек:
| Фактор риска | Комментарий |
|
|
Доказано, что раком почек в большей степени заболевают представители сильной половины человечества старше 50 лет. Это связано с гормональными особенностями и образом жизни. Мужчины больше заняты на вредном производстве, чаще употребляют алкоголь, вредную пищу и много курят. |
|
|
Статистические данные свидетельствуют, что среди курильщиков в 15 раз больше случаев рака почек, нежели некурящих людей. У тех, кто бросает курить в первый год риск заболеть раком снижается в 5 раз. |
|
|
Гипертония может стать причиной развития патогенеза в почечных тканях. Негативное влияние имеют синтетические мочегонные препараты, используемые для лечения при высоком давлении. Они раздражают стенки почечных канальцев и могут негативно влиять на эпителиальные клетки. |
|
|
Ожирение и лишние килограммы являются следствием или причиной изменения гормонального фона человека, а это приводит к эндокринным заболеваниям и может закончится раком. |
|
|
Причинами рака могут стать травмы и хронические заболевания почек (почечная недостаточность, пиелонефрит, поликистоз почек и прочие). Малигнизация клеток в таких случаях всегда предельно высока, поэтому в качестве профилактики пациентам данной группы рекомендуется регулярно проходить скрининговые обследования. |
|
|
Большие дозы радиации, полученные разово или накопленные постепенно, являются доказанным фактором развития канцерогенеза. Несколько ниже риски заболеть раком у лиц, постоянно контактирующих с токсическими веществами, например, у работников вредных предприятий или проживающих в регионах с загрязненной экологией. |
|
|
Ген, обуславливающий высокую вероятность развития канцерогенеза способен передаваться в поколениях, поэтому тем, у кого близкие родственники имели онкологические заболевания нужно очень внимательно относиться к своему здоровью особенно после 50 лет. |
|
|
ЗНО почек может быть вторичным при распространении метастаз, или первичным при ослаблении иммунитета (как местного, так и общего) при наличии тяжелых хронических заболеваний, например, туберкулеза или патологии мочеполовой системы. |
Заметка. Пересадка почек, также является фактором риска, поскольку для подавления иммунитета во время трансплантации назначаются специальные препараты. Это может сказаться негативным образом. В добавок вероятность мутационного процесса в чужеродном органе всегда считается выше.
Симптоматика
Начальные этапы развития рака в подавляющем большинстве случаев никак себя не проявляют. Человек не догадывается о болезни и не испытывает дискомфорта.
Признаки патологического процесса начинают проявляться уже при прогрессировании болезни, поэтому чаще всего болезнь диагностируется в конце второй – начале третьей стадии.
При ЗНО почек симптоматика бывает следующая:
- гематургия (кровь в моче) без боли – один из ранних признаков рака почек, проявляется из-за поражения кровеносных сосудов, может быть периодической;
- неприятные ощущения или боль в поясничном отделе;
- необоснованное похудение;
- повышенная утомляемость, непонятная слабость, бледность кожных покровов;
- появление новообразования, которое можно прощупать при пальпации;
- субфебрильная температура без причины, которая бывает только ближе к вечеру и не связана с инфекционными заболеваниями (вызвана сопротивлением иммунитета), на поздних стадиях высокая температура из-за некротического процесса (не сбивается обычными жаропонижающими).
Обратите внимание. В детском возрасте редко наблюдаются характерные признаки рака почек. В большинстве случаев первичной причиной обращения к врачу становится обнаруженное новообразование, которое прощупывается при пальпации.
Стадии
Рак почек разделяется на 4 стадии в зависимости от величины первичного очага, наличия метастаз и их количества в лимфоузлах и других органах:
- I cтaдия. Рак небольшого размера, клетки не распространяются за пределы очага;
- II cтaдия. Нет процесса метастазирования, опухоль от 1 до 3 см;
- III cтaдия. Первичный очаг уже довольно крупный от 3 до 7 см. Появляются первые воспаленные лимфатические узлы. В дальних лимфоузлах нет метастаз;
- IV cтaдия. Размер опухоли не имеет значения. Идет активное распространение метастаз, поражаются соседние и дальние органы.
Метастазирование
Наличие метастаз существенным образом усложняет лечение и ухудшает прогноз. Раковые клетки начинают отрываться от первичного очага и распространяться по всему организму с током крови или лимфы.
Это происходит, когда рак поражает кровеносные и лимфатические сосуды. Для того, чтобы дать начало вторичного очага, патогенная клетка должна не погибнуть от иммунной защиты организма, закрепиться в органе и прорасти.
В начале метастазирования защитные механизмы работают хорошо, и большинство клеток погибает, но по мере образования новых очагов иммунитет ослабевает. Почему это происходит, на данный момент достоверно не известно.
Чаще всего метастазы при раке почке поражают следующие органы:
- надпочечники и вторую почку;
- печень;
- головной мозг;
- кости, в первую очередь страдают те, что расположенные рядом.
Обратите внимание. После нефрэктомии на протяжении первых трех лет сохраняется высокая вероятность развития рецидива и образования вторичных опухолей, вызванных метастазами.
Диагностика
Первоначально с жалобами пациент обращается к урологу. Врач, следуя инструкции, внимательно изучает симптоматику и особенности течения болезни.
Назначаются анализы и УЗИ. Это первая и простая диагностика, цена которой низка при этом можно быстро получить результат. Настораживать должны высокие показатели СОЭ, лейкоцитоз и повышенное количество макрофагов. УЗИ позволяет увидеть новообразования, но не дает информации о злокачественности.
В таком случае назначают специфическую диагностику, позволяющую дифференцировать диагноз и установить все нюансы заболевания. В таблице 2 обозначены основные методы точной диагностики при раке почек.
Таблица 2. Диагностические методы при раке.
| Способ диагностики | Краткое описание |
|
|
Компьютерная томография представляет собой вид рентгена, при котором можно получить высокоточные фото с разного ракурса (спиральная КТ) и очень высокой четкости. Получаемое облучение в таком случае в три раза больше, нежели при флюорографии. |
|
|
Магнитно-резонансная томография основана на анализе поведения атомов водорода в магнитном поле. Метод абсолютно безопасный и высокоинформативный. Наиболее подходит для выявления метастаз в организме. Больной не получает облучения. |
|
|
Пункционная биопсия позволяет отобрать небольшой образец ткани для определения вида рака путем изучения клеточного материала. В случае с раком почек используется не часто в основном, когда МРТ и КТ показывают неясную картину. |
Лечение
Основным видом лечения является хирургическое вмешательство с целью удаления почки (нефрэктомия), близкорасположенных тканей и лимфатических узлов. Радикальный метод является единственным способом побороть рак. Лечение всегда носит комплексный характер.
До операции с целью стабилизации канцерогенеза и уменьшения опухоли назначается неадъювантная химиотерапия. После удаления рака пациента ждет адъювантная терапия лекарственными препаратами, целью которой будет убить оставшиеся клетки (или сильно ослабить их) для того, чтобы максимально снизить вероятность развития рецидивов.
Химиотерапия может быть назначена в виде инфузий или перорально. Цитостатики не имеют избирательного воздействия на канцерогенные клетки, поэтому страдает весь организм. Принцип действия таков – чем быстрее клетка делится, тем губительнее на нее влияет лекарственный препарат. Системное воздействие обуславливает выпадение волос и множество других побочных эффектов.
Лучевая терапия не показана при раке почек. Ее используют для влияния на вторичные очаги и во время паллиативной терапии на поздних стадиях рака, что облегчает состояние здоровья больного в последние месяцы его жизни. Увеличивает результативность лечения иммунотерапия, которая активизирует защитные функции организма.
Профилактика рака заключается в регулярном обследовании у уролога, при наследственной предрасположенности у онколога. Рекомендуется пройти тест на наличие опасных генов, в случае их обнаружения требуется проводить ежегодное скрининговое обследование.
Рекомендуется отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, правильно питаться. Рак почек – это излечимое заболевание, но при условии ранней диагностики и своевременного адекватного лечения.
(Пока оценок нет)
Загрузка...