Билиарный панкреатит, в отличие от обычного воспалительного заболевания поджелудочной, имеет вторичную природу. Ведь развивается он из-за заболеваний желчного пузыря, желчных протоков и печени. Это так называемая билиарная система. Нарушение оттока желчи, ее сгущение или заброс в поджелудочную приводит к развитию острого воспаления.
Распространена патология в основном среди взрослого населения, причем, чаще всего встречается у женщин. Примерно половина случаев панкреатита вызывается именно этой причиной. В зависимости от тяжести течения различают острую форму заболевания и хронический билиарнозависимый панкреатит. При отсутствии лечения патология может привести к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу.
Механизм появления
Нормальное функционирование поджелудочной железы тесно связано со здоровьем других органов ЖКТ. Особенно сильное влияние на нее оказывает состояние желчных протоков. Желчный пузырь накапливает и хранит желчь, содержащую особые вещества для переваривания жиров. При нормальной работе желчного пузыря после попадания пищи в желудок желчь по протокам выходит в двенадцатиперстную кишку, где участвует в процессах пищеварения. А при нарушении этого процесса многие люди узнают о том, что такое билиарный панкреатит.
Ведь проблема в том, что на выходе желчный проток объединяется с Вирсунговым протоком поджелудочной железы. В нормальных условиях они не сообщаются, так как панкреатический проток закрыт сфинктером Одди и давление в нем выше, чем в желчном протоке. Но иногда желчь попадает в поджелудочную железу. Это приводит к повреждению ее тканей желчными кислотами. Иногда мелкие протоки при этом разрываются, панкреатический сок и желчь разливаются по всей паренхиме железы. При этом ферменты могут активироваться желчными кислотами, и начинается «переваривание» собственных тканей поджелудочной. Это и вызывает сильный воспалительный процесс.
Чаще всего развивается патология при наличии камней в желчных протоках
Причины
Билиарный панкреатит развивается при обострении различных заболеваний желчного пузыря или желчных протоков. Чаще всего воспаление вызывается забросом желчи в поджелудочную железу из-за закупорки протока камнем. Но его может спровоцировать также попадание в нее бактерий из этих органов.
Причиной этой формы патологии считаются такие заболевания:
- желчнокаменная болезнь;
- сгущение желчи и образование в ней осадка из мелкого песка;
- аномалии строения желчевыводящих путей;
- калькулезный холецистит;
- дискинезия желчного пузыря;
- холангит;
- кисты и другие новообразования;
- закупорка протока;
- спазм сфинктера Одди;
- нарушение работы Фатерова сосочка, через который желчь выходит в двенадцатиперстную кишку;
- глистные инвазии;
- воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке;
- опухоли в этом месте;
- цирроз печени.
Спровоцировать заброс желчи в поджелудочную железу и обострение воспалительного процесса в ней может не только закупорка желчных протоков. Увеличение в них давления может произойти из-за употребления пищи, активирующей все процессы пищеварения. Это алкоголь, жаренные, острые и жирные блюда, газированные напитки. Причиной обострения может также стать применение желчегонных препаратов.
Симптомы
Вследствие попадания в поджелудочную железу желчи или бактерий в ней развивается воспалительный процесс. Активные желчные кислоты и панкреатические ферменты вызывают дегенерацию тканей железы, постепенно разрушая ее клетки. Из-за этого нарушаются функции этого органа.
Основными симптомам билиарного панкреатита являются боли в животе, тошнота, слабость, иногда повышается температура
Основные признаки билиарнозависимого панкреатита такие же, как при других его формах. Это резкие, опоясывающие боли в верхней части живота, тошнота, тяжесть в животе после еды, рвота, метеоризм, расстройство кишечника. Но так как вместе с воспалением поджелудочной железы развивается патология желчного пузыря, при этой патологии наблюдаются специфические симптомы. По их наличию опытный врач может поставить предварительный диагноз до проведения обследования.
Могут ли быть камни в поджелудочной железе
Нарушение оттока желчи приводит к появлению отрыжки со стойким горьким привкусом. Кроме того, боли могут локализоваться не слева, как всегда бывает при панкреатите, а справа, причем, будут отдавать в правое плечо, руку или спину. Иногда появляется механическая желтуха. Этот симптом указывает на закупорку желчного протока камнем. Вместо обычного при панкреатите поноса, билиарная его форма приводит к стойким запорам, иногда заканчивающимся непроходимостью кишечника. Температура при острой форме воспаления если и повышается, то незначительно.
Признаки хронической формы патологии могут быть смазанными, похожими на проявления других заболеваний ЖКТ. Это тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, боли в животе. Эти симптомы усиливаются через несколько часов после употребления алкоголя, жирной или жареной пищи. Причем, приступы могут быть длительными, они напоминают желчную колику.
Также билиарный панкреатит характеризуется внутренне и внешнесекреторной недостаточностью. Это приводит к различным сбоям в процессах пищеварения. Уменьшение количества ферментов нарушает переваривание белков, расщепление жиров и усвоение углеводов. Кроме тошноты, изжоги, метеоризма и нарушения стула это приводит к снижению аппетита, похудению и недостатку необходимых микроэлементов. Если же повреждаются клетки, которые отвечают за выработку гормонов, наблюдается гипо- или гипергликемия. Это может стать причиной развития сахарного диабета.
Диагностика
Несмотря на то, что при билиарном панкреатите наблюдаются специфические симптомы, все равно необходимо провести комплексное обследование. Любые патологии желчного пузыря, его протоков и воспаление в самой поджелудочной железе чаще всего определяются на УЗИ. Если есть подозрение на наличие камней, их форму и размер лучше увидеть позволяет КТ или МРТ, иногда также проводится холангиопанкреатография.
Кроме того, обязательно делаются анализы крови и мочи. На наличие билиарного панкреатита будет указывать повышение уровня лейкоцитов, ферментов трансаминаза, билирубина и щелочной фосфатазы. Анализ мочи может показать повышенный уровень глюкозы. Такое комплексное обследование помогает дифференцировать патологию от язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, различных новообразований, гепатита, холецистита и других заболеваний.
Лечение
Острый приступ билиарного панкреатита, проявляющийся желчной коликой, рвотой и механической желтухой, требует обязательной госпитализации. При закупорке протоков желчным камнем чаще всего необходима операция, иначе возможны серьезные повреждения тканей поджелудочной железы, что может закончиться перитонитом, сепсисом и летальным исходом.
Хронический билиарный панкреатит, особенно при легком течении, можно лечить под наблюдением врача в домашних условиях. Терапия этого заболевания должна быть комплексной. Она обязательно включает применение специальных лекарственных препаратов и диетическое питание. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство, которое поможет восстановить нормальный отток желчи.
При билиарном панкреатите часто требуется хирургическое вмешательство
Медикаментозная терапия билиарного панкреатита должна назначаться врачом. Обычно для этого применяется несколько групп препаратов. Такое комплексное лечение помогает быстрее восстановить функции поджелудочной и улучшить состояние больного.
Прежде всего, необходимо снять боль. Лучше всего для этого подходят спазмолитики: Но-Шпа, Папаверин, Дротаверин. При острой форме патологии они вводятся внутривенно или внутримышечно. Несильные боли можно снять анальгетиками: Баралгином или Анальгином.
Для уменьшения воспалительного процесса необходимо снизить активность пищеварительных ферментов. Для этого применяются антисекреторные препараты. Это может быть Омепразол, Соматостатин или Гастроцепин.
При наличии инфекции необходимо применение антибиотиков. Чаще всего это Цефтриаксон, Амоскициллин или Абактал.
При нарушении внешнесекреторных функций поджелудочной железы часто назначаются пищеварительные ферменты: Креон, Панкреатин, Панзинорм. Иногда требуется применение сахароснижающих средств.
Для симптоматической терапии применяются разные препараты. При наличии тошноты и рвоты – Мотилиум, Домперидон или Церукал. Для нормализации состава и движения желчи – Гепатофальк или Одестон. Препарат Урсофальк может растворить небольшие камни.
Без соблюдения специальной диеты никакое лечение не будет эффективным
Очень важна для спешного излечения специальная диета. Ведь чаще всего приступы провоцируются употреблением пищи, обладающей желчегонными свойствами или стимулирующей активность панкреатического сока. От таких продуктов нужно отказаться сразу. Это алкогольные и газированные напитки, жирные продукты, острые и жареные блюда. Желчегонными продуктами считаются сметана, сливочное масло, яичный желток, зелень, капуста, помидоры, цитрусовые, цельные злаки, крепкие бульоны. Их тоже полностью нужно исключить из рациона.
Питание больного должно состоять из проваренной, измельченной пищи, которая легко усваивается. Это каши, нежирное мясо или рыба, обезжиренный творог, подсушенный хлеб, слизистые супы, отвар шиповника, минеральная вода. Есть желательно небольшими порциями, 5-6 раз в день.
Осложнения
Если билиарный панкреатит не начать лечить вовремя, возможны очень серьезные последствия. Прежде всего, желчные кислоты и панкреатический сок, попавшие на ткани железы, могут вызвать паренхиматозный панкреатит, который часто заканчивается атрофией слизистой или панкреонекрозом. Кроме того, повреждение клеток железы может привести к кровотечению в ЖКТ, непроходимости кишечника, сахарному диабету. Часто развивается также острая печеночная недостаточность, может развиться киста или абсцесс.
Лечить билиарный панкреатит сложно и долго, но его развития можно избежать. Для этого очень важно соблюдать режим питания, отказаться от вредных привычек и фаст-фуда и следить за здоровьем всех органов ЖКТ. Регулярное обследование у врача и правильный образ жизни помогут сохранить здоровье поджелудочной железы.
(Пока оценок нет)
Загрузка...