Что такое сцинтиграфия миокарда: показания, подготовка и проведение процедуры, расшифровка данных

Из статьи вы узнаете особенности сцинтиграфии сердца, показания для проведения процедуры, что выявляет исследование, как подготовиться, расшифровка данных.

Суть метода

Сцинтиграфия миокарда (СМ) – это современная, неинвазивная визуализация сердечной мышцы с помощью специального радиоактивного фармпрепарата. По-другому сцинтиграфию сердца называют перфузионным сканированием, поскольку она помогает оценить кровоснабжение (перфузию) миокарда в состоянии покоя или при любой нагрузке: физической, психоэмоциональной, лекарственной. Есть и еще одно название – ОФЭКТ миокарда (однофотонная эмиссионная компьютерная томография) или стенография сердца – совсем просто. Для осуществления сканирования в вену пациента вводят радионуклиды – вещества, излучающие гамма-лучи (вид радиации).

Сцинтиграфия миокарда

Есть несколько видов фармакологических радионуклидов, способных кумулироваться в сердце. Поскольку радионуклиды циркулируют в сосудистом русле, они накапливаются в хорошо кровоснабжаемых участках миокарда. Это позволяет областям миокарда с хорошим кровообращением излучать больше гамма-лучей, а с плохим – меньше.

Гамма-лучи фиксируются специальной камерой, которая трансформирует их в электросигнал. Этот электроимпульс улавливается компьютером и преобразовывается в цветное изображение сердечной мышцы. По цвету хорошо различимы участки с разным накоплением радиоактивного препарата: если он активно абсорбируется, кровоснабжение нормальное. При ишемии – радионуклиды поглощаются плохо.

Сцинтирование миокарда – одни из наиболее эффективных методов оценки кровотока сердечной мышцы. За рубежом – это рутинное обследование, в РФ такой метод применяется не так давно и ограниченно, поскольку требует дорогостоящей аппаратуры, квалифицированных специалистов.

С помощью радиоизотопного исследования сердца можно:

  • оценить кровоснабжение сердечной мышцы коронарами целиком и оценить степень недостаточности кровотока в отдельных локусах, визуализировать участки некроза и ишемии;
  • увидеть рубцы;
  • спрогнозировать возможные осложнения.

Результаты сцинтирования определяют тактику лечения. Однако сцинтиграфия миокарда бесполезна для:

  • определения размеров сердца;
  • оценки состояния сосудов для шунтирования;
  • выявления точек локализации сужения сосудов и степени стеноза.

Это повод для катетеризации сердца.

Показания к назначению

Поскольку перфузионная сцинтиграфия безболезненна и безопасна, спектр ее применения достаточно широк. Вредное воздействие гамма-лучей минимизировано инновационными фильтрами, малыми дозами фармвещества с радиоактивными изотопами, которые быстро выводятся из организма.

Перфузионная сцинтиграфия

В кардиологии показанием для проведения сцинтиграфии сердца являются:

  • профосмотры групп риска перед спортивными состязаниями, инвазивными манипуляциями или хирургическим вмешательством (у совершенно здоровых людей);
  • ИБС с оценкой сократительной способности миокарда;
  • определение локализации и степени поражения коронаров;
  • прогноз риска развития ОИМ;
  • оценка эффективности коронарного шунта, ангиопластики, лекарственной терапии;
  • постинфарктное состояние пациента;
  • загрудинные боли неясного генеза.

Противопоказания

Перфузионное сканирование сердца не проводят беременным, пациентам с индивидуальной непереносимостью. Противопоказаниями к сцинтиграфии с физической нагрузкой на сердце являются:

  • ОИМ;
  • нестабильная стенокардия;
  • стеноз коронара слева;
  • декомпенсированная левожелудочковая недостаточность;
  • тяжелая аритмия в анамнезе;
  • ТЭЛА;
  • воспаление любой оболочки сердца.

Противопоказания при медикаментозном стресс-тестировании: ОИМ, нестабильная стенокардия, бронхоспазм, слабость синусового узла, атриовентрикулярный блок, гипотония с систолическим давлением <90 единиц.

Возможны побочные реакции на радионуклиды:

  • аллергия;
  • скачки АД;
  • частые мочеиспускания;
  • кардиалгии при занятиях на тренажерах.

При сцинтиграфии особенно распространены побочные эффекты после лекарственных нагрузок.

Подготовка и проведение процедуры

Перед проведением сцинтиграфии миокарда необходимо:

  • не есть и не пить в течение нескольких часов (за сутки до процедуры исключаются кофеинсодержащие продукты: чай, кока-кола, кофе, шоколад);
  • скорректировать прием лекарств вместе с врачом;
  • предупредить врача о заболевании бронхиальной астмой (прием препаратов, содержащих теофиллин);
  • исключить беременность;
  • кормящие мамы обязаны сцедить молоко до сцинтиграфии на двое суток (радионуклиды сохраняются в грудном молоке 48 часов, поэтому такое молоко опасно для младенца);
  • мужчины, использующие Виагру обязаны поставить врача в известность, поскольку при возникновении приступа стенокардии от физнагрузок его снимают нитратами, которые несовместимы с лекарственными средствами, улучшающими эрекцию;
  • снять с себя все украшения и металлические предметы.

Нужно учитывать, что на результаты исследования могут повлиять: недавний ОИМ, миокардит, кардиостимулятор, нитраты, бета-блокаторы, курение, алкоголь.

Как правило, манипуляция состоит из двух этапов и продолжается в среднем около трех часов. Первые этап – это состояние покоя. Пациента просят раздеться до пояса, дают ему одноразовый комплект одежды. К грудной клетке обычно крепятся электроды, которые контролируют сердечную деятельность. Затем внутривенно вводят фармпрепарат с радионуклидами в минимальном количестве. Спустя полчаса делают серию сканов с помощью гамма-камеры, которая улавливает радиоактивное излучение. Сама камера не вырабатывает лучи, а только перемещается по кругу, снимая под разными углами. Во время фотосъемки пациент должен оставаться неподвижным.

На втором этапе осуществляют стресс-сцинтирование с лекарствами или физической нагрузкой. При физической активности сердцу нужно больше кислорода, поэтому кровь приливает к миокарду и, если кровоток нарушен, то при нагрузке это более очевидно, чем в покое. Сравнение сканов дает возможность увидеть участки ишемии.

Естественная физическая нагрузка (велотренажер или беговая дорожка) может быть заменена искусственной – лекарствами, которые вызывают усиленные сердечные сокращения и учащение пульса. Одновременно мониторируют показатели. На пике инъекцию фармсредства повторяют. Через 30 минут – сканируют под разными углами. На контрасте окраски при сравнении снимков ставят диагноз.

Расшифровка данных

Результаты сцинтирования миокарда доступны через несколько дней. Они могут быть: без патологических изменений, когда фармпрепарат равномерно распределен по миокарду и дает равномерное окрашивание тканей, и патологические, когда нуклиды распределены неравномерно и визуализируют очаги повышенной или пониженной реабсорбции. Там, где фармпрепарата минимум – там очаг ишемии.

Преимущества исследования

Считается, что диагностическая ценность методики сцинтирования миокарда многократно превышает возможные негативные последствия, является безболезненной, неинвазивной, высокоинформативной и достоверной процедурой исследования.

Стоимость процедуры

Средняя цена на процедуру сцинтиграфия миокарда в Москве – от 8000 рублей.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Смирницкая Елена Юрьевна/ автор статьи

Врач высшей категории.
Профессиональный опыт: более 31 года.
Эксперт статей на сайте: Sadikufa.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт о лечении и диагностики заболеваний у детей и взрослых - лучшие и эффективные методы