Сахарный диабет – наиболее частая эндокринопатия среди населения земного шара. Феномен утренней зари – это увеличение уровня глюкозы в крови в утренние часы, обычно с 4 – 6, но иногда продолжается до 9 часов утра. Феномен получил свое название в связи с совпадением времени повышения глюкозы с зарей.
Почему наблюдается такой феномен
Если говорить о физиологической гормональной регуляции организма, то увеличение моносахарида в крови в утренние часы – это норма. Это обусловлено суточным выделением глюкокортикоидов, максимальный выброс которых осуществляется в утреннее время. Последние обладают свойством стимулировать синтез глюкозы в печени, которая затем перемещается в кровь.
У здорового человека выброс глюкозы компенсируется инсулином, который в правильном количестве вырабатывает поджелудочная железа. При сахарном диабете, в зависимости от типа, инсулин либо не вырабатывается в нужном организму количестве, либо рецепторы в тканях к нему резистентны. Результат – гипергликемия.
Очень важно определять уровень сахара несколько раз на протяжении суток, чтобы вовремя обнаружить феномен утренней зари
В чем опасность феномена
Резкие перепады показателей глюкозы в крови чреваты ускоренным развитием осложнений. У всех диабетиков есть риск развития серьезных последствий. К ним относятся: диабетическая ретинопатия, нефропатия, нейропатия, ангиопатия, диабетическая стопа.
Также не исключено развитие острых состояний из-за резких колебаний сахара в крови. К таким состояниям относятся комы: гипогликемическая, гипергликемическая, и гиперосмолярная. Эти осложнения развиваются молниеносно – от нескольких минут до нескольких часов. Предугадать их наступление на фоне уже присутствующих симптомов невозможно.
Таблица «Острые осложнения при сахарном диабете»
| Осложнение | Причины | Группа риска | Симптомы |
| Гипогликемия | Уровень глюкозы ниже 2,5 ммоль/л в результате:
|
Подвержены больные с диабетом любого типа и возраста. | Потеря сознания, усиленное потоотделение, судороги, поверхностное дыхание. При сохранении сознания – чувство голода. |
| Гипергликемия | Повышение глюкозы в крови за грань 15 ммоль/л из-за:
|
Диабетики любого типа и возраста, склонные к стрессам. | Сухость кожи, ее стянутость, снижение тонуса мышц, неутолимая жажда, частое желание помочиться, глубокое шумное дыхание, изо рта пахнет ацетоном. |
| Гиперосмолярная кома | Высокое содержание глюкозы и уровня натрия. Обычно на фоне обезвоживания. | Больные старческого возраста, чаще с диабетом 2 типа. | Неутолимая жажда, частые мочеиспускания. |
| Кетоацидоз | Развивается в течение нескольких суток из-за накопления продуктов метаболизма жиров и углеводов. | Пациенты с диабетом 1 типа | Потеря сознания, ацетонный запах изо рта, отключение жизнеобеспечивающих органов. |
Как выяснить наличие феномена у вас
Наличие синдрома подтверждается при увеличении показателя глюкозы у диабетиков в утренний отрезок времени, учитывая, что ночью показатель равнялся норме. Для этого в течение ночи следует проводить замеры. Начиная в полночь, затем продолжая с 3 часов и до 7 утра ежечасно. Если вы будете наблюдать плавное повышение сахара под утро, то в деле феномен утренней зари.
Диагноз следует отличать от синдрома Сомоджи, который также проявляется усилением выброса глюкозы в утреннюю пору. Но здесь причина кроется в избытке инсулина, вводимого на ночь. Переизбыток препарата приводит к состоянию гипогликемии, на что организм включает защитные функции и выделяет контринсулярные гормоны. Последние помогают глюкозе выделяться в кровь – и снова результат гипергликемии.
Таким образом, синдром утренней зари проявляется вне зависимости от дозы вводимого инсулина на ночь, а Сомоджи именно из-за переизбытка препарата.
В случае наличия феномена утренней зари у пациента все осложнения диабета прогрессируют очень быстро
Как бороться с проблемой
С повышенным сахаром в крови нужно бороться всегда. А с синдромом зари эндокринологи рекомендуют следующее:
- Перенести ночную инъекцию инсулина на 1-3 часа позже, чем обычно. Эффект действия пролонгированных доз лекарства будет приходиться и на утренний период.
- Если не переносить время ночного введения препарата, то можно делать дозу инсулина короткой продолжительности в часы «перед зарей», в 4.00-4.30 утра. Тогда вы избежите подъема. Но в данном случае требует особого подбора доза лекарства, так как даже при незначительной передозировке вы можете вызвать гипогликемию, что не менее опасно для организма диабетиков.
- Самый рациональный способ, но самый дорогостоящий – это установление инсулиновой помпы. Она мониторирует суточный уровень сахара, а вы сами, зная свою диету и суточную активность, определяете уровень инсулина и время его поступления под кожу.
Выработайте привычку постоянно проверять уровень глюкозы в крови. Посещайте своего доктора и вместе контролируйте и корректируйте при необходимости вашу терапию. Именно так вы сможете избежать тяжелых последствий.
Еще можете почитать:
Лечение непролиферативной диабетической ретинопатии
(Пока оценок нет)
Загрузка...