Гемангиома: что это такое, фото, лечение, возможные осложнения

Из статьи вы узнаете, что такое гемангиомы и как они выглядят, причины патологии, фото гемангиом у детей, возможные способы лечения.

Гемангиома

Гемангиома (младенческая гемангиома) – доброкачественная опухоль, состоящая из самостоятельно инволюционирующих эндотелиальных клеток.

По классификации Международного общества по изучению сосудистых аномалий (International Society for the Study Vascular Malformation — ISSVA) 2018 года гемангиомы относятся к сосудистым опухолям и делятся на младенческие и врождённые.

Общая информация

Детские гемангиомы – это возвышающиеся, красные или пурпурные гиперплазированные сосудистые образования, появляющиеся в течение первого года жизни. В большинстве случаев отмечена спонтанная инволюция; в случаях обструкции органа зрения, дыхательных путей или других структур требуется лечение. Идеальное лечение варьирует в зависимости от многих факторов конкретного пациента.

Детские гемангиомы (ДГ) – это наиболее часто встречающаяся опухоль у детей, поражающая от 10 до 12% детей в возрасте до 1 года. Детские гемангиомы выявляются при рождении у 10–20% пораженных детей и почти всегда в течение первых нескольких недель жизни; иногда более глубоко расположенные образования не выявляются в течение нескольких месяцев после рождения. Размер и количество сосудов быстро увеличиваются, обычно достигая максимума примерно в возрасте 1 года.

ДГ можно классифицировать по внешнему виду (поверхностные, глубокие или кавернозные) или с использованием других описательных терминов (например, вишневая гемангиома). Однако, поскольку все эти образования имеют сходные патофизиологические механизмы развития и течение, предпочтительно использование общего термина «детская гемангиома».

Причины гемангиом

Причины возникновения гемангиомы у новорожденных окончательно не ясны.

Вероятно, развитие опухоли связано с перенесенными матерью на 3 – 6 неделях беременности вирусными инфекциями, так как в этот период начинают формироваться сосуды плода.
Не исключено влияние гормональных нарушений у развивающегося эмбриона.
Возможно и неблагоприятное действие лекарственных средств, принимаемых в течение беременности матерью.

Классификация и фото гемангиом

В зависимости от строения различают простую, кавернозную и комбинированную гемангиому, причем простая бывает клеточной и капиллярной:

Клеточная развивается во внутриутробном периоде, такая гемангиома у новорожденных видна сразу, в ее составе много ангиобластов – незрелых предшественников нормальных клеток сосудистой оболочки, и со временем она может значительно увеличиться в размере.
Капиллярная гемангиома состоит из мелких сосудов и проявляется в первые несколько дней жизни ребенка, расположена она в поверхностном слое кожи.
Кавернозная гемангиома расположена под кожей, состоит из полостей, заполненных кровью. Кожа над ней не изменена или имеет голубоватый оттенок, но по мере роста образования может приобретать синюшную или багровую окраску.
Комбинированная опухоль сочетает черты капиллярной и кавернозной, ее признаки зависят от преобладания того или иного типа.

Как капиллярная, так и кавернозная ангиома имеют три стадии развития:

активный рост: длится в течение первых 6 – 8 месяцев, при этом опухоль становится хорошо заметной;
стабилизация роста: длится до возраста 1,5 года;
инволюция: уменьшение размеров новообразования, побледнение окраски, вплоть до полного исчезновения признаков болезни; этот период занимает до 7 лет.

Симптомы и диагностика

Гемангиома кожи может возникать в разных областях, но чаще всего она локализуется на голове, в шейном отделе, за ухом, на губе, на затылке, в области коленных суставов. Реже новообразование появляется на теле и конечностях. В редких случаях у новорожденных диагностируется гемангиома печени, поражение половых органов, почек, костей.

Капиллярная гемангиома выглядит как плоское розовое пятно, которое постепенно приподнимается над кожей и становится ярко-красным. Более глубокие кавернозные образования при их расположении под кожей могут быть почти незаметными, а при локализации во внутренних органах вызывают нарушение их функции с соответствующими симптомами.

Заболевание обычно распознается при осмотре ребенка. Гемангиома у взрослых иногда требует более углубленной диагностики для исключения рака кожи:УЗИ с допплерографией для оценки кровотока в тканях опухоли;

МРТ для оценки расположения глубоких ангиом и их близости к внутренним органам;
биопсия для исключения злокачественного процесса.

Особенности лечения

Обследование при гемангиоме у детей включает консультацию детского дерматолога и хирурга, рентгенографию анатомической области, где расположена сосудистая опухоль, УЗИ, ангиографию, исследование состояния свертывающей системы крови.

Гемангиома у детей может быть подвергнута лазерному или хирургическому удалению, лучевой терапии, электрокоагуляции, криотерапии, склеротерапии, гормональному лечению и др.

Гемангиома не считается опасной, однако требует своевременного удаления. В обратном случае она способна нанести определенный вред растущему организму (нарушение зрения, слуха, затрудненность дыхания и др.). Появившись на кожном покрове, она постепенно начинает «пускать корни» – прорастать вглубь, представляя опасность для ближайших внутренних органов.

Если гемангиома была замечена на I или II стадии, врач, убедившись в том, что опухоль не опасна для других органов, возможно, просто продолжит наблюдение за ее «поведением»: нередко опухоль рассасывается к 7—8 годам. Однако подобная тактика в наши дни теряет свою популярность. Потому, скорее всего, пациенту будет предписано лечение с учетом стадии развития гемангиомы и индивидуальных особенностей его организма.

Метод замораживания применяется на ранних стадиях и заключается в обработке опухоли жидким азотом, в результате чего она разрушается и отмирает. На ее месте образуется небольшой пузырь, который вскоре исчезает, а рана – заживает, не оставляя шрамов. Гормональная терапия как метод избавления ребенка от гемангиомы применяется в исключительных случаях – если опухоль представляет действительную опасность здоровью ребенка. Гормональные лекарства останавливают развитие гемангиомы, после чего ребенку назначается лазеротерапия.

Лазеротерапия – наиболее простой и безболезненный способ лечения от гемангиомы, правда, только на ранних стадиях ее развития. Лазерный луч за 2-4 сеанса разрушает опухоль и не оставляет на коже никаких следов. А отек на месте лазерной операции проходит в течение 2 недель.

Склерозирование – это введение внутрь образования специального препарата, блокирующего сосуды. Затем также показано применение лазеротерапии для полного удаления опухоли и ее следов с кожи малыша.

Лечение бета-блокаторами (препарат пропраналол)

Как конкретно действует пропраналол на младенческие гемангиомы, ещё до конца не изучено. У большинства детей эффективность препарата видна уже через несколько часов после первого прёма, самое позднее – эффект появляется через несколько дней. Кровенаполненность гемангиомы уменьшается и гемангиома становится мягче. В целом около 98 % гемангиом отвечают на лечение пропраналолом. Этот препарат можно давать детям принимать вовнутрь.

Побочные действия от пропраналола бывают примерно у 30% детей. Но они появляются временно и чаще всего они безвредные (например, ребёнок становится беспокойным по ночам, или у него появляется понос). Примерно у 17% детей после окончания 6 месячного курса лечения пропраналолом опухоль снова начинает расти. В редких исключительных случаях гемангиома полностью исчезает в первые месяцы жизни ребёнка ещё в ходе лечения. Поэтому уже в это время можно закончить лечение. Во всех остальных случаях лечение нужно продолжать до того момента, пока ребёнку не исполнится 1 год. Но не всех детей можно лечить пропраналолом (например, некоторых недоношенных детей или детей с врождёнными пороками сердца). Поэтому для этих детей подбирается другой метод лечения. LEA2015]‎

Лазерная терапия

Так как лечение бета-блокатарами даёт высокую эффективность (см. выше о терапии пропрапанолом), сами препараты можно принимать вовнутрь [приём вовнутрь‎], побочных эффектов не много и их можно хорошо контролировать, поэтому лазерная терапия потеряла свою былую важность. Импульсный лазер на красителях с лампой-вспышкой (система FDPL) и импульсная лампа IPL рекомендуется использовать тогда, когда младенческие гемангиомы плоские, маленького размера и они растут на ограниченном участке тела (врачи в этом случае говорят о локализованных гемангиомах KON2005]‎ . Альтернативным методом лечения может быть криотерапия‎ (см. информацию ниже).

Криотерапия

Что такое криотерапия‎? Криотерапия – это целенаправление использование мороза/низких температур в лечебных целях В Германии криотерапия является стандартным методом лечения для маленьких плоских младенческих гемангиом, размер которых в диаметре составляет максимум 1 см. У детей после процедуры на коже могут появляться пузыри и затем на их месте образуется корочка.BAU2004‎]

Операция

Такой вид лечения как операция‎ не является предпочтительным. Из-за высоких шансов спонтанной регрессии гемангиомы (то есть спонтанного „рассасывания“) и эффективности других методов лечения к ней прибегают только в некоторых исключительных случаях. Операцию могут рекомендовать прежде всего в косметических целях (чтобы в будущем у ребёнка не было косметического дефекта/обезображивания). Или врачи идут на операцию, если у ребёнка есть угроза осложнений и в его ситуации другие методы лечения неэффективны. Например, это может быть неотложная ситуация, когда слишком велик риск того, что какой-то орган в будущем не сможет работать (врачи говорят о потере функциональности).

Операцию нужно делать только тогда, если в будущем у ребёнка нет угрозы эстетического дефекта или ограничения работоспособности какой-то части организма. Если после исчезновения гемангиомы на волосяной части головы у ребёнка высока угроза того, что на голове останутся участки с лысиной, или на голове могут остаться места с избыточным количеством ткани, то в таких случаях рекомендуется делать операцию. Если младенческие гемангиомы росли в области губ и носа, то когда закончится стадия восстановления, с помощью операции можно удалить остатки опухоли. Также с помощью операции пролечивают остатки опухоли тогда, когда ребёнок старше 4-5 лет и изменений в росте гемангиом больше не ожидается.

Медицинский уход за гемангиомами

Младенческие гемангиомы, которые склонны к образованию язв (изъязвлению), очень хорошо отвечают на лечение пропраналолом (см. в разделе выше). Следующая концепция медицинского ухода доказала свою эффективность. Если изъязвлённая гемангиома находится в области ануса и половых органов, то после каждого мочеиспускания или дефекации надо промыть больное место дезинфицируюшим средством с действующим веществом октенидин дигидрохлорид и дать высохнуть на воздухе. Больное место необходимо смазать полигексанидом (это антисептик) и покрыть стерильной марлевой повязкой, пропитанной парафином. Поначалу также можно делать компрессы с чёрным чаем, они помогают подсушивать поражённые места.

Осложнения при гемангиоме

В редких случаях рост ангиомы сопровождается осложнениями:

при расположении на веке – нарушение нормального развития зрения;
при локализации в области крупных артерий, а также венозная ангиома могут влиять на целостность стенок сосудов;
опухоль у младенцев легко травмируется, изъязвляется и инфицируется;
возможно ухудшение свертывания крови за счет избыточной выработки, а затем истощения тромбоцитов;
ангиома головного мозга или внутренних органов может вызвать внутреннее кровотечение;
гемангиома позвонка осложняется болью в спине, патологическими переломами, сдавлением спинного мозга; при поражении шейного отдела возможно развитие паралича всех конечностей и нарушение функции тазовых органов.

(Пока оценок нет)

Загрузка...