Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) в биохимическом анализе крови: что это, норма по возрасту. Лактатдегидрогеназа повышена – что это значит? Причины снижения показателя.

Из статьи вы узнаете, что означает ЛДГ (лактатдегидрогеназа) в биохимическом анализе. Нормы для взрослых и детей. Почему лактатдегидрогеназа повышена и что это значит.

ЛДГ в анализе крови

Функции фермента

Лактатдегидрогеназа в крови – это специфический клеточный фермент, который отвечает за энергетический обмен: распад глюкозы и ускорение трансформации молочной кислоты в пировиноградную. Клеточные ферменты неспецифичны в плане идентификации патологических процессов. Колебания ЛДГ в ту или иную сторону может быть диагностировано при десятках патологий, поскольку ЛДГ не расходуется самостоятельно, а только стимулирует скорость биохимических реакций в десятки раз.

Для более точной диагностики исследуют модификации ЛДГ, которых насчитывается 5 вариантов:

  • ЛДГ-1 – маркер сердечно-сосудистой или почечной системы;
  • ЛДГ-2 – характеризует состояние лимфоузлов или селезенки;
  • ЛДГ-3 – легких;
  • ЛДГ-4 – плаценты у беременных;
  • ЛДГ-5 – ткани печени и скелетных мышц.

Изоферменты диагностируются нечасто, только в случае необходимости прицельной оценки концентрации ЛДГ, что всегда остается на усмотрение специалистов.

Показания для обследования

Лабораторные биохимические анализы крови – это методы первичной, ориентировочной диагностики, которые задают правильный вектор дальнейшего обследования пациента. Изучение ЛДГ направлено на выявление гематологических, сердечных, мышечных патологий, опухолевого роста.

Показаниями к назначению анализа ЛДГ крови является:

  • настойчивые симптоматические жалобы пациента;
  • диспансеризация, профосмотр, скрининг;
  • контроль адекватности назначенного лечения;
  • подготовка к оперативному вмешательству.

Определение ЛДГ проводят, если выявлены:

  • малокровие;
  • стенокардия;
  • ОИМ или перенесенный на ногах;
  • патологии печени: рак, цирроз, гепатиты любого генеза;
  • ХПН;
  • пневмония;
  • панкреатит или другие поражения поджелудочной;
  • лимфаденит;
  • миозит;
  • лейкоз или другие опухоли крови;
  • интоксикации любой этиологии;
  • сепсис;
  • увеличение селезенки;
  • распад внутренних органов любого генеза, в ом числе – травматический;
  • состояние после химиотерапии;
  • дифференциальная диагностика инфекций, которая связана с исследованием спинномозговой жидкости).

Подготовка и сдача анализа

Процедура ничем не отличается от стандартного анализа крови, никаких особых правил для подготовки не требуется. Кровь сдают натощак (период голодания не менее 10 часов). Накануне теста рекомендуют минимизировать физические нагрузки, исключить жирную пищу, за сутки – исключают алкоголь, сигареты, кофе. Кроме того, необходимо согласовать прием антикоагулянтов, гормонов, аскорбинки, НПВП с лечащим врачом.

Кровь берут из вены, с утра. Расшифровка проводится сравнением полученных результатов с референсными значениями. Готов анализ – через сутки. Если необходима экстренная оценка состояния пациента кровь берут безо всякой подготовки.

Анализ проводят в лабораторных условиях с соблюдением правил асептики и антисептики, образец крови помещают в маркированную пробирку, подсчитывается концентрация ЛДГ, результаты выдают на руки пациенту или пересылают лечащему врачу, направившему на анализ.

Показатели нормы у мужчин, женщин, детей

Норма содержания ЛДГ в крови у детей, подростков коррелируется возрастом, у взрослых – гендерной принадлежностью. Норма ЛДГ у женщин на 20% выше, чем у мужчин. Величиной измерения лактатдегидрогеназы является Ед/л. Усредненные стандартизованные значения (референсные) есть только в детском возрасте, у взрослых мужчин и женщин диапазон показателей стабилен. В рамках расширенной диагностики исследуют и изоферменты. Расшифровка — прерогатива врача.

Таблицы нормы представлены ниже:

Возраст Норма показателя в Ед/л
Новорожденные Не превышает 450
До 3 лет В районе 355
До 6 Не более 310
До 12 Не выходит за рамки 330
До 18 Не выше 270
После 18 От 130 до 210 у мужчин (в среднем – от 135 до 225)

От 130 до 232 у женщин (в среднем – от 135 до 214)

Незначительный рост референсных значений отмечен у профессиональных спортсменов и беременных женщин.

Отклонение значений от принятой нормы – повод для расширенной диагностики.

Причины повышения

В большинстве случаев, дообследования требует рост показателей. Причины повышения концентрации фермента у мужчин и женщин объясняются деструкцией клеток, когда максимальное количество ЛДГ выходит в кровоток. Минимизация уровня лактатдегидрогеназы фиксируется при опухолевых процессах в печени или циррозе органа.

Причины повышения ЛДГ:

  • ОИМ: рост лактатдегидрогеназы – один из главных диагностических признаков развивающегося инфаркта, максимум фермента фиксируется в первые сутки от начала приступа, высокой концентрация сохраняется на протяжении двух недель, при этом степень активности ЛДГ прямо пропорциональна масштабу некроза миокарда (в помощь проводят исследование ЛДГ-1, который увеличивается в десятки раз);
  • увеличение в крови печеночных ферментов: присутствие в кровотоке АЛТ и АСТ – следствие распада гепатоцитов любого генеза, что напрямую связано с увеличением активности ЛДГ;
  • ТЭЛА;
  • опухолевый рост в печени, почках, метастазирование;
  • рак крови;
  • анемия разной этиологии: отравление солями тяжелых металлов или некорректное переливание крови – гемолитическое малокровие, синдром Аддисона – недостаток витамина В12 и так далее;
  • дегенеративно-деструктивные изменения в мышцах любого генеза;
  • пиело- или гломерулонефрит;
  • вирусное поражение лимфатической системы, в том числе – селезенки (мононуклеоз)
  • панкреатит, панкреонекроз;
  • инфаркт кишечника;
  • переломы;
  • гипотиреоз;
  • судороги разной этиологии;
  • белая горячка;
  • тяжелый гестоз второй половины беременности;
  • ожоги с большой поверхностью поражения;
  • пневмоцистное воспаление легких;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • коронарная недостаточность;
  • декомпенсированные патологии сердечной мышцы;
  • гангрена;
  • химиотерапия.

Причины понижения

Понижение уровня лактатдегидрогеназы встречается реже. Причинами низкой концентрации ЛДГ могут быть:

  • неадекватная терапия лекарственными средствами: аскорбиновая кислота, антиконвульсанты, цитостатики, иммуносупрессоры, антибиотики, гормоны;
  • колебания уровня рН из-за формирования оксалатов;
  • генетические проблемы.

При понижении ЛДГ нужна отмена всех лекарств, кроме жизненно необходимых.

Необходимо отметить, что колебания ЛДГ могут быть вызваны непатологическими триггерами: нарушением правил забора крови, спортивными тренировками, перенапряжением любого характера накануне анализа, тромбоцитозом, обострением кожных заболеваний, гемодиализом, перинатальным периодом у женщин.

Дополнительные методы диагностики

Суть коррекции уровня ЛДГ – лечение первопричины. Для этого крайне важна правильная и своевременная диагностика патологии, вызвавшей отклонение фермента от нормы. Проводят ферментное тестирование крови: определяют печеночные и сердечные ферменты АСТ и АЛТ (аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза), мышечный белок креатинфосфокиназу (КФК), щелочную фосфатазу (ЩФ), глобулярный белок тропонин, миоглобин – белок, который связывает кислород, все изоферменты ЛДГ.

Дополнительно назначают: УЗИ, МРТ, КТ в зависимости от предполагаемой локализации патологического процесса.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Смирницкая Елена Юрьевна/ автор статьи

Врач высшей категории.
Профессиональный опыт: более 31 года.
Эксперт статей на сайте: Sadikufa.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт о лечении и диагностики заболеваний у детей и взрослых - лучшие и эффективные методы