Особенности геморроя 2 стадии (степени): причины, симптомы патологии, особенности лечения

Из статьи вы узнаете о геморрое второй степени, причинах, симптомах геморроидальной болезни на 2 стадии, диагностике, особенностях лечения и профилактики.

Причины патологии

Основная причина развития геморроя 2 степени заключается в хронизации первой стадии заболевания из-за отсутствия обращения к врачу, своевременной терапии. Возникшее воспаление венозных каверн может иметь внутреннюю или внешнюю локализацию. Комбинированная форма геморроидальной болезни – самая тяжелая. Провоцирует геморрой 2 стадии прогрессирующий варикоз, который связан с расширением сосудов, нарушением кровотока аноректальной области, застойными явлениями.

Геморрой 2 степени

Геморроидальные узлы увеличиваются в размерах, травмируются при каждом акте дефекации, кровоточат, присоединяется вторичная инфекция, в патологический процесс вовлекаются соседние с прямой кишкой ткани. Убыстряют формирование геморройных шишек, характерное для 2 стадии патологии, провоцирующие факторы:

  • гиподинамия;
  • поднятие тяжестей;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки;
  • «сидячий» образ жизни;
  • запоры;
  • наследственная предрасположенность;
  • обострение соматических заболеваний, связанных с сосудистыми патологиями;
  • беременность, роды.

Сама по себе вторая степень геморроя не возникает никогда, только – как нелеченное продолжение первой.

Признаки геморроидальной болезни 2 стадии

На втором этапе развития патологического процесса заболевание хроническое. Обострения геморроя случаются, но связано это с присоединением вторичной инфекции или ущемлением, тромбозом узлов, что случается редко.

Основной симптом хронического геморроя 2 стадии – выпадение геморроидальных узлов во время опорожнения кишечника, при чрезмерном натуживании. Это касается внутренней локализации узлов и, как правило, заставляет пациента обратиться к врачу. Особенностью такого выпадения геморроидальных каверн является их самостоятельное возвращение на место после нормализации внутрибрюшного давления.

Кроме того, внутренний и наружный геморрой второй степени имеют свою собственную симптоматику.

Внутренний

Клиническая картина патологии яркая:

  • болевой синдром во время дефекации постоянен (узлы крупные, травмируются каловыми массами);
  • присоединяются анальные трещины, ректальное кровотечение возникает при каждом усилии;
  • прямокишечные каверны воспаляются, на стадии экссудации из прямой кишки начинает сочиться жидкость, которая провоцирует зуд, жжение, мокнутие кожи аноректальной области;
  • происходит вторичное инфицирование, возможно распространение воспаления на органы малого таза;
  • на второй стадии постоянно возникают длительные обострения, доставляющие дискомфорт человеку, снижающие качество жизни;
  • в ректум присутствует ощущение инородного тела.

Болевые ощущения при дефекации заставляют человека искусственно избегать опорожнения кишечника, он начинает бояться тужиться. Как следствие, возникает уплотнение каловых масс, запоры, что только усугубляет ситуацию при геморрое 2 степени.

Наружный и внутренний геморрой

Внутренние узлы можно рассмотреть только при аноскопии: они большие, синюшные, отечные, воспаленные, часто перекрывают просвет прямой кишки.

Внешний

Симптоматика внешнего геморроя очевидна:

  • подкожные геморроидальные шишки набухают, увеличиваются в размерах;
  • начинают подкравливать при чрезмерном напряжении;
  • при опорожнении кишечника может возникнуть боль;
  • за счет воспаления появляются перианальные трещины, зуд, экзема ануса;
  • присоединяется вторичная инфекция, что провоцирует развитие парапроктита.

Следы крови на туалетной бумаге после дефекации должны заставить пациента обратиться к врачу-проктологу. Любой из симптомов геморроя второй стадии – повод для немедленного обращения к врачу, поскольку и на этой стадии лечение возможно без операции.

Читайте также: как симптомы у геморроя и что это за болезнь?

Диагностика

На второй стадии обнаружить геморрой можно с помощью нескольких диагностических методов.

Визуальным осмотром аноректальной области выявляются наружные узлы. Дополнительно помогает собранный анамнез с установлением первопричины геморроидальной болезни. Обязательно пальцевое исследование, чтобы не пропустить комбинированную форму патологического процесса.

Внутренний геморрой требует инструментального обследования. Алгоритм диагностики в этом случае:

  • пальпаторная ревизия прямой кишки – самый простой способ достоверной диагностики геморроя;
  • обязательна аноскопия – осмотр ректум с помощью ректального зеркала, чтобы визуализировать состояние узлов, их локализацию;
  • при необходимости назначается ректороманоскопия – осмотр слизистой прямой кишки ректоскопом на глубине до 30 см (наличие шишек, трещинок, рубчиков);
  • если проктолог обнаружил образования, напоминающие полипы или опухоль, проводится биопсия с обязательным гистологическим исследованием;
  • в сложных случаях прибегают к колоноскопии – тотальному осмотру слизистой толстого кишечника с использованием анестезии или ирригоскопии – обследовании очага поражения с помощью контраста и рентгеновских снимков;
  • необходимо выполнить копрограмму, чтобы определить состояние микрофлоры кишечника;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • ОАК и ОАМ – как скрининг общего состояния пациента.

Чем раньше пациент обращается за помощью к проктологу, тем проще диагностика.

Лечение геморроя 2 степени без операции

Основу терапии на второй стадии геморроидальной болезни составляет комплексное лечение, включающее комбинацию медикаментов разных фармакологических групп, малоинвазивные методики. Только в крайних случаях осложненный геморрой 2 стадии лечат оперативно. Народные средства присутствуют в качестве фона, не способны заменить лекарственные препараты, требуют обязательного согласования с врачом.

Препараты для приема внутрь

Консервативная терапия геморроя 2 степени может осуществляться в домашних условиях, включает использование таблеток, капсул, суппозиториев, мазей с учетом показаний и противопоказаний к их приему, которые индивидуальны для каждого пациента.

Необходимо подчеркнуть, что комбинированный состав средств для лечения геморроя делает их деление на группы достаточно условным, поскольку спектр действия каждого лекарства многогранен.

Основные препараты представлены в таблице.

Венотонизирующие препараты

Венотоники – база консервативной терапии геморроя второй стадии, ее основа. Суть действия препаратов – повышение венозного тонуса, укрепление стенки вен, нормализация кровотока на уровне аноректальной зоны. Эффективны при любой локализации геморроидальных узлов.

Венотоники

Название препарата Стоимость в рублях
Детралекс Таблетки – 640
Диосмин Таблетки – 565
Вазокет Таблетки – 600
Аскорутин Таблетки – 40
Троксерутин Таблетки – 330
Флебодиа 600 Таблетки – 850
Венарус Таблетки – 490
Эскузан Таблетки – 200Раствор для приема внутрь – 149Капли внутрь – 231
Венорутон Таблетки – 300
Доппельгерц Венотоник Капли для приема внутрь – 370
Ангионорм Таблетки – 461
Троксевазин Таблетки – 300
Гинкор Форт Таблетки – 550
Гамамелис ДН Суппозитории – 100Гранулы для приема внутрь – 72

НПВС – противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства – применяют для одновременного снятия боли, воспаления при наружном и внутреннем расположении шишек.

Диклофенак

Название препарата Стоимость в рублях
Диклофенак Таблетки – 12
Наклофен Таблетки – 69Ампулы для инъекций – 68
Найз Таблетки – 182
Вольтарен Таблетки – 99
Нимесулид Таблетки – 29 рублей
Индометацин Таблетки – 15

Читайте также: НПВС препараты и механизм их действия

Слабительные средства

Слабительные – показаны при наружных и внутренних геморроидальных образованиях, нормализуют стул, перистальтику, предупреждают запоры.

Фитомуцил, Нормазе

Название препарата Стоимость в рублях
Фитомуцил Порошок – 278
Бисакодил Таблетки – 12
Нормазе Сироп – 256
Мукофальк Гранулы для суспензии – 1374
Дюфалак Сироп – 234

Иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы – препараты, которые активируют иммунитет на второй стадии развития геморроя, способствуя общему укреплению организма.

Полиоксидоний

Название препарата Стоимость в рублях
Полиоксидоний Таблетки – 350
Эскулюс Гомеопатические капли – 605
Траумель С Таблетки – 310Капли гомеопатические – 477

Читайте также: обзор таблеток для лечения геморроя

Свечи и мази

Воздействовать на причину геморроя необходимо комплексно. Наружные средства для лечения геморроя 2 степени – часть общей терапии, имеют свои преимущества: простоту использования в домашних условиях, универсальность воздействия на узлы любой локализации, отсутствие раздражения слизистой ЖКТ.

В таблице представлены основные представители групп.

Флеботоники (ангиотоники, венотоники)

Флеботоники – наружные лекарственные средства, тонизирующие сосуды аноректальной области на местном уровне – основа любой терапии при геморрое любой стадии.

Троксерутин

Название препарата Стоимость в рублях
Троксерутин Мазь – 60
Эскузан Мазь – 250
Троксевазин Мазь – 322
РектАктив Свечи – 250
Гинкор Прокто Суппозитории – 250Гинкор-гель – 485
Проктис М Свечи – 450
Гамамелис ДН Суппозитории – 100Гамамелис-мазь – 33Салфетки с пропиткой – 66
Прокто-Гливенол Свечи – 334Линимент – 360
Индовазин Мазь – 243
Эссавен-гель Линимент – 1600

Болеутоляющие средства

Обезболивающие (анестетики) – препараты показаны для купирования боли, которая становится одним из ведущих симптомов при геморрое второй стадии, прямокишечном или наружном.

Анестезол

Название препарата Стоимость в рублях
Анестезол Свечи – 80
Нео-Анузол Суппозитории – 79
Релиф Свечи – 380Линимент – 375
Ультрапрокт Суппозитории – 620 рублейМазь – 180
Безорнил Линимент – 370 рублей

Читайте также: какие обезболивающие свечи при геморрое эффективнее

НПВС – противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства – эффективны для лечения геморроя 2 стадии с локализацией геморроидальных шишек внутри ректум и за ее пределами.

Диклофенак

Название препарата Стоимость в рублях
Диклофенак Свечи – 21Мазь – 16
Наклофен Суппозитории – 130Гель – 60
Найз Гель – 115
Вольтарен Суппозитории – 281Мазь – 185
Диклак Гель – 253
Индометацин Мазь – 50Суппозитории – 42Гель – 15

Средства, убирающие тромбы

Антикоагулянты – применяют для рассасывания уже образовавшихся геморроидальных тромбов и предупреждения появления новых. Активное вещество – гепарин.

Гепатромбин Г

Название препарата Стоимость в рублях
Гепазолон Суппозитории – 25
Гепатромбин Г Свечи – 170Мазь – 165
Нигепан Суппозитории – 190
Синкумар Таблетки – 460
Гепарин Мазь – 35
Гепароид Зентива Линимент – 175
Лиотон 1000 Мазь – 322

Гемостатики

Гемостатики – препараты, останавливающие кровотечение при осложненном геморрое 2 стадии, препятствующие вторичному инфицированию, анемии.

Релиф

Название препарата Стоимость в рублях
Релиф, Релиф Адванс Суппозитории – 435Мазь – 170
Простопин Свечи – 526
Адреналин Суппозитории – 40
Натальсид Свечи – 330
Гемо-Про Суппозитории – 370
Троксерутин Врамед Линимент – 38

Читайте также: свечи при геморрое с кровью

Дезинфицирующие лекарства

Антисептики – лекарственные средства, предупреждающие вторичное инфицирование кожи и слизистых при внутреннем или наружном геморрое второй степени, обеззараживающие дерму аноректальной зоны.

Ихтиол

Название препарата Стоимость в рублях
Бетиол Суппозитории – 65
Ихтиол Свечи – 70Мазь – 110
Облепиховое масло Суппозитории – 70
Свечи из календулы Свечи – 95
Свечи из чайного дерева – аллергенны Суппозитории – 200

Регенерирующие, заживляющие

Заживляющие – показаны при любой локализации геморроя 2 стадии, стимулируют регенерацию ректальных тканей в случае повреждения узлов каловыми массами.

Метилурациловая мазь

Название препарата Стоимость в рублях
Глицериновые свечи Свечи – 160
Салофальк Суппозитории – 529
Прополис ДН Свечи – 270
Солкосерил Мазь – 369Гель – 450
Метилурацил Суппозитории – 40Мазь – 49

Иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы – препараты, которыми проводят лечение геморроя первой степени любой формы с целью стимулирования иммунитета, общего укрепления организма.

Постеризан

Название препарата Стоимость в рублях
Полиоксидоний Свечи – 500
Генферон Суппозитории – 140Капли в нос – 249
Постеризан Свечи – 350Мазь – 470
Эскулюс Мазь – 50
Траумель С Мазь – 470

Варианты лечения геморроя 2 стадии малоинвазивными техниками

Если консервативная терапия не приносит желаемых результатов или геморрой осложняется тромбированием, ущемлением узлов, врачи-проктологи рекомендуют использовать малоинвазивные методики:

  • отсечение узла лучом лазера с последующим запаиванием ранки используют при одиночных крупных наружных и внутренних шишках;
  • латексное лигирование показано только при внутреннем геморрое – на ножку узла надевают специальное кольцо с последующим затягиванием, исключением варикозной каверны из нормального кровотока;
  • склеротерапия – введение непосредственно в узел специального препарата, склеивающего стенки варикозного образования, лишающего его питания с последующим склерозированием и отмиранием применяют при любой локализации геморроя;
  • при мелких, множественных геморроидальных узелках используют инфракрасную фотокоагуляцию – обработку пораженной зоны, которая вызывает коагуляцию белков в стенках питающих каверну сосудов с последующим подсыханием и отпадением варикозного образования.

Еще два способа щадящих операций используются редко:

  • дезартеризация – перевязывание артерий, снабжающих кровью варикозные шишки, с последующим их отмиранием – из-за отсутствия дорогостоящего оборудования;
  • криотерапия – вымораживание геморроидального узла жидким азотом – из-за риска некротизирования близлежащих тканей.

Малоинвазивные техники осуществляются в амбулаторных условиях, без использования наркоза (максимум – местная анестезия). Вся процедура занимает не более получаса, реабилитации не требуется. Минус – возможность рецидива заболевания.

Оперативное лечение

На второй стадии геморроя классическая хирургия практически не применяется. В редких случаях, по показаниям проктолог может предложить радикальное иссечение узлов с помощью геморроидэктомии или геморроидопексии. Это гарантирует полное излечение без рецидива:

  • геморроидэктомия или операция по Миллигану-Моргану – это радикальное иссечение узлов вместе со слизистой без ушивания раны;
  • есть разновидности этой операции, когда рана ушивается, а узлы иссекаются без удаления слизистой;
  • геморроидопексия или операция Лонго – удаление части слизистой прямой кишки, расположенной чуть выше зубчатой линии, с последующим потягиванием геморроидальных узлов в рану, что нарушает их питание, приводит к замещению ткани узла соединительной тканью.

Минусов много, основные – травматичность, большая кровопотеря, частые осложнения, длительное восстановление.

Читайте также: показания к операции по удалению геморроя

Как лечить геморрой 2 степени народными средствами

На второй стадии геморроидальной болезни лечение народными средствами носит фоновый характер, но его безусловным преимуществом является возможность проведения процедур в домашних условиях:

  • внутрь назначают отвары и настои лекарственных трав (крапива, полевой хвощ, почечуйный горец, кровохлебка – природные гемостатики), растений (ромашка, одуванчик, тысячелистник – противовоспалительные средства), ягод (шиповник, кизил, рябина – венотоники), соки (свежей капусты, алоэ, свеклы, моркови, картофеля, облепихи – балансируют пищеварение);
  • ванны – эффективное средство при любой локализации геморройных шишек, они могут быть прохладными, теплыми, паровыми и даже дымовыми на основе: коры дуба, листьев березы, репейника, календулы, лопуха, лука, чеснока, марганцовки, морской соли, дегтя, мумие;
  • примочки эффективны для лечения анальных трещин, используют ботву моркови, облепиху, жидкий мед, прополис;
  • самодельные свечи, линименты готовят из сырого картофеля, свеклы, моркови, убирая все шероховатости, смазывая перед вводом в прямую кишку растительным маслом, а так же готовят свечи изо льда или лечебного отвара, замораживая в холодильнике в удобной, отшлифованной форме или используют вывернутый наизнанку лист алоэ;
  • лечебные клизмы полезнее всего при второй стадии болезни – масляные: облепиха, прополис, мумие, но используют и содовые или солевые спринцевания.

Коррекция образа жизни, диета

На второй стадии геморроя – это ежедневное меню и распорядок дня. Необходимо забыть о вредных привычках, вести подвижный образ жизни, больше ходить пешком, заниматься спортом (не силовыми видами), танцевать.

Зарядка на рабочем месте

Нужно научиться контролировать стресс. Быть доброжелательным. Помните о психогенных запорах и их последствиях.

Наконец, питание должно быть сбалансированное, дробное, небольшими порциями, приготовленными на пару, в духовке или сваренными на плите. Ничего острого, кислого, соленого, копченого, жирного – исключить все, что раздражает кишечник и вызывает запоры.

Профилактика прогрессирования геморроя 1, 2 стадии

Под предупреждением геморроя 1 и 2 степени понимают:

  • уменьшение нагрузки на пищеварительный тракт путем балансирования ежедневного рациона;
  • при отсутствии регулярного стула – использование слабительных;
  • запрет на подъем тяжестей;
  • ходьба пешком, занятия плаванием, танцами, лыжами;
  • контроль веса;
  • правильный питьевой режим (40 мл на 1 кг веса);
  • ежегодная диспансеризация.

Правильный режим дня, отсутствие вредных привычек, сбалансированное питание снижает риск развития геморроя 1 степени, его переход во вторую. Профилактический прием венотоников снижает частоту рецидивов.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Смирницкая Елена Юрьевна/ автор статьи

Врач высшей категории.
Профессиональный опыт: более 31 года.
Эксперт статей на сайте: Sadikufa.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт о лечении и диагностики заболеваний у детей и взрослых - лучшие и эффективные методы