Почему болит поджелудочная железа

С болями, локализующимися в верхней или средней части живота, сталкиваются в среднем 3-5 человек из десяти. Их причиной может быть поражение желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря.

Нередко выраженный болевой синдром развивается из-за заболеваний поджелудочной железы (ПЖ), иначе называемой панкреас. Причем, по различным данным, из 100 тысяч человек острыми или хроническими панкреатическими болями страдают от 25 до 50 лиц.

У человека поджелудочная железа расположена сразу под желудком. Ее головка вплотную примыкает к двенадцатиперстной кишке, где открывается просвет панкреатического протока. Тело и хвост железы, снизу охватывая желудок, находятся ближе к левому подреберью. Именно анатомическим расположением и формой ПЖ объясняются определенные характеристики болевого синдрома. Кроме того, близость других внутренних органов также может оказывать влияние на процесс формирования болей в верхней половине брюшной полости.

Характеристики и механизмы образования панкреатических болей

Поджелудочная железа обладает определенным внутренним строением и рядом важнейших функций, наличие которых объясняет причины и механизмы возникновения острой или хронической боли. Так, панкреатический сок, содержащий комплекс пищеварительных ферментов и гормонов, собирается в теле железы в малые протоки и затем поступает в тонкий кишечник по большому протоку, чтобы активно участвовать в переваривании пищи. Именно наличием дисбаланса между процессами образования сока в панкреас и его выведением в двенадцатиперстную кишку определяется в большинстве клинических случаев механизм формирования болевого синдрома.

Форма и расположение поджелудочной железы определяет некоторые характеристики болевого синдрома

Основная часть патологических состояний, сопровождающихся панкреатической болью, начинает формироваться в результате изменений со стороны протоков поджелудочной железы. Любое нарушение их проходимости за счет образования внутриполостных масс или сдавливания извне приводит к тому, что секрет органа накапливается в его тканях и начинает избыточно раздражать нервные рецепторы. Дополнительно происходит и сдавливание кровеносных сосудов, что вызывает нарушение микроциркуляции и развитие ишемии железы (отмирание тканей из-за недостатка кислорода). В результате масса болевых импульсов по нервным проводникам мгновенно поступает в головной мозг, отчего у пациента и формируются ощущения выраженной боли.

Причем ее интенсивность напрямую связана с фактом приема пищи. Во время еды функциональность поджелудочной железы резко повышается: продуцируются пищеварительные ферменты и гормоны внутренней секреции, которые стремятся по протокам как можно быстрее попасть в кишечник. Чем больше содержимого протоков и чем хуже их проходимость, тем мучительнее для человека болевой синдром. Именно этим определяется формирование такого характерного для заболеваний панкреас симптома, как усиление боли во время приема еды и сразу после него.

Другой механизм, объясняющий, почему болит поджелудочная железа, напрямую связан с состоянием самих нервных рецепторов. Его можно назвать также следствием уже имеющихся хронических патологий органа. Чем серьезнее изменения панкреас, тем больше образуется болевых рецепторов, тем больше условий для формирования интенсивной боли. В результате образуется своеобразный «порочный круг»: чем сильнее боль и разрушительнее патологический процесс в ПЖ, тем быстрее происходит увеличение количества болевых рецепторов.

Недостаточная проходимость панкреатических протоков является важнейшим условием формирования боли

В верхней и средней части живота может болеть по различным причинам, не только в результате патологий панкреас. В целом, боль по своим характеристикам делится на два типа:

1. Эпизодические боли, которые могут длиться от 1 до 10 дней, но обладают длительными межприступными промежутками (месяцы и годы).
2. Регулярные болевые приступы, с частотой 1 раз в неделю или 2-3 раза в месяц, при этом боль очень сильная и мучительная, со значительным ухудшением общего состояния пациента.

Эпицентр болевых ощущений обычно располагается в верхней части живота посередине, в месте проекции головки ПЖ и ее выводного протока. Нередко наличествует иррадиация (распространение) по типу опоясывания, чаще в левый бок, по ходу расположения тела и хвоста органа. Кроме того, болевые симптомы могут сопровождаться и другими признаками болезней: тошнотой, рвотой, запорами или диареей, лихорадкой, недомоганием, отсутствием аппетита.

Заболевания, протекающие с болью в поджелудочной железе

Существуют различные патологии органа, при которых в нем развивается воспалительный, опухолевый, фиброзный, инволюционный или дегенеративный процесс. При каждом из них разрушается паренхима (собственная ткань) железы, страдают большие и малые протоки, кровеносные и лимфатические сосуды, нервные проводники. Происходит раздражение огромного количества нервных рецепторов при любом механизме болезни, что объясняет, почему болит поджелудочная железа, с наличием определенных характеристик болевого синдрома.

Все заболевания, по локализации патологического процесса и формированию болевого синдрома, можно подразделить на следующие группы:

• патологии непосредственно поджелудочной железы;
• болезни органов, соседствующих с ПЖ;
• заболевания отдаленных внутренних органов, при которых боль в панкреас является «отраженной», то есть дополнительно ощущаемой пациентом в месте расположения ПЖ.

Нередко боль сопровождается лихорадкой и резким ухудшением самочувствия пациента

В большинстве клинических случаев причины болей в поджелудочной железе объясняются поражением паренхимы и протоков органа. Наиболее часто это процессы воспалительного характера (панкреатиты), протекающие по острому или хроническому типу. Также нередки, к сожалению, и различные новообразования, доброкачественные или злокачественные. Симптомы поражения ПЖ могут появиться при заболеваниях желудка или желчного пузыря (холециститах, желчнокаменной болезни), а также при патологиях таких внутренних органов, как почки, мочеточники, поясничный отдел позвоночника.

Болезни поджелудочной железы

Чем снять приступ панкреатита

Из всех заболеваний панкреас самым частым можно назвать панкреатит, имеющий воспалительно-дегенеративную природу. Это группа патологий, в основе которых сочетаются два механизма. Первый – это нарушение выведения панкреатического секрета в тонкую кишку, а второй – присоединение воспалительного процесса. Первый механизм «запускается» в тех случаях, когда человек пренебрегает правильным и рациональным питанием, предпочитая нерегулярный прием пищи, жирные и острые блюда, а также употребление алкогольных напитков. Свое негативное влияние оказывает и неблагоприятная внешняя среда, то есть вода и воздух, загрязненные выхлопными газами и различными химикатами. Эти факторы определяют, например, зачем в лечебную схему вводится такой важнейший компонент, как диета, то есть выбор определенных пищевых продуктов, метода их приготовления и соблюдение режима питания.

Второй механизм развития панкреатита связан с началом дегенеративно-воспалительных изменений в ПЖ. Пищеварительные соки, содержащие огромное количество ферментов, из-за невозможности транспортировки в кишечник, накапливаются в тканях органа и начинают воздействовать на них, приводя к лизису (аутолизу), или растворению. По сути, начинается «самопереваривание» железы с формированием ответной реакции в виде воспалительных явлений, причем без участия бактериальной флоры (асептическое воспаление). Последствия такого разрушительного процесса очень серьезны, так как ПЖ отличается очень плохой способностью к регенерации.

Частой причиной панкреатита становится употребление алкогольных напитков

Кроме факторов окружающей среды, чрезмерного употребления алкоголя и неправильного питания, вызвать панкреатит могут такие причины, как:

• заболевания соседних органов – воспалительные процессы в печени (гепатиты), желудке (гастриты), желчном пузыре (холециститы), в том числе вирусной природы (эпидемический паротит, гепатит В, С);
• дисфункции (дискинезии) желчевыводящих каналов;
• операции на органах брюшной полости;
• травмы органов брюшной полости;
• неконтролируемый прием лекарственных средств;
• генетический фактор.

В результате произведенных подсчетов выявлены главные факторы, которые приводят к саморазрушительным процессам в железе. Это алкоголизм (40%), камни в желчном пузыре (30%); избыточный вес и ожирение (20%); химические или лекарственные отравления (5%), травмы (5%).

В зависимости от того, каково фоновое состояние организма пациента и какие причинные факторы начали воздействовать на него, панкреатит может быть острым или хроническим. В случае развития острой формы поджелудочная железа начинает болеть и колоть «под ложечкой», с распространением боли в спину, левый и правый бок (опоясывание), причем характерно очень быстрое нарастание интенсивности болевых ощущений.

Боль усиливается за несколько часов до максимального уровня, который с большим трудом может переноситься пациентами. В это время в поджелудочной железе происходит растворение собственной ткани, образование очагов воспаления, разрушение кровеносных сосудов, формирование патологических полостей.

Острая боль в животе, в том числе панкреатического происхождения, является показанием к срочной госпитализации

Клинически данные процессы проявляются сочетанием очень сильной боли с такими синдромами:

• интоксикация (головная боль, повышение температуры тела, озноб, резкое недомогание);
• диспептические нарушения (тошнота, многократная рвота без облегчения, вздутие живота), которые сопровождаются формированием белого налета на языке и ощущением сухости во рту;
• скачки артериального давления, от повышения до падения с развитием обмороков и даже признаков болевого шока.

Острая форма панкреатита опасна своим быстрым развитием с деструкцией ПЖ, а также возможностью прорыва капсулы органа и распространением содержимого по брюшной полости. Поэтому пациент должен быть госпитализирован в стационар как можно быстрее.

При хроническом воспалении ПЖ наблюдаются те же симптомы, но выраженные менее интенсивно. Боль чаще характеризуется регулярными приступами, отдает в спину, провоцируется приемами алкоголя или погрешностями в питании. При длительном течении наблюдается пожелтение кожи и слизистой оболочки рта, обезвоживание, потеря веса, развитие признаков сахарного диабета.

Из других патологий ПЖ, протекающих с болевым синдромом, можно отметить формирование кист, псевдокист и опухолевых образований. Чем больше их размер, тем значительнее сдавливание собственных структур и протоков органа, тем интенсивнее болевые ощущения. В зависимости от расположения новообразования боль может отмечаться пациентом или в центре верхней части живота, или в левом подреберье. Как и при других патологиях, болевой синдром в этих случаях сопровождается комплексом других клинических признаков.

На определенной стадии новообразование в поджелудочной железе становится источником сильных болей

Другие заболевания

Рядом с ПЖ находятся желудок, двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь, печень, поэтому различные патологические процессы, локализующиеся в них, неминуемо сказываются на структурах панкреас. Так, при желчнокаменной болезни, когда камень перекрывает просвет протока желчного пузыря, начинается растяжение его стенок. Расширенный орган «давит» на ткань поджелудочной железы, что раздражает ее нервные рецепторы и вызывает болевой синдром. Если в желчном пузыре начинается воспаление, то оно может распространиться и на ПЖ, с формированием соответствующей клинической картины и болей определенной локализации.

«Отраженная» боль в области поджелудочной железы нередко формируется при патологиях почек, особенно часто – при острых и хронических пиелонефритах. При этом боль отмечается пациентом не только в зоне поясницы, что характерно для воспаления почек, но и в области ПЖ, а также в правом и левом боку. Она сочетается с интоксикационным синдромом и признаками дизурии (нарушение мочеиспускания, изменение свойств мочи).

Заболеть в зоне поджелудочной железы может в самых различных ситуациях. Важно вовремя дифференцировать эту боль, уточнить форму заболевания и начать его терапию.

Еще можете почитать:

Симптомы болезней поджелудочной железы

(Пока оценок нет)

Загрузка...