Из статьи вы узнаете особенности левостороннего инсульта, осложнения и последствия мозгового удара, методы лечения и реабилитации, прогноз жизни.
Предпосылки и причины мозгового удара слева
Человек способен мыслить, разговаривать, читать, писать, запоминать – благодаря левому полушарию мозга, которое отвечает за логику и анализ всех фактов и явлений, окружающих нас. Помимо этого, левое полушарие руководит правым: для того, чтобы поднять правую руку, сигнал должен поступить из левой половины мозга. И наоборот. Вот почему при остром нарушении мозгового кровообращения слева у человека начинаются, прежде всего, речевые, а затем и двигательные проблемы, но с противоположной стороны.
Чтобы не допустить серьезного осложнения в виде инсульта, нужно очень хорошо знать свой организм, прислушиваться к его сигналам. Например, инсульт за несколько часов, а иногда и дней начинает предупреждать о своем развитии симптомами-предвестниками: вертиго, вечерние цефалгии, резкое нарушение координации, скачок АД, замедленная, неясная речь, чувство онемения в разных отделах тела, гипергидроз, гипергликемия. Это симптомы прединсульта. Заметив такие изменения вовремя, можно предупредить развитие серьезнейшего осложнения, начать необходимое лечение.
Если же момент упущен, начинают преобладать негативные триггеры патологии, которые приводят к гипертоническому кризу, тромбозу капилляров, а затем и крупных сосудов, в том числе – питающих мозг. Происходит нарастание клинической симптоматики чаще всего на фоне сахарного диабета, ожирения, атеросклероза, ВСД, аритмий, стресса, депрессии. Усугубляют положение вредные привычки.
Поскольку в левом полушарии расположены речевые центры распознать надвигающийся левосторонний инсульт проще: речевые нарушения. Правое полушарие – романтик, оно мыслит образами, которые часто не имеют конкретных очертаний. Поэтому левосторонний инсульт, хоть и случается чаще, но диагностируется раньше и лечится поэтому лучше.
Речевые нарушения при левостороннем инсульте
Бытует представление, что после случившегося мозгового удара слева, нужно срочно восстанавливать речь. Но это совсем не так. Первые 7 дней после инсульта слева должны быть направлены на сохранение жизни человека. Однако речевые расстройства доставляют массу неприятных ощущений пациенту, делают его беспомощным, поэтому именно им уделяется так много внимания. За речь отвечает кора головного мозга. При ее поражении речь парализуется. Чем тяжелее корковые нарушения, тем серьезнее речевые расстройства.
Прежде всего, при вовлечении коры в патологический процесс нарушается произношение слов – это дизартрия. Она может быть подкорковой, мозжечковой, бульбарной, что зависит от основной локализации кровоизлияния или некроза. Причина в расстройстве речевого дыхания, артикуляции, интонации – привычном движении мышц, которые дают человеку возможность членораздельно разговаривать. У человека, перенесшего инсульт, вместо привычной артикуляции повышается слюноотделение, мимика лица практически отсутствует, вместо слов появляется лепет, как у младенцев. При этом пациент воспринимает речь окружающих, сохраняет возможность писать, читать.
Кроме дизартрии, при инсульте развивается афазия. Причина этого расстройства в недостаточности нервных импульсов, которые достигают речевого центра головного мозга. При этом слух и мышечная активность – артикуляция сохраняется, но речь отсутствует. Вид афазии также зависит от локализации очага поражения головного мозга. Расстройство речи такого генеза может быть:
- тотальным, когда человек абсолютно не понимает, что происходит вокруг;
- моторным, когда понимание происходящего вокруг сохранено, но речь возможна только в виде отдельных звуков;
- сенсорным (афазия Вернике), когда родной язык воспринимается в качестве иностранного;
- семантическим – когда утрачена способность понимать синонимы и сложные речевые обороты, человек мыслит и говорит только простыми предложениями;
- амнестическим, когда тяжело назвать знакомые предметы;
- динамическим, когда невозможно произнести длинную фразу, построить план предложения.
От вида афазии зависит вид терапии, которая необходима пациенту для восстановления речи.
Особенности терапии
Первые мероприятия при инсульте – всегда экстренные: аппарат искусственного дыхания, контроль за всеми функциями жизнеобеспечения. Вторая задача – устранение триггеров случившегося, иногда хирургическим путем (тромб). Инсульт может быть ишемическим (недостаток притока крови к мозгу) или геморрагическим (избыток притока крови), что коррелирует методы терапии.
Медикаментозное лечение
Чаще всего при левостороннем инсульте требуется оперативное вмешательство, но общая тактика медикаментозного ведения пациента следующая:
| Ишемический инсульт | Геморрагический инсульт |
|---|---|
| С первых минут – тромболитики, антиагреганты: Аспирин, Тромбо АСС, Кардиомагнил | Препараты, которые укрепляют сосудистую стенку: Контрикал, Гордокс |
| Антикоагулянты: Гепарин, Дальтепарин, Надропарин | Спазмолитики: Верапамил, Спазмалгон, Но-Шпа |
| Препараты, которые улучшают мозговое кровообращение: Кавинтон, Церебролизин, Актовегин | Ангиопротекторы: Троксерутин, Троксевазин, Аскорутин |
| Противосудорожные средства: Депакин | Нейропротекторы: Нейпилепт, Рекогнан, Цитофлавин |
Оба вида инсульта предполагают применение седативных (Феназепам, НовоПассит, Афобазол), венотоников (Детралекс, Флебодиа, Антистакс), диуретиков (Фуросемид, Триампур, Лазикс), болеутоляющих (Нурофен, Найз, Арлеверт) для борьбы с пролежнями – Левомеколь, Бепантен, в разы снижает риск рецидива инсульта витамин Е.
Физиотерапевтические методы
Физиотерапия используется для устранения остаточных симптомов после инсульта. Чаще всего при инсульте левого полушария мозга назначают: магнитотерапию, вибротерапию, акупунктуру.
Лечебная физкультура
При левостороннем инсульте часто назначается ЛФК для разработки двигательной активности и чувствительности конечностей. Полезно сжимать и разжимать кисти рук (мы писали, мы писали, наши пальчики устали), попеременно поднимать на уровень груди, затем вверх и опускать вниз вытянутые руки, лежа на спине чередовать поднятие вверх ног, поочередно закрывать и открывать глаза.
Ссылка на целый комплекс по восстановлению после инсульта на Youtube https://www.youtube.com/playlist?list=PLb9qc1uRvT8oorWN7lanTWl2BVkTJGm3v
Дыхательная гимнастика
Дыхательная гимнастика важна при инсульте: она помогает восстановить кровообращение, улучшить работу сердечно-сосудистой системы. Лучше всего пациенты воспринимают надувание воздушных шаров, число которых постепенно увеличивается.
Реабилитация
Эффективность восстановительных мероприятий напрямую зависит от своевременности оказания первой помощи. Еще находясь в стационаре, пациент проходит начальный курс реабилитации в реабилитационном отделении, но и после выписки домой врачебное наблюдение и контроль сохраняются. Часто перенесшие инсульт пациенты выписываются из стационара прямо в санаторий. Для этого нужны соответствующие показания и направление врача. Санаторное лечение оплачивается по полису ОМС.
В домашних условиях пациент обязан продолжать заниматься ЛФК, упражнениями по восстановлению речи, иногда с помощью логопеда. При этом моральная поддержка родных и близких здесь играет решающую роль, поскольку лечение длительное и требует сил, желания, мотивации.
Не последнюю роль играет и специальная гипохолестериновая диета, а также DASH-диета, предупреждающая гипертензию:
| Разрешенные продукты | Запрещенные продукты |
|---|---|
| Цитрусовые | Копчености |
| Шпинат | Соленья |
| Ягоды | Консервы |
| Орехи | Наваристые бульоны |
| Сухофрукты | Колбасные изделия |
| Горчица и томатную паста | Молочные продукты |
| Кукурузу | Сладости, мороженое |
| Свежие овощи-фрукты | Выпечка |
| Отруби | Полуфабрикаты, фаст-фуд |
| Морепродукты | Газировка, крепкий чай, кофе |
| Свежевыжатые соки | Манная каша |
Обязательным условием восстановления является отказ от вредных привычек.
Лечебный массаж
Чтобы восстановить движения справа пациентам после выписки из стационара или санаторно-курортной реабилитации назначают курс лечебного массажа. Начинают с сеанса по 5 минут, максимум продолжительности – полчаса. Массаж выполняют только дипломированные специалисты. Цель процедуры – снижение мышечного тонуса, опосредованное разжижение крови. Если пациент лежачий, массаж необходим для профилактики пролежней.
Гирудотерапия
Довольно часто для предупреждения рецидива инсульта используют лечение пиявками, которые вместе со слюной при прокусе кожи поставляют в кровь множество биологически активных веществ. Основа противоинсультной профилактики – гирудин, который является антикоагулянтом, улучшает кровоток, нормализует АД. Пиявок ставят в области копчика или в заушной области.
Последствия
При позднем обращении за медицинской помощью, погрешностях в схеме назначенной терапии возникает риск постинсультных осложнений: отсутствие прогресса в речевой реабилитации, асимметрия лицевых мышц справа, трудности в движении, артикуляции, судороги, параличи.
Кроме того, качество жизни пациента существенно снижаются из-за сложности в анализе различных ситуаций, восприятии новой информации. Все это приводит к депрессии, суицидальным мыслям. Иногда становится причиной смерти.
Прогноз
Спрогнозировать постинсультную жизнь пациента, сказать точно, сколько живут после инсульта с левой стороны, нельзя. Каждый прогноз индивидуален и коррелируется своевременностью обращения к врачам, быстротой начатого лечения, его адекватностью. Суть в том, сколько нейронов мозга погибло при мозговом ударе. Чем их больше, тем тяжелее прогноз.
В течение месяца от осложнений после перенесенного инсульта умирает до трети всех больных, в течение года – до 70%, после 5 лет – 25%. В группе риска находятся пожилые пациенты или люди с хроническими сопутствующими патологиями. Для молодых – шансов восстановиться больше, но известны случаи гибели семнадцатилетних, причиной инсульта которых послужило посещение ночного клуба с принятием энергетиков. Еще треть пациентов сталкивается с повторным инсультом спустя время.
(Пока оценок нет)
Загрузка...