Какими признаками сопровождается рак мочевого пузыря у мужчин?

Когда возникает подозрение на рак мочевого пузыря у мужчин симптомы необходимо проверять крайне тщательно. Многие злокачественные заболевания имеют тенденцию протекать скрыто на ранних стадиях, что значительно усложняет дальнейшее течение процесса и негативно сказывается на своевременной диагностике.

В этой статье мы поговорим о том, по каким причинам развивается рак мочевого пузыря, какими симптомами он сопровождается и как его диагностировать.

Что вызывает злокачественное изменение в мочевом пузыре?

Раковая опухоль мочевого пузыря у мужчин и женщин представляет собой инвазию его слизистых оболочек или стенок. Эта патология довольно распространена, и встречается в 70% новообразований мочевого пузыря, с которыми имеет дело урология. Рак у мужчин встречается намного чаще, по частоте злокачественных процессов он занимает 5 место, тогда как у женин – одиннадцатое.

На сегодняшний момент не существует однозначной гипотезы по отношению к этиологии рака, но известны конкретные факторы риска, которые значительно способствуют развитию злокачественного процесса.

Причины рака мочевого пузыря у мужчин и женщин могут быть спровоцированы:

• длительным застоем мочи в мочевом пузыре;
• высоким содержанием метаболитов в моче;
• простатитом;
• аденомой простаты;
• дивертикулами мочевого пузыря;
• хроническим циститом;
• уролитиазом;
• мочеполовым цистосомозом.

На сегодняшний день ведутся споры о роли ВПЧ в развитии рака МП. Удалось доказать корреляцию между профессиональными вредностями и случаями заболевания, к примеру, при длительных контактах с фенолами, ароматическими аминами и фталатами.

К группе риска относят работников текстильной, кожевенной, лакокрасочной и химической промышленности, а также водителей, маляров, художников и дизайнеров.

Один из наиболее распространенных вопросов: возможен ли рак мочевого пузыря у людей с вредными привычками?

Да, как показали исследования, курильщики страдают от РМП в 3 раза чаще людей без пристрастия к сигаретам. Признаки рака мочевого пузыря могут развиваться в случае семейной предрасположенности, а также вероятность развития болезни увеличивается при регулярном употреблении хлорированной питьевой воды.

Классификация и проявления заболевания

Прежде чем узнать, как проявляется рак мочевого пузыря симптомы у женщин или у мужчин, необходимо ознакомиться с его видами.

Различают такие типы злокачественного образования:

1. Рак переходно-клеточной категории – или карциному, диагностируют в 90% случаев, развивается из переходного эпителия мочевых путей.
2. Плоскоклеточный рак – встречается несколько реже чем карцинома, состоит из клеток слизистого эпителия, которые под воздействием различных факторов начали быстро расти и делиться.
3. Аденокарцинома, саркома – возникают примерно в 2% случаев заболевания, являются достаточно редкими формами РМП.

Кроме этого, рак может быть низко-, умеренно-, и высокодифференцированным. Практическое значение уделяют вовлечению в раковый процесс разнообразных слоев органа, что можно растолковать, к примеру, как поверхностный процесс низкой стадии, или судить о высокой стадии инвазивного рака.

По международной системе принято классифицировать рак по таким критериям:

• Т –распространяется первичная опухоль;
• N – присутствуют метастазы в регионарных лимфоузлах и их распространенность;
• М – присутствуют или нет отдаленные метастазы.

По цифрам рядом с обозначениями принято судить о степени поражения органа злокачественным процессом, возможна практически любая комбинация. Таким образом эта система считается краткой инструкцией по описанию распространения специфического злокачественного процесса.

Согласно данной системе злокачественные новообразования МП различают следующим образом:

1. Т0 – диагностируют предраковое заболевание, признаков опухоли не наблюдается, в крови обнаруживают единичные раковые клетки.
2. Т1 – опухоль проникает в подслизистый слой мочевого пузыря.
3. Т2 – рак распространяется в поверхностный мышечный слой.
4. Т3 – злокачественный процесс распространился на глубокие мышечные слои.
5. Т4 – произошло вовлечение в опухолевый процесс тазовой клетчатки и\или прилежащих органов (влагалища, предстательной железы, брюшной стенки).
6. N0 – метастазы не обнаружены.
7. N1-3 – определяются метастазы в регионарных или смежных лимфоузлах.
8. M0 – отдаленного метастазирования не наблюдается.
9. М1 – определяются метастазы в отдаленных органах, раковые клетки «путешествуют» через кровь, прорастая в печени, легких, костном мозге.

Первые признаки рака мочевого пузыря у женщин или мужчин заключаются в выделении незначительного количества крови с мочой, в связи с чем определяется микрогематурия, иногда – макрогематурия, можно наблюдать окрашивание мочи в розоватый цвет. Данный инцидент может быть единичным и не повторяться более.

Для этого заболевания характерны определенные «наборы» симптомов, поэтому стоит ознакомиться с тем, как проявляется рак более подробно.

Дизурический синдром

Какие симптомы рака он включает в себя?

Сюда относятся все процессы, которые приводят к расстройствам мочеиспускания. Процесс выделения мочи становиться болезненным и происходит намного чаще, особенно при наличии перифокального воспаления.

Симптомы рака мочевого пузыря у женщины сопровождаются уменьшением емкости пузыря и поражением шейки матки. Кроме этого процесс выделения мочи может сопровождаться резями в конце мочеиспускания.

Также может наблюдаться противоположный симптом – редкое мочеиспускание. В этом случае струя мочи ослаблена и чувство позыва значительно снижается. Такие симптомы характерны при медленно прогрессирующем сдавливании, к примеру, при папиллярных опухолях. Кроме этого определяется миогенная и неврогенная атония мочевого пузыря, возникновение остаточной мочи.

Гематурический синдром

Симптомы рака мочевого пузыря у мужчин и женщин при гематурическом синдроме не зависят от пола, но могут проявляться по-разному. Наиболее типичным является появление безболезненной макрогематурии, возникающей внезапно, без видимых причин. Кровотечение при раке может быть тотальным, со сгустками, или незначительным и кратковременным, в виде небольшого количества крови в моче.

В некоторых случаях кровотечение бывает профузным, с болезненным отхождением бесформенных сгустков, иногда это приводит к прерыванию струи мочи или «симптому захлопывания» (происходит прерывание струи мочи, восстановить которое возможно только после смены положения тела). Кроме этого возможно абсолютное заполнение мочевого пузыря кровяными сгустками, из-за чего происходит перерастяжение органа, сопровождающееся болезненными ощущениями над лобком и сильными позывами к мочеиспусканию.

При мочеиспускании выделяется незначительное количество мочи с кровью, что не облегчает состояние пациента. Это приводит к закупорке мочевого пузыря, в таком случае врач должен оказать неотложную помощь больному.

У некоторых пациентов макрогематурия не наблюдается, в таком случае как определить, присутствует ли в моче кровь? Проводят ОАМ, по результатам которого диагностируют микрогематурию.

Важно! Стойкая микрогематурия без явных причин и других симптомов болезни подразумевает более широкое обследование, с целью исключить опухоль мочевыводящих путей.

При изолированных поражениях шейки мочевого пузыря, или в случае защемления папиллярной опухоли на ножке в шейку, наблюдается незначительное выделение крови в конце мочеиспускания, которое сопровождается болью и резями.

Рак мочевого пузыря симптомы у мужчин или женщин при гематурическом синдроме во многом зависят от характера и расположения опухоли, чем и обуславливается их разнообразие.

Болевой синдром

Какие признаки рака мочевого пузыря у женщин и мужчин наблюдаются в этом случае? Возникновение жжения, резей и болей в процессе мочеиспускания более характерно для запущенного рака, который сопровождается некрозом или изъязвлениями участков опухолевой массы, поражением шейки мочевого пузыря и присоединением инфекции.

Боли обусловлены прорастанием опухоли в близлежащие органы, паравезикальные ткани, стенки малого таза и нервные образования. Для этих болей характерно постепенное медленное возникновение, чаще в вечернее и ночное время, без конкретной локализации.

С течением времени можно заметить изменяющийся характер – они становятся нарастающими, а затем – постоянными, трудно купируются анальгетиками. Болезненные ощущения могут локализироваться в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, надлобковой области, промежности, иррадиировать во внутреннюю или заднюю часть бедер.

Кроме этого рак мочевого пузыря у женщин симптомы может иметь нетипичные, тоже касается и мужчин. Это связано со сдавливанием устья мочеточников. В этом случае наблюдается тянущий и ноющий характер боли в области поясницы, который усиливается при физических или водных нагрузках. Такие признаки свидетельствуют о развитии уретрогидронефроза.

Если первое место в клинике занимают проявления метастазирования, то боли соответствуют локализации метастазов. Чаще всего они возникают в нижних конечностях и поясничном отделе позвоночника и симулируют различные патологии костно-суставной системы.

Эти три основные синдрома не перечисляют всего количества симптомов, которые могут развиваться при РМП. Как правило, такие проявления не взаимоисключаются, а сочетаются и маскируют характерную клиническую картину опухоли, затрудняя диагностику.

Способы диагностики злокачественной опухоли и ее лечение

Прежде чем узнать, как вылечить опухоль, нужно ее диагностировать.

Для этих целей существует обязательная инструкция, которая включает:

1. Физикальное обследование, а также пальпаторное исследование прямой кишки.
2. ОАМ с проведением цитологического исследования осадка.
3. Общий и биохимический анализ крови с определением мочевины, белка, билирубина, глюкозы и т.д., а также анализ на сифилис, группу крови и резус фактор.
4. УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства.
5. Проведение электрокардиограммы.
6. Рентген органов грудной клетки, а кроме этого экскреторную урографию с нисходящей цистографией.
7. Цистоскопию с последующей биопсией подозрительных участков слизистых оболочек и самой опухоли, а также трансуретральную резекцию мочевого пузыря с бимануальной пальпацией.

По показаниям допускается выполнение:

• фиброгастроскопии и колоноскопии перед радикальной цистоэктомией;
• КТ или МРТ малого таза;
• тазовой ангиографии;
• остеосцинтиграфии и рентгенографии определенных участков скелета.

Лечение рака мочевого пузыря у мужчин или женщин проводится с соблюдением основных моментов:

• применение органосохраняющей тактики;
• использование вспомогательных методов воздействия;
• при отсутствии эффективности лечения – радикальная цистэктомия.

Рак мочевого пузыря у женщин лечение подразумевает применение таких же методов, как и у мужчин, а именно: хирургического вмешательства, иммунотерапии и химиотерапии.

Рассмотрим способы лечения поверхностных опухолей подробнее:

1. Хирургическое лечение проводят при помощи высокочастотных токов (ТУР) или обычного хирургического скальпеля. Метод ТУР относится к основному виду лечения поверхностных опухолей МП и опухолей, при которых наблюдается инвазия в поверхностную мышцу. Также эта процедура является диагностической, так как позволяет определить форму и стадию болезни. Этим способом можно удалить опухоль в пределах здоровой ткани, проводя морфологический контроль краев резекции и самой раны.
2. Химиотерапия при раке, а также иммунотерапия используется в связке с хирургическим лечением, дабы уменьшить размер образования перед ТУР или в профилактических целях после операции. Для химиотерапии применяют цисплатин, доксорубицин или митомицин С, дозировка подбирается индивидуально. Цена этих средств достаточно высока, о чем лучше знать заранее.Как лечится опухоль в рамках внутрипузырной иммунотерапии? Для этого применяют вакцину БЦЖ. Препарат разводят в изотоническом растворе и вводят в мочевой пузырь на пару часов. Для того, чтобы облегчить контакт препарата с органом, рекомендовано изменение положения тела через небольшие временные промежутки.

Лечение инвазивных опухолей подразумевает хирургическое вмешательство. В рамках операции возможно проведение резекции органа, или тотальное удаление вместе с наружными и внутренними повздошными и запирательными лимфатическими узлами.

Кроме этого, при радикальной цистэктомии показано удаление у мужчин простаты, семенных пузырьков, прилежащей жировой клетчатки и ближайших участков семявыносящих протоков и уретры, а у женщин – придатков, матки, уретры и передней стенки влагалища.

В дальнейшем происходит подбор методики по отведению мочи (на кишечник, кожу или в резервуар), либо создание искусственного мочевого пузыря. Кроме этого при инвазивном раке используют лучевую терапию (паллиативную, симптоматическую, дистанционную или радикальную). Эта процедура может применяться не только в рамках комплексного лечения, но и самостоятельно. Для этого метода чаще всего используют тормозное излучение или гамма-терапию.

Также не стоит забывать о химиотерапии, которая в данном случае более эффективна при комбинировании нескольких препаратов.

Так, для этих целей могут использовать винбластин, циспластин, метотрексат, циклофосфан или доксорубицин. Препараты вводятся внутривенно, в конкретной очередности, курсом около 7-14 дней. Обычно между курсами делают перерыв 3 недели.

Из фото и видео в этой статье мы получили важную информацию о причинах и проявлениях злокачественной болезни МП, а также смогли рассмотреть используемые для лечения опухоли варианты.

Частые вопросы врачу

Соблюдаем диету

Здравствуйте. Нуждаюсь в совете, расскажите, какое необходимо питание при раке мочевого пузыря у мужчин?

Добрый день. Диета в данном случае играет очень важную роль, питание должно поддерживать иммунитет и снижать раздражение стенок МП.

Некоторые продукты необходимо полностью исключить, так как они негативно влияют на состояние органа.

(Пока оценок нет)

Загрузка...