Дробление лазером камней в почках иначе называется литотрипсией. Она выполняется дистанционно и контактно. Результат достигается за один сеанс. Современная лазерная технология многофункциональна и проста в применении.
Преимущества лазерного дробления
Методика безболезненная, не требует применения наркоза при дистанционном воздействии и проводят обезболивание при контактном (обычно к общему наркозу не прибегают). Наиболее часто используют контактную метод, т.к. он позволяет дробить конкременты разных размеров и любой плотности.
Другие преимущества:
- на коже впоследствии не остается рубцов;
- не повреждаются ткани, находящиеся рядом с конкрементом;
- вероятность повторного образования камней минимальна, как и появление осколков от уже удаленных;
- возможность удаления камней любой сложности и размеров;
- высокая мощность лазерного воздействия;
- имеется возможность для визуального отслеживания процесса;
- дробление может проводиться везде, независимо от расположения конкрементов;
- быстрая реабилитация.
После проведения процедуры улучшается отток мочи, купируются воспалительные процессы и устраняются боли. Процедура легко переносится практически любым человеком.
Длительность дробления – в пределах часа, вывод осколков – безболезненный. Для удаления застарелых камней или их большого количества процедура может проводиться повторно.
Показания и запреты к дроблению
Контактное дробление почечных конкрементов лазером проводится, если медикаментозная терапия оказалась неэффективной или размеры твердых образований свыше 0,5 сантиметров.
Другие показания:
- когда расположение конкрементов мешает нормальному функционированию органа;
- двухсторонний нефролитиаз;
- образование камней одновременно в мочевом пузыре, мочеточнике и почках;
- конкременты, которые не могут исчезнуть сами;
- не устраняемая колика (если при этом в наличии имеются твердые образования).
Обычно уратные камни лазерным лучом не удаляются, они растворяются при медикаментозной терапии. Однако дробление может быть выполнено, если закупорился мочеточник, а состояние пациента критическое. Тоже относится и к смешанному составу конкрементов.
Противопоказания
Лазерное удаление камней противопоказано, если пациент находится в тяжелом состоянии, а также при:
- аномалиях костного мозга;
- острых воспалениях простаты или других органах;
- нарушениях сердечного ритма;
- плохой свертываемости крови;
- онкологических процессах;
- гнойном пиелонефрите;
- аортальной аневризме;
- сильном почечном кистозе;
- сильном метеоризме;
- коралловидных камнях;
- абсцессе;
- уменьшении просветов мочевыводящих путей;
- пионефрозе;
- аритмии;
- наличии инфекционных заболеваний;
- сильном ожирении;
- карбункуле на почке.
Еще лечение лазером не проводится беременным, после долгого применения разжижающих кровь препаратов. Вторичное дробление не проводится, если после начальной процедуры появились осложнения.
Некоторые перечисленные противопоказания являются относительными (метеоризм, ожирение и т. д.), после их устранения может быть проведена литотрипсия.
Подготовка и методика проведения
Перед тем, как лазером дробят камни в почках, необходима оценка состояния пациента.
| Анализы
|
Берутся кровь и урина на общее исследование и биохимию, при необходимости и другие анализы. |
| Дополнительные обследования
|
Делается урография, КТ и УЗИ мочеполовой системы. Определяется: где находятся камни, их доступность, разновидность и размеры. |
| Необходимая предварительная подготовка
|
Если у человек имеются инфекционные и воспалительные заболевания, они лечатся до дробления. До назначения дня процедуры выполняется флюорография, ЭКГ, проверяется, как сворачивается кровь, уровень сахара, определяется наличие или отсутствие ВИЧ. Потом оценивается состояние сердечно-сосудистой системы и легких.
Пациенту назначаются антибиотики (чтобы исключить риск возникновения воспаления), средства для улучшения кровообращения, витамины. |
Накануне дробления очищается кишечник с помощью препаратов и клизмы. Проводится инструктаж, как нужно вести себя во время процедуры, описывается техника ее проведения.
Методика проведения
Как удаляют камни в почках лазером? Сначала пациенту вводится обезболивающий препарат. Затем в уретру вводится тонкий эндоскоп, в который встроен лазер. Он продвигается по мочевыводящим каналам в почку.
Ход процедуры отображается на экране монитора. Это помогает контролировать продвижение прибора. Когда эндоскоп оказывается в нужном месте, включается лазер.
Под его излучением из конкремента выпаривается вся жидкость. Это разрушает камень. Потом в почку вводится жидкость, которая вымывает остатки конкремента в виде песка.
Он проходит по мочевыводящим каналам наружу. Если камень довольно большой, то сначала он просверливается по центру, а потом разрушаются его края.
Чаще используется гольниевый луч. Воздействие на конкремент точечное, что исключает затрагивания соседних тканей. Максимальное проникновение лазера – всего 0,5 сантиметра. Для разрушения больших конкрементов могут быть использованы нескольк точек воздействия. Привычно процедура длится от 30 минут до часа.
Период реабилитации
Удаление лазером камней в почках сопровождается коротким восстановительным периодом. После процедуры назначаются литолитические препараты, которые дополнительно растворяют и выводят конкременты (например, Цистон, Урохолум). Одновременно пациент должен принимать противомикробные средства – цефалоспорины или хинолоны (Цефотаксим, Офлоксацин).
Для устранения возможных спастических болей назначаются спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин). В комплекс лекарств могут быть добавлены негормональные противовоспалительные препараты (например, Диклофенак, Олфен, Ибупрофен).
Из народных средств рекомендованы отвары лекарственных трав из полевого хвоща, зверобоя, кукурузных рыльцев. Все препараты и вспомогательные средства принимаются в течение 14 дней. Полный реабилитационный период занимает всего две недели.
Возможные осложнения
В первые сутки после удаления конкрементов у пациента может появиться анурия и небольшие почечные колики, гематурия. Это относится к норме. Иногда проявляются воспаления и гематомы.
Если появилась умеренное количество крови в урине, это еще не тревожный симптом. Такие выделения иногда появляются после выхода остатков камней. Однако, если они не проходят более двух суток или слишком большие показатели, это может указывать на повреждение тканей почек.
Удаление лазером камня из почки может вызвать небольшие осложнения в виде ожога слизистой. Это происходит во время работы лазера, если он был неправильно направлен. Также может появиться небольшое кровотечение, обострится пиелонефрит.
Не исключается риск появления «каменной дорожки». Это непроходимость мочеточника, которая вызывается скоплением выходящих фрагментов конкремента. Их выход может сопровождаться болью.
Появление осложнений обусловлено не только тяжестью заболевания, но и во многом зависит от неправильно выполненной подготовки и реабилитации. Также большую роль играет и врачебный профессионализм. Дробление лазером устраняет только последствия, но не причину патологии, поэтому далее необходимо постоянное врачебное наблюдение во избежание рецидивов недуга.
Видео в этой статье покажет лазерное дробление камней в почках, даст понять, что это безопасная и высокоэффективная процедура, при которой осложнения появляются крайне редко. Обычно камни дробятся за один сеанс, повторный требуется только при наличии конкрементов больших размеров.
(Пока оценок нет)
Загрузка...