В статье рассказано о симптомах опущения почки. Описаны причины состояния, прогноз, методы диагностики и лечения.
Опущение почки, или нефроптоз, встречается у 10% нефрологических больных. Заболевание может протекать бессимптомно, либо с болевыми ощущениями и нарушениями мочеиспускания – это зависит от степени опущения.
Суть патологии
В норме почки практически неподвижны, и лишь при дыхании или при физическом усилии они немного смещаются в пределах 1-1,5 см. Если же в положении стоя смещаемость почки превышает 2-5 сантиметров, это свидетельствует о развитии нефроптоза.
В своем анатомическом ложе почки фиксируются с помощью сосудистой ножки, брюшными связками, окруженными фасциями и жировой клетчаткой (капсулой). Если один из элементов фиксационного аппарата ослабевает, то происходит опущение почки под собственной тяжестью. Как правило, возникает опущение правой почки, что обусловлено ее анатомическим положением.
Причины
Нефроптоз у человека появляется в течение жизни.
Выделяют несколько причин опущения почки:
- большие физические перегрузки;
- травмы;
- сильные, длительные по времени приступы кашля, сопровождающиеся напряжением диафрагмы;
- резкое похудение;
- слабый брюшной пресс;
- беременность и роды;
- инфекционные заболевания, поражающие околопочечную ткань;
- длительное нахождение в условиях вибрации;
К развитию заболевания предраспологают врожденные аномалии скелета, слабость соединительной ткани, многочисленные беременности, гиподинамия, бурный рост у подростков.
Клиническая картина
Нужно отметить, что симптомы опущения почки крайне скудны, и пациент узнает о заболевании случайно. Выраженность симптомов зависит от степени опущения органа ниже допустимой границы. Специалисты разделяют течение заболевания на 3 стадии.
Таблица. Стадии заболевания и симптомы.
| Стадии нефроптоза | Степени опущения | Признаки заболевания |
| 1 стадия | 1 степень характеризуется опусканием органа при вдохе на 5-9 см. Под ребрами пальпируется нижняя треть почки. | Явные признаки болезни пока отсутствуют. В вертикальном положении могут беспокоить тупые , тянущие боли в пояснице и тяжесть в животе, которые проходят в горизонтальном положении. Изменений в моче нет. |
| 2 стадия | При умеренном нефроптозе почка в положении стоя на две трети доступна для прощупывания. | Симптоматика усиливается. Боли принимают характер почечной колики и возникают при движениях. Повышается уровень эритроцитов в моче, появляется белок вследствие нарушения оттока венозной крови из почки. |
| 3 стадия | Почка постоянно находится ниже реберной дуги и опускается до малого таза. | Боли усиливаются. Становятся постоянными и зависят не от смены положения, а от развившихся воспалительных процессов (пиелонефрит, гидронефроз). Могут появляться тошнота, рвота и психосоматические расстройства — возбудимость, бессонница. утомляемость, депрессия. В моче обнаруживаются примеси крови и гноя. |
|
|
||
На 2 и 3 стадиях болезни появляются следующие симптомы:
- нарушение функций ЖКТ;
- образование отеков;
- стойкая гипертензия;
- кровотечение во время мочеиспускания;
- повышенное артериальное давление.
Кроме того, наблюдаются неспецифические симптомы, характерные для других заболеваний — мигрени, боли в проекции седалищного нерва, повышение температуры, головокружения.
Особенности у беременных
Известно, что в период вынашивания ребенка, организм женщины подвергается различным изменениям и испыиывает повышенные нагрузки. Нефроптоз одно из заболеваний, которое появляется во время беременности.
В этот период у женщины снижается эластичность брюшных мышц и опущение почки может быть спровоцировано:
- резкой потерей или прибавкой веса;
- конституционным изменением тела во время беременности;
- тяжелыми предыщущими родами.
Клиническая картина опущения почки у беременных женщин практически не отличается от симптоматики у других людей, страдающих нефроптозом.
Если болезнь диагностирована в период вынашивания малыша — необходимо сразу обратиться к врачу и строго выполнять его рекомендации. Заболевание не представляет опасности для женщины и ее будущего ребенка, если оно выявлено на ранней стадии и проведено необходимое лечение.
В противном случае болезнь может привести к следующим осложнениям:
- нарушение функций органов мочевыделения;
- развитие почечной недостаточности;
- формирование спаек;
- повышение давления.
Если нефроптоз связан с увеличением матки, то в лечении женщина не нуждается. Ей порекомендуют соблюдать диету, избегать поднятия тяжестей и несколько раз в день стоять на четвереньках для нормализации кровоснабжения почек. В случае, если диагностировано заболевание 2-3 степени, будущая мама должна пройти лечение в условиях стационара.
Заболевание 1 степени не является противопоказанием для естественных родов. При 2-3 стадии болезни рекомендовано выполнение кесарева сечения.
Диагностика
Для установления диагноза следует обратиться к врачу-нефрологу, который проведет ряд необходимых исследований.
- Клинический осмотр. Проводится сбор анамнеза для установления причины и сроков давности заболевания. Пальпаторно выявляется подвижность и смещаемость почки. Проводится измерение и мониторинг АД.
- Исследование мочи. Выявляется белок в урине, лейкоцитоз, гематурия (примесь крови).
- УЗИ почек. Проводится стоя и лежа для выявления локализации почки и ее расположения в зависимости от положения тела.
- Урография. Делают стоя и лежа. С помощю процедуры оценивают степень опущения органа, стадия заболевания, состояние сосудов.
- Почечная ангиография. Оценивает состояние почечной артерии и венозного оттока.
КТ, МРТ , ЭГДС, рентгеноскопия желудка проводятся в качестве дополнительного исследования для выявления смещения внутренних органов на поздних стадиях заболевания.
Лечебные мероприятия
Лечение нефроптоза направлено на восстановление физиологичного положения почки. В зависимости от стадии заболевания показано консервативное или хирургическое лечение.
При 1 степени патологии пациенту назначается консервативная терапия, включающая в себя:
- усиленное питание при дефиците веса;
- ограничение физических нагрузок;
- ЛФК для укрепления мышц брюшного пресса;
- массаж;
- ношение ортопедических приспособлений, фиксирующих правильное положение почек — бандажей, поясов, корсетов.
Медикаментозная терапия носит лишь симптоматический характер и назначается для устранения нарушений мочеиспускания, при развитии инфекционных осложнений, для облегчения болевого синдрома.
Операция показана при третьей степени нефроптоза, а также при развитии тяжелых осложнений. Оперативное вмешательство заключается в придании почки физиологичного положения, после чего производится ушивание связочного аппарата, фиксирующего орган. Восстановление после операции занимает 2-3 недели.
Прогноз
В целом, при своевременном выявлении и адекватной терапии — прогноз нефроптоза благоприятный. Но при запоздалом лечении могут развиться хронические болезни, что приводит к потере трудоспособности.
Опущение почки — состояние, требующее обязательного лечения. Игнорирование заболевания влечет за собой высокий риск развития мочекаменной болезни, пиелонефрита, артериальной гипертензии, инсульта и самопроизвольного выкидыша у беременных женщин.
Вопросы к врачу
Здравствуйте. У моего шестнадцатилетнего сына опущение правой почки на 6-8 сантиметров. Будет ли он призван в армию с таким заболеванием?
Ирина О. 37 лет, г. Барнаул.
Здравствуйте, Ирина. В подростковом возрасте такое заболевание не редкость. Если к 18 годам состояние будет скорректировано и не выявятся выраженные нарушения, ваш сын может быть призван к службе в армии, но с ограничением в выборе войск.
Диагностирован нефроптоз 1 степени, правая почка опущена на 5 сантиметров. Можно ли поднять почку с помощью каких либо упражнений?
Виталий Д. 40 лет, г. Новокузнецк.
Здравствуйте, Виталий. Лечебная физкультура входит в комплексное лечение данной патологии.
Разработано множество эффективных упражнений для возвращения почки в ее ложе.
- Лечь на живот и медленно поднимать голову, сведенные вместе ноги и разведенные в стороны руки. Такое положение удерживать 30 секунд. Выполнять по 15-20 подходов.
- Выпрямить ноги. Поднимать их на вдох, опускать на выдох. Выполнять упражнение 3 минуты.
- Упражнение велосипед. Выполняется 2 минуты.
- Встать на колени, опереться руками о пол. Спину прогнуть вниз, а лицо поднять вверх. Зафиксировать положение на пару секунд. Затем выгнуть спину вверх и подбородок опустить. Делать 15-20 подходов.
Начинать и завершать гимнастику следует диафрагмальным дыханием — на вдохе надуть живот и напрячь брюшные мышцы, на выдохе втянуть живот. Во время занятий физкультурой надевайте специальный корсет.
(Пока оценок нет)
Загрузка...