Пересадка почки — операция серьезная, но хорошо отработанная. Делается она в Германии, США, Пакистане, России, Израиле и в ряде других стран.
Показания к пересадке почки и стоимость операции
Трансплантация почки может стать единственным способом спасти пациента с хронической почечной недостаточностью (ХПН), когда орган не только не может функционировать нормально, но и угрожает здоровью и жизни человека. А вот сама ХПН может быть вызвана самыми разными недугами, среди которых:
- хронический гломерулонефрит;
- поликистоз почки;
- врожденные пороки органа;
- инфаркт почки;
- цистиноз;
- травмы органа;
- диабетическая нефропатия;
- нефротический синдром врожденный;
- синдром гемолитико-уремический;
- гломерулосклероз фокально-сегментарный;
- синдром Альпорта.
В России и Украине стоимость трансплантации органа колеблется от 10 и до 100 тыс. долларов (в среднем — около 20000), в Германии — около 100 тыс. евро, в Израиле — около 20000 долл., в Сингапуре — около 60000 долл. Также в России есть квоты на бесплатную трансплантацию органов.
Противопоказания
Их у трансплантации почки много. Сюда относятся:
- активные злокачественные новообразования;
- инфекционные заболевания, не поддающиеся лечению;
- туберкулез (действующий или вылеченный меньше года назад;
- гипертоническая болезнь;
- язва желудка (во время декомпенсации);
- ВИЧ-инфекция;
- сердечная недостаточность;
- наркомания и алкоголизм.
Онкозаболевания, у которых не было рецидива, противопоказанием не являются. С момента излечения должно пройти от 2 до 5 лет (в зависимости от того, какой орган болел). В наше время не является противопоказанием и диабет.
Виды трансплантации почки
Существует только два вида пересадки почки: от живого донора и от умершего. В роли живого донора желательно использовать родственника пациента: это увеличивает шансы на хорошую приживаемость органа и его успешное функционирование. Кроме того, здесь имеется высокая вероятность совместимости. О совместимости свидетельствуют следующие данные:
- одна группа крови;
- примерно одинаковый вес, возраст и пол (не всегда соблюдается);
- совместимые аллели (варианты) HLA -генов.
Есть определенные требования и к почке от умершего донора. Донор должен быть относительно здоровым и умереть не от травмы головы. Сегодня используются и органы от так называемых маргинальных доноров, то есть страдающих от разных заболеваний или пожилого возраста.
Как проходит операция
Перед операцией нужно пройти целый ряд обследований и анализов, причем как пациенту, так и самому донору. Проводится трансплантация под общим наркозом, сам трансплантат сохраняется до 72 часов при температуре -6 в стерильной среде (это может быть стерильный снег), но самые эффективные операции делаются при использовании недавно извлеченного органа.
При трансплантации собственные почки обычно не удаляются. Исключениями могут быть следующие случаи:
- В «родных» почках реципиента очень высокое давление;
- при операции была обнаружена крупная киста почки, способная спровоцировать воспаления и кровотечения;
- положение почек или их размеры не позволяют разместить донорскую.
Пересадку можно делать при помощи гетеротопической или ортотопической методик. В первом случае орган пересаживают в правую подвздошную область. В левую половину тела пересаживают почку в том случае, если предполагается еще и пересадка поджелудочной.
При пересадке живой почки может проводиться сразу две операции:
- Сначала проводится уретеронефроэктомия у донора (хирург должен отсечь у почки ножку и мочеточник).
- Далее орган погружается в физраствор, чтобы произошла перфузия (метод переливания крови или кровезамещающих растворов и биологически активных веществ через сосудистую систему органа).
- Тем временем готовят к операции реципиента. У подчревной артерии выделяют один конец, другой же соединяется с артерией почки.
- Таким же образом готовится мочевой пузырь, ведь мочеточник тоже будет пересаживаться.
- Артерии подчревную и почечную сшивают, а также подвздошную вену и почечную.
- Далее могут извлечь неработающую почку и соединяют мочеточник органа, который трансплантируют, с мочевым пузырем.
- И наконец, ко всем соединенным сосудам подводятся трубки для дренажа.
Нормальное функционирование органа ожидается примерно через неделю.
Если трансплантируется орган от донора умершего, артерию отсекают с аортой (большей её частью).
Осложнения после пересадки почки
Наиболее частыми осложнениями после операции бывают:
- кровотечения;
- занесение инфекции;
- плохая сращиваемость раны;
- свищи;
- аневризмы;
- разрыв органа;
- тромбозы у реципиента или донора, а также трансплантируемого органа;
- тромбоэмболия;
- лимфоцеле;
- осложнения урологические, например, гематурия.
Образ жизни после операции
После операции важно следить за реакцией организма на новую почку:
- Контроль осуществляется только врачами.
- Первые полгода нельзя поднимать никакие тяжести.
- Также назначаются мощные препараты, например, цитостатики, которые подавляют иммунитет и его работу. А это накладывает на образ жизни новые запреты.
Диета обычно разрабатывается сугубо индивидуально. Она должна предупреждать лишний вес и снабжать организм фосфатами, а также кальцием. Первое время нельзя ничего жирного, сладкого, соленого и мучного. Также могут быть наложены определенные ограничения на жиры и углеводы. Кроме того, важно следить за балансом микроорганизмов в кишечнике, ведь многие препараты, назначаемые после операции, провоцируют дисбактериоз.
Шанс отторжения почки после ее пересадки
Многие из переживших операцию боятся слова «отторжение». На самом деле, сегодня и подбор органов, и терапия после трансплантации не дают отторжению почти никаких шансов. Кроме того, этот процесс медленный и остановить его возможно. И наконец, иногда это вообще является почти нормой, пока орган не приживется окончательно. Для предупреждения этого процесса назначаются лекарства для снижения количества лимфоцитов , стероидные гормоны и упомянутые уже цитостатики и т. д.
А если это не помогло, клиника может предложить повторную трансплантацию.
Также вы можете посмотреть видеоролик, где схематично объясняют как происходит трансплантация почки.
(Пока оценок нет)
Загрузка...