Кальцитонин: что это такое, норма и расшифровка исследования, причины повышения и снижения гормона

Из статьи вы узнаете, что такое кальцитонин, какова норма гормона в крови, показания для исследования, как подготовиться к процедуре, причины повышения и снижения.

Общая информация

Кальцитонин – гормон, вырабатываемый щитовидной железой, антагонист паратгормона. Кальцитонин участвует в регуляции кальциевого обмена, способствует образованию костной ткани, тормозит всасывание кальция в тонком кишечнике и ускоряет его выведение почками.

Определение КТ имеет важное значение для диагностики медуллярного рака щитовидной железы, повышение содержания КТ в крови после удаления опухоли может указывать на нерадикальность операции или метастазы. Повышение уровня КТ может наблюдаться при незлокачественных заболеваниях легких, остром панкреатите, гиперпаратиреозе, злокачественных новообразованиях молочных желез, желудка, печени.

В норме кальцитонин участвует в обмене кальция, являясь физиологическим антагонистом паратгормона. В клинической практике определение кальцитонина необходимо для диагностики медуллярного рака щитовидной железы, поскольку при этом заболевании содержание кальцитонина в крови значительно возрастает, а также для комплексной оценки нарушений кальциевого обмена совместно с паратгормоном и витамином D3.

Стойкое повышение содержания кальцитонина после удаления опухоли у больных с медуллярным раком щитовидной железы может указывать на нерадикальность операции или на наличие отдаленных метастазов. Быстрый подъем уровня кальцитонина после операции свидетельствует о рецидиве заболевания.

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим требованиям подготовки к исследованиям.

Для чего определяют уровень кальцитонина?

• Для диагностики медуллярного рака щитовидной железы.
• Для выявления синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН-IIа, болезни Сиппла), который может проявляться как медуллярный рак, опухоль мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома) или гиперплазия паращитовидных желез и гиперпаратиреоз.
• Чтобы выяснить, есть ли метастазы медуллярного рака щитовидной железы.
• Для косвенной оценки размеров медуллярной карциномы.
• Чтобы оценить результат операции по удалению медуллярного рака щитовидной железы.
• Для диагностики первичного остеопороза.
• Для диагностики гипер- и гипопаратиреоза.

Показания к анализу

• При подозрении на медуллярную карциному (при узловых образованиях щитовидной железы, увеличении ее размеров, увеличении регионарных лимфоузлов).
• При диагностированных феохромоцитоме, гиперпаратиреозе для исключения синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН IIа).
• Перед операцией по удалению медуллярной карциномы и после нее.
• Если у кого-то из родственников пациента был медуллярный рак.
• При симптомах остеопороза (болях в костях, их деформации и множественных переломах) для комплексной оценки нарушений кальциевого обмена.
• При нарушениях кальций-фосфорного обмена (при гипер-, гипопаратиреозе).

Норма кальцитонина у взрослых и детей в сыворотке крови

Норма кальцитонина у женщин 0.07-12.9 пг/мл (иммуноферментный анализ) и 1.46 пмоль/л, если метод люминесцентный.

Норма кальцитонина в крови у мужчин 0.6-32.5 пг/мл иммуноферментным способом, 2.46 пмоль/л, если люминесцентным.

У детей люминесцентный метод не применяется. Норма до 18 лет примерно одинаковая и составляет не более 79 пг/мл крови.

Причины повышения уровня кальцитонина в крови

• медуллярный рак щитовидной железы,
• гиперплазия С-клеток,
• некоторые случаи рака легких, молочной или поджелудочной желез, простаты,
• синдром Золлингера – Эллисона,
• пернициозная анемия,
• почечная недостаточность,
• гиперпаратиреоз,
• алкогольный цирроз,
• панкреатит,
• некоторые виды доброкачественных опухолей,
• применение эстрогенов,
• применение препаратов тестостерона,
• тиреоидиты,
• болезнь Педжета,
• беременность (третий триместр),
• внутривенное введение препаратов кальция.

Причины понижения кальцитонина

• первичный остеопороз,
• гипопаратиреоз (в том числе псевдогипопаратиреоз),
• недостаток синтеза кальцитриола в почках,
• тиреоидэктомия.

Что может влиять на результат?

• Интенсивная физическая нагрузка.
• Внутривенное введение препаратов кальция.
• Гиперинсулинемия, вызванная употреблением большого количества углеводов.
• Чрезмерное употребление алкоголя, предшествующее тесту.
• Лечение препаратами женских половых гормонов (заместительная гормональная терапия эстрогенами).

Подготовка к исследованию

Кровь из вены необходимо сдавать утром натощак, после 8-12 часового голодания. Накануне и в день сдачи крови следует исключить интенсивную физическую нагрузку, прием алкоголя, курение. Допускается пить воду.

Дополнительные исследования

• Паратиреоидный гормон, интактный
• Кальций в сыворотке
• Кальций ионизированный
• Фосфор в сыворотке
• Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
• N-Остеокальцин (маркер костного ремоделирования)
• Бета-CrossLaps (маркер костной резорбции)
• Pyrilinks-D (маркер резорбции костной ткани)
• Тиреотропный гормон (ТТГ)
• Тироксин свободный (Т4 свободный)
• Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, онколог, терапевт, хирург, врач общей практики, педиатр.

Литература

• Eur J Endocrinol. 2010 Jun;162(6):1141-5. Epub 2010 Mar 23.Calcitonin screening and pentagastrin testing: predictive value for the diagnosis of medullary carcinoma in nodular thyroid disease. Herrmann BL, Schmid KW, Goerges R, Kemen M, Mann K.
• Otolaryngol Clin North Am. 1990 Jun;23(3):453-73.Surgical treatment of medullary carcinoma of the thyroid.Block M.A.
• Calcitonin and bone formation: a knockout full of surprises. Mone Zaidi, Baljit S. Moonga, and Etsuko Abe. 2002, American Society for Clinical Investigation
• Surgery. 2011 Dec;150(6):1168-77.Preoperative basal calcitonin and tumor stage correlate with postoperative calcitonin normalization in patients undergoing initial surgical management of medullary thyroid carcinoma.Yip DT, Hassan M, Pazaitou-Panayiotou K, Ruan DT, Gawande AA,
• Presse Med. 2011 Dec;40(12 Pt1):1141-6. Epub 2011 Oct 27.Calcitonin: indications and interpretation. d’Herbomez M.Université de Lille-II, 59000 Lille, France
• Rev Med Interne. 2006 Aug;27(8):610-5. Epub 2006 Apr 19.How to interprete hypercalcitoninemia? Levy-Bohbot N, Patey M, Larbre H, Hecart AC, Caron J, Delemer B.

(Пока оценок нет)

Загрузка...