Подобное явление довольно редкое, однако, оно не является исключением. Структура органа эластична, он может растягиваться при наполнении уриной, но самопроизвольный разрыв произойти не сможет, например, при длительном воздержании от посещения туалета.
Однако при оказании внешнего воздействия нарушение целостности вполне вероятно, потому что в переполненном состоянии мочевой пузырь становится уязвимым и может лопнуть. О том как понять, что это произошло и какие меры нужно предпринять рассказывается в данной статье и на видео, специально подобранном по этой теме.
Симптоматика
Ниже пойдет речь о том, как понять, что мочевой пузырь лопнул. Клинические признаки не всегда являются специфическими и четкими, поэтому пострадавший может неверно истолковать проявляющиеся признаки.
Обратить внимание нужно на следующее:
- дискомфорт или боль в районе пупка или ниже, ощущения бывают различны – от легких, ноющих до колющих и острых;
- в редких случаях сильные болевые ощущения в спине или пояснице;
- появление припухлости или отека в лобковой зоне;
- температура;
- возможно развитие лихорадки;
- нарушение мочеиспускания состоит в частых позывах, при которых больной не может помочиться или они вообще отсутствуют;
Важно. Мочевой пузырь не может лопнуть без причины. Даже при длительном и волевом сдерживании позыва к мочеиспусканию подобное невозможно. В крайнем случае произойдет неподконтрольный вытек урины. Физиология человека устроена так, что он не сможет терпеть настолько долго, что бы это спровоцировало нарушение целостности оболочек мочевика.
При физическом воздействии на орган он может лопнуть. Чем больше в нем будет мочи, а значит и внутреннего давления, тем выше вероятность получить травму.
Все дело в том, что по мере наполнения стенки растягиваются и становятся тоньше, что повышает уязвимость его стенок. При этом мочевой пузырь выходит за пределы обычной локации, поэтому защитные функции костной ткани малого таза нивелируются и орган будет менее защищенным.
В таком случае опасность представляют:
- удары или толчки в среднюю или нижнюю часть живота;
- внешнее давление, например, в переполненном транспорте, при погружении на глубину и любое другое;
- падение;
- прободения на поздних стадиях рака мочевого пузыря, при разрушении опухолью его стенок (в таком случае показана паллиативная хирургия).
Проще говоря любое травмоопасное воздействие на переполненный мочевик может привести к нарушению его целостности. Это может быть незначительное физическое давление или серьезные увечья, например, травмы при дорожной аварии, полученные от огнестрельного оружия или удара ножом.
В любом случае помочь пострадавшему сможет только врач, потому что самолечение может быть очень опасным. Цена пренебрежения и беспечностью к своему здоровью может быть слишком велика, например, больной может скончаться от перитонита.
Типы повреждений
Мочевик лопается в разных местах, что обуславливает характер патологии и ее особенности, поэтому клинические обстоятельства будут различны (таблица 1).
Таблица 1. Виды травматизации мочевого пузыря:
| Характеристика разрыва | Особенности | Признаки |
|
|
В результате прободения дна или боковых слоев урина попадает в близкорасположенные боковые структуры. | Болевой синдром затрагивает лобок, иррадиирует в область промежности и кишечника. Негативная симптоматика нарастает при позыве и акте мочеиспускания, количество мочи скудное, наблюдается гематурия. |
|
|
Деформируется дорсальная часть органа, при этом моча попадает в брюшину, а не выходит по мочеточникам. | Сначала боли локализируются в лобковой зоне, но по мере брюшинного воспаления начинает болеть и опухать живот. Ощущения носят приступообразный характер, усиливаются без оказания медицинской помощи. Попытки помочится тщетны. |
На долю внебрюшинных разрывов мочевого пузыря приходится примерно 40% из всех диагностируемых случаев подобных травм. Это менее опасный вариант развития событий, которые, как правило, происходят при не полностью заполненном (или пустом) органе.
Второй случай (внутрибрюшинный) несет значительно больше угроз для здоровья человека. Обычно порыв случается в момент максимального заполнения, моча попадает в полость брюшины и соприкасается с внутренними органами, что провоцирует воспалительные процессы и сильные болевые ощущения.
Крайне редко случается комбинированный разрыв, это происходит при сильных травмах: костные переломы, повреждения живота при ДТП или на производстве и так далее.
В таком случае клиника дополняется:
- понижением артериального давления;
- тахикардией;
- высокой температурой;
- бледностью и так далее.
Как правило, в последнем случае выделить отдельно признаки разрыва мочевого пузыря очень трудно из-за общей тяжелой ситуации.
Диагностика
Кроме общих анализов мочи и крови, пострадавшему назначаются исследования, указанные в таблице 2.
Таблица 2. Обследование больного с разрывом мочевого пузыря:
| Метод | Комментарий |
|
|
Осматриваются органы мочеполовой системы и брюшины. Ультразвуковая диагностика покажет границы мочевика, его травмы, наличие кровяных тромбов и сгустков. Клиницист оценивает состояние окружающих тканей, присутствие крови в брюшине. |
|
|
В мочевые каналы вводят контрастное вещество. На получаемом рентгеновском фото визуализируют тип повреждения и состояние костных тканей таза, окружающих больной орган. |
|
|
Еще одна рентгенологическая диагностика. В кровеносные сосуды вводится активный препарат, позитивно реагирующий на ионизирующее излучение. Он попадает в органы мочеполовой системы. После череды снимков с определенными промежутками оценивают их функционирование после травмы. |
|
|
Современные высокоточные методики, позволяющие получать очень четкие послойные 3D-изображения мочевого пузыря, показывающие все нюансы повреждений в мельчайших подробностях. |
Обратите внимание. Наибольшую опасность для здоровья человека представляет внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря. В этом случае нельзя исключать высокую вероятность развития остеомиелита, перитонита и сепсиса, которые могут стать причиной летального исхода.
Лечение
Порыв мочевого пузыря внутрь живота требует неотложного хирургического лечения. В данном случае время измеряется часами, если не минутами, задержка может привести к очень серьезным последствиям.
Операция, как правило, выполняется классическим открытополостным способом, но могут использоваться и современные эндоскопические методики. Суть всех манипуляций – восстановление целостности органа путем ушивания поверженных стенок.
После этого прооперированный пациент несколько дней будет жить с катетером для отведения мочи, что поможет быстрее восстановить нарушенные ткани. При внебрюшинном типе повреждения терапия значительно упрощена и предполагает консервативное лечение.
Инструкция не сложная:
- строгий постельный режим в первые дни;
- прием назначенных врачом медикаментов, как правило, это кровоостанавливающие, противовоспалительные, аналгетики и антибиотики;
- умеренное потребление жидкости, еда должна быть легкой, исключается острая, жареная и солёная пища, а также обладающая мочегонным эффектом (зеленый чай, арбуз, пиво и так далее).
В данном случае также показано использование катера, отводящего урину, что позволит существенно ускорить регенеративные процессы. Если по каким-либо причинам эффективность такого лечения низкая, то ситуацию исправляют оперативным методом, описанным выше.
Реабилитация
Восстановительный период довольно длителен. Врач должен позаботиться о мерах, нормализующих естественную кишечную микрофлору, проследить за нормальной работой органов выделительной системы и мочевого пузыря, в частности.
Пациент обязан исключить физические нагрузки до полного выздоровления. Важно строгое соблюдение диеты. Настоятельно рекомендуется отказ от вредных привычек (категорически нельзя употреблять алкоголь).
(Пока оценок нет)
Загрузка...