Процедура не является рядовым исследованием и назначается пациенту по наличию определенных показаний. Как правило, поводом для гистологического анализа служит онкологическое заболевание или подозрение на него, туберкулез, циститы длительной и непонятной этиологии.
Основная суть состоит в отборе образца ткани с последующим его анализом в лаборатории. Есть два метода биопсии мочевого пузыря, используемые на практике.
Показания к проведению
Направление на исследование дает врач (уролог, нефролог, онколог, хирург или другие специалисты).
Основанием являются жалобы пациента или наличие характерной симптоматики:
- опухоль в мочевом пузыре;
- предопухолевое состояние, предрак (малакоплакия и лейкоплакия);
- интерстициальный цистит;
- наличие туберкулезного процесса;
- частые болевые ощущения в нижней части брюшины;
- дискомфорт при мочеиспускании;
- наличие крови в моче (что может быть заметно на глаз или увеличенное количество эритроцитов в общем анализе);
- патологии мочеиспускания, например, задержка, недержание, ощущение неполного опорожнения и прочие;
- неэффективность оказываемой терапии;
- развитие и усугубление хронических болезней мочевого пузыря.
Обратите внимание. На практике и в медицинской литературе встречаются иные названия, которыми может быть обозначена одна и та же процедура, например: эндовезикальная биопсия, цистоскопия с биопсией, мультифокальная биопсия слизистой оболочки мочевого пузыря.
Противопоказания
Анализ не проводят при острых патологиях мочевого пузыря, уретрите, цистите, а также при наличии воспалительных очагов в мочеполовых путях. Однако если ущерб будет оценен как меньший, нежели ожидаемая польза, то врачи принимают решение в пользу проведения эндоскопической манипуляции для забора гистологического образца.
Важно. Полный запрет на проведение данной процедуры касается лиц, имеющих проблемы со свертываемостью крови. В этом случае могут быть крайне серьезные осложнения, поэтому для анализа выбирают иную методику.
Подготовка и проведение
В некоторых источниках обозначается целый ряд мероприятий от полного очищения кишечника до голодания накануне исследования и прочих, важно понимать то, что в данном случае нет особой подготовки, поскольку манипуляции выполняются амбулаторно (при госпитализации в стационаре). Перед процедурой с утра не нужно есть, желательно не пить, следовательно, пациент является к клиницистам натощак. За час до начала процедуры нельзя мочиться.
Вне зависимости от вида биопсии мочевика (таблица) в большинстве случаев анализ делается при местной анестезии. Выполнение под общим наркозом возможно при соответствующих показаниях или настойчивом желании пациента.
Таблица. Сравнение основных методов диагностики мочевого пузыря:
| Вид биопсии | Особенности | Преимущества | Недостатки |
|
|
Используется при небольших неоплазиях или слабой эрозии. Во время цитоскопии при помощи специальных щипцов врач отщипывает небольшой образец ткани. | Низкая инвазивность | Нет возможности определить стадийность, потому что нельзя оценить уровень прорастания опухоли в глубину. |
|
|
Трансуретральная биопсия выполняется с применением эластичного цитоскопа и электрокоагулятора. С помощью последнего отбирают пробу. | Позволяет отобрать образец любой величины, выяснить глубину инфильтрации, определить стадийность. Низкая вероятность кровотечений (коагуляция ткани). | Повреждения током. |
Важно. ТУР при небольшой опухоли до 1 см (на начальных этапах патогенеза) позволяет провести полную ее резекцию, что приравнивается к малотравматичной эндоскопической операции по удалению новообразования.
Возможные осложнения
Какой бы безопасной не казалась процедура, следует помнить, что она является оперативным вмешательством, при котором нельзя исключать развитие побочных явлений. Основным негативным моментом может стать образование кровотечения, однако, ТУР анализ, существенно снижает такую вероятность благодаря коагуляции (не образуется открытая рана).
Если пациент страдает от хронических патологий мочеполовой системы, например, циститом, уретритом, пиелонефритом и другими, то существует вероятность их обострения.
Результат
Поскольку врач осматривает стенки мочевого пузыря, он видит некоторые изменения, например, эрозии или опухоли, но точный диагноз можно получить только через несколько дней, потому что отобранный образец должны исследовать клиницисты.
Для того, чтобы приготовить препарат для микроскопического осмотра, ткань проходит достаточно трудоемкую обработку:
- окрашивание;
- обезвоживание;
- парафинирование;
- нарезка на микротоме;
- фиксация на предметном стекле.
После этих процедур врач изучает препарат и описывает результат. Это будет вид опухоли с подробным описанием ее качеств. Таким образом, подготовка к анализу является довольно долгой, а осмотр ткани и само заключение выполняется в течение нескольких минут.
После получения результатов, проводятся консультации с врачами и определяется соответствующее лечение, если таковое будет необходимо.
Заметка. Женщины гораздо легче переносят процедуру, поскольку у них значительно короче длина уретры, нежели у мужчин. Для последних цитоскопия представляет достаточно неприятную медицинскую манипуляцию.
Заключение
Биопсия мочевого пузыря – это точный диагностический способ, который дает возможность практически с абсолютной точностью определить наличие онкологического процесса даже на самых ранних этапах формирования канцерогенеза. В лечении рака крайне важно как можно раньше выявить опухоли и начать их лечение. Если злокачественные неоплазии удается найти на первой стадии, то вероятность выздоровления оценивается около 90%.
(Пока оценок нет)
Загрузка...