Острый пиелонефрит – коварное заболевание, ведущее к развитию почечной недостаточности

Острый пиелонефрит представляет собой воспалительное заболевание, при котором поражаются промежуточная ткань почек, чашечки и лоханки. Болезнь может быть спровоцирована инфекционными и не инфекционными причинами.

Урологи утверждают, что пиелонефриты различной этиологии являются одним из самых распространенных заболеваний, при этом данная патология чаще всего диагностируется у детей (в связи с несформировавшейся системой мочевыделения) и у женщин (в связи с особенностями строения мочеполовой системы, благодаря которым инфекции легче попасть в почки).

Острый пиелонефрит: что это такое и чем отличается от хронического воспалительного процесса?

Острый воспалительный процесс чашечно-лоханочной системы отличается от хронического пиелонефрита следующими особенностями течения:

• при остром пиелонефрите воспалительный процесс развивается стремительно, тогда, как при хроническом заболевание прогрессирует медленнее;
• клинические признаки заболевания в острой форме выражены ярко, а при хроническом воспалении почек симптомы смазаны или вообще отсутствуют;
• острый воспалительный процесс при правильном и своевременном лечении заканчивается полным выздоровлением пациента или переходом в хроническую форму, тогда, как хронический пиелонефрит характеризуется частыми рецидивами;
• хронический воспалительный процесс в почках сложнее поддается антибактериальной терапии, так как к большинству препаратов микроорганизмы проявляют устойчивость.

Воспалительный процесс в острой форме захватывает только 1 почку или сразу обе.

Симптомы острого пиелонефрита

Симптомы острого пиелонефрита у женщин, детей и мужчин во многом зависят от запущенности воспалительного процесса, от наличия других заболеваний и стадии.

Выделяют следующие стадии воспалительного процесса в почках:

1. Стадия серозного воспаления – характеризуется увеличением пораженного органа в размерах (одной почки или обеих), отеками околопочечной клетчатки.
2. Стадия гнойного воспаления:

• апосематозное воспаление;
• карбункул почки;
• абсцесс почки.

Стадия гнойного воспаления почки характеризуется образованием гнойничков в корковом слое, которые при отсутствии адекватной терапии сливаются друг с другом и формируют карбункул. Таких карбункулов может быть несколько, они сливаются друг с другом, гной расплавляет ткани почки, в результате чего развивается абсцесс органа.

Важно! Если на стадии серозного воспаления больному будет поставлен верный диагноз и проведено адекватное лечение, пиелонефрит успешно проходит в течение 14-20 дней и не влияет на работоспособность и дальнейшую жизнь пациента.

Необструктивный острый пиелонефрит: симптомы

При развитии воспалительного процесса у больного появляются следующие признаки острого пиелонефрита:

• начало острое, симптомы развиваются стремительно – иногда за несколько часов, но чаще 1-2 дня;
• повышение температуры тела до 39,5-40,0 градусов;
• слабость и недомогание;
• тошнота, рвота иногда;
• усиленное потоотделение, тахикардия, сильные головные боли, иногда повышается артериальное давление;
• тупые боли в области поясницы с одной стороны или обеих, в зависимости от распространенности воспалительного процесса – боли могут иррадиировать в промежность, спину, живот;
• незначительное снижение суточного диуреза, олигурия – этот синдром обусловлен повышенным потоотделением;
• мутная моча с неприятным запахом;
• дизурические симптомы у женщин, как правило, отсутствуют, у ребенка могут быть жалобы на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Вторичный острый пиелонефрит: симптомы

Вторичный острый пиелонефрит развивается в большинстве случаев на фоне имеющихся заболеваний мочевыводящих путей. Часто симптомы возникают в результате нарушения оттока мочи и обструкции мочевыводящих путей.

У больного наблюдаются:

• острые боли в поясничной области по типу почечной колики, зачастую связанные с обструкцией мочевыводящих путей;
• повышение температуры тела до 39,0 градусов, лихорадка;
• повышенная жажда;
• тошнота и рвота.

Важно! Если причины обструкции выявлены и этот фактор устранен, то состояние больного нормализуется, все признаки пиелонефрита проходят. Если причина не установлена, то через несколько часов после стихания острой клиники все симптомы возвращаются снова с удвоенной силой.

Гнойный острый пиелонефрит: симптомы

Признаки острого пиелонефрита с гнойным поражением паренхимы почек следующие:

• не проходящие нестерпимые тупые боли в поясничной области с иррадиацией в спину, живот, бедро;
• лихорадка гектического типа (перепады температуры тела до 3-4 градусов, возникают по несколько раз в сутки) – то есть с 40,0 градусов температура падает до 37,0 и снова поднимается до 40,0 и так 2-3 раза за день;
• выраженная интоксикация организма – тошнота, рвота, слабость, головные боли;
• моча выделяется в небольшом количестве мутная с резким неприятным запахом.

Причины развития заболевания

Основная причина развития пиелонефрита – это проникновение в паренхиму почек патологических микроорганизмов. Наиболее часто возбудителями острого воспалительного процесса являются кишечные палочки, стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка, амеба протей. Немного реже пиелонефрит вызывают вирусы и грибки.

Согласно данным статистики в ходе обследования больного выявляют чаще несколько ассоциированных бактерий, провоцирующих развитие воспаления. Признаки острого пиелонефрита возникают в том случае, если возбудитель инфекции проник в почки и начал активно размножаться и выделять токсические вещества.

Происходит это двумя путями:

1. Гематогенным – инфекция попадает в почки с током крови из других внутренних органов, в которых протекает воспалительный процесс. Чаще всего этому способствуют своевременно не леченные циститы, уретриты, аднекситы, простатиты. Отдаленными причинами развития заболевания являются не леченные синуситы, гаймориты, тонзиллиты, бронхиты и даже запущенные кариозные полости зубов.
2. Уриногенным (или восходящий) – этот путь проникновения возбудителя в почки является самым распространенным. Инфекция попадает в почки из нижних отделов мочевыводящих путей (уретры, мочевого пузыря, мочеточников).

Предрасполагающими факторами к развитию острого пиелонефрита являются:

• молочница у женщин или дисбактериоз кишечника;
• нарушение гормонального фона – у женщин часто возникает пиелонефрит во второй половине беременности и в период менопаузы;
• дефицит эстрогенов в женском организме, что приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса во влагалище;
• активная сексуальная жизнь и частая смена половых партнеров – это вызывает воспалительные процессы уретры и мочевого пузыря, откуда инфекция легко попадает в почки;
• венерические заболевания, в том числе скрытого характера;
• сахарный диабет;
• общее переохлаждение организма;
• иммунодефицитные состояния – гиповитаминоз, перенесенные курсы лучевой терапии, плохое не сбалансированное питание;
• аденома предстательной железы у мужчин.

Важно! Риск развития острого пиелонефрита повышается при наличии у человека сразу нескольких предрасполагающих факторов.

Прогноз и возможные осложнения заболевания

Выздоровление пациента при правильной терапии наступает через 3-4 недели. Если больной не обращает внимание на симптомы и лечение пиелонефрита не проводилось или было начало слишком поздно, то прогрессирующий патологический процесс в почках часто приводит к угрожающим жизни осложнениям:

• заражение крови;
• паранефрит – гнойное воспаление околопочечной клетчатки;
• бактериально-септический шок;
• пионефроз почки и расплавление тканей органа гнойным содержимым;

Методы диагностики

Для того чтобы поставить правильный диагноз больной с подозрением на пиелонефрит должен обратиться к участковому терапевту или специалисту узкого профиля. Диагностикой и лечением пиелонефритов занимается врач уролог или нефролог.

При первичном осмотре пациента врач собирает анамнез болезни, поэтому нужно быть готовым ответить на подобные вопросы:

• не было ли переохлаждения?
• не страдает ли пациент простатитом (мужчина), бактериальным вагинозом (женщина), дисбактериозом кишечника?
• не было ли предшествующих заболеваний мочевого пузыря?

Также нужно ответить, в каких условиях проживает больной, полноценно ли он питается, не переносил ли он до появления болей в почках ангину, ОРВИ или грипп? Ответы на эти вопросы позволят врачу сориентироваться, что могло стать причиной развития пиелонефрита.

Для выявления воспалительного процесса в организме больному показаны следующие обследования:

• анализ мочи (общий, бакпосев и по Нечипоренко);
• анализ крови общий и биохимический;
• УЗИ почек;
• экскреторная урография;
• компьютерная томография – позволяет диагностировать мочекаменную болезнь, как одну из возможных причин пиелонефрита на ранней стадии.

Острый пиелонефрит лечение

Лечение при остром пиелонефрите включает в себя медикаментозную и не медикаментозную терапию.

Не медикаментозное лечение острого пиелонефрита у женщин

Пациенту с признаками воспаления почек необходимо обязательно выпивать не менее 2,5 л воды и другой жидкости в сутки, таким образом, будет поддерживается суточный диурез и скорее выводиться бактерии из мочевыводящих путей.

Идеально подходят для питья щелочные минеральные воды без газа, типа Боржоми, Ессентуки, Поляна Квасова, Лужанская. Можно пить компоты из яблок, груш, ягод с минимальным добавлением сахара, отвар шиповника, морс из клюквы.

Отличным мочегонным и антисептическим действием обладают специальные почечные чаи, отвар березовых почек, брусничный чай. Эти напитки дополняют медикаментозное лечение, но не могут его заменить полностью – это важно учитывать. К почечному чаю прилагается инструкция с подробным описанием, как правильно приготовить напиток, чтобы он сохранил свои целебные свойства.

Медикаментозная терапия

Лечение острого пиелонефрита у детей и взрослых не может обойтись без назначения антибиотиков.

Обычно врач не дожидается результатов бакпосева мочи и назначает препарат, к которому чувствительны представители грамположительной и грамотрицательной флоры:

• бета-лактамы и аминопенициллины – Ампициллин, Амоксил, Амоксициллин, Флемоксин солютаб;
• цефалоспорины – Цефепим, Цефазолин, Цефтриаксон, Лораксон, Цефрадин;
• аминогликозиды – Амикацин, Гентамицин, препараты этой группы вызывают множество побочных эффектов и имеют большой список противопоказаний, поэтому используются только для лечения осложненных пиелонефритов, плохо поддающихся антибактериальной терапии другими препаратами.

В качестве бактериостатического и бактерицидного средства дополнительно к антибиотикотерапии назначают фторхинолоны. Это препараты, которые останавливают рост и размножение бактерий, за счет чего повышается эффективность антибиотика.

К препаратам из группы фторхинолонов относятся:

• Офлоксацин;
• Норфлоксацин;
• Ципрофлоксацин;
• Пефлоксацин.

Важно! Фторхинолоны не назначают для лечения беременных женщин, кормящих матерей и подростков в фазе их активного полового созревания. Никогда не занимайтесь самолечением, так как лекарство может привести к серьезным последствиям.

Дополнительно к приведенным выше группам препаратов уролог обязательно назначает прием антимикробных средства нитофуранового ряда. Это препараты, действие которых направлено именно на уничтожение инфекции в мочевыводящих путях.

К ним относятся:

• Нитроксолин;
• Нифуроксазид;
• Фурадонин;
• Фуразолидон.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях у женщин симптомы и лечение пиелонефрита требуют оперативного вмешательства. Как правило, это ситуации выраженной обструкции мочевыводящих путей и гнойные осложнения.

Главным целями операции являются – восстановление полноценного оттока мочи и предупреждение распространения инфекции на здоровую почку или окружающие орган ткани. На видео в этой статье подробнее рассказывается о методах проведения хирургического вмешательства, главных показаниях и прогнозе для пациента.

Диета

Диетическое питание при остром пиелонефрите играет не последнюю роль в процессе выздоровления. Соблюдение всех рекомендаций врача относительно ограничений в режиме питания позволяет нормализовать кислотность мочи, купировать болевой синдром, предотвратить задержку лишней жидкости в организме и развитие отеков. Диета подразумевает ограничение соли и исключение продуктов, которые могут раздражать и усиливать приток крови к органам таза.

Такими продуктами выступают:

• специи: перец, уксус, пряности, вкусовые добавки, которые в большом количестве содержатся в майонезе, кетчупе и прочих магазинных соусах;
• жирное мясо и рыба – свинина, баранина, куриная кожа, скумбрия;
• мясные, рыбные и грибные бульоны;
• щавель;
• копчености, в том числе колбасные изделия и сосиски;
• алкоголь;
• кофе, какао, шоколад;
• сдобная выпечка.

Рекомендуется принимать пищу в теплом виде небольшими порциями до 5-6 раз в день. Основу рациона составляют каши (гречневая, кукурузная, овсяная, рисовая), кисломолочные продукты (кефир, творог, простокваша, сметана, нежирные сливки), отварное или тушеное мясо курицы без кожи, говядины, кролика. Из сладостей разрешается мед, яблочная пастила, зефир, от магазинных кондитерских изделий лучше отказаться. Из ягод и фруктов предпочтение отдается арбузу, малине, клубнике.

После перенесенного пиелонефрита пациент обязан состоять на диспансерном учете до года – если за этот период не было рецидива заболевания и все показатели мочи и крови в пределах нормы, то пациента снимают с учета.

Вопросы

Здравствуйте, доктор. Мне поставили диагноз хронический пиелонефрит в стадии обострения. Сколько лечится заболевание в моем случае и возможно ли полное выздоровление?

Здравствуйте. Острый воспалительный процесс лечат антибиотиками и другими препаратами не менее 14 дней, в зависимости от степени запущенности патологического процесса. Далее терапия подбирается индивидуально – это диета, физиотерапия, санаторно-курортное лечение. В Вашем случае о полном выздоровлении можно говорить только тогда, если после последнего рецидива заболевания в течение года не было не одного обострения пиелонефрита, показатели анализов в норме и структура почек не изменена.

Добрый день, доктор! Подскажите, пожалуйста, чем лечить пиелонефрит беременной? Я сейчас на 24 неделе и очень волнуюсь, как антибиотики могут отразиться на развитии малыша. Можно ли как-то обойтись без них, возможно народными рецептами?

Здравствуйте. Народные рецепты могут только дополнить лечение, но ни в коем случае не заменить его. Что касается антибиотиков, без них обойтись, к сожалению, нельзя, а Вы можете не волноваться по поводу влияния лекарства на плод, у ребенка все органы уже сформированы, а Ваш врач подберет такой препарат, который безопасен для беременных женщин.

Помните о том, что не леченный пиелонефрит может навредить Вашему здоровью и здоровью плода гораздо больше, чем грамотно подобранный антибиотик.

(Пока оценок нет)

Загрузка...