Какую опасность таит внутренний геморрой и можно ли от него избавиться?

Из статьи вы узнаете, что внутренний или прямокишечный геморрой – это варикозное изменений венозных сплетений прямой кишки, располагающихся в подслизистом слое толстого кишечника, с образованием узлов (шишек).

По МКБ 10 – К.64.0–К.64.3 (острая и хроническая форма с локализацией в пределах ампулы прямой кишки).

Чаще всего – патологический процесс носит хронический характер, развивается латентно, течет медленно, но прогрессирует неуклонно. Около 5% населения планеты страдают геморроидальной болезнью с внутренней локализацией узлов. Более 80% рожавших женщин сталкиваются с этой проблемой. Геморроем страдают люди любого возраста, причем чаще болеют мужчины и жители городов, ведущие малоподвижный образ жизни.

Причины патологии

Геморрой в своей основе имеет общую недостаточность вен всего организма человека, которая сочетается с нарушением функции сосудов прямой кишки и врожденной слабостью венозных стенок. Все вместе это провоцирует дисбаланс притока и оттока венозной крови. Преобладает приток на фоне слабости аноректальной мускулатуры, что вызывает переполнение вен кровью, явления застоя.

Стимулируют формирование геморроя внутри прямой кишки и другие причины или факторы риска, которые могут быть фоновыми, не обязательно приводящими к заболеванию, или с высокой степенью вероятности, гарантирующие развитие болезни. Именно на провоцирующие моменты обязан обращать внимание человек с наследственной предрасположенностью, ведь эти причины, прежде всего, стимулируют рост узелков, скрытых от наших глаз.

Фоновые причины	Главные риски
Гиподинамия, отсутствие регулярной, дозированной физической нагрузки	Беременность и роды
Постоянное поднятие тяжестей	Запоры на фоне анатомического сужения в ректум: опухоли, спайки
Склонность к диспепсии	Нарушение венозного кровотока в нижней половине тела: «сидячие» профессии или долгое стояние на ногах в статичной позе (оперирующий хирург, например)
Несбалансированный рацион	Наследственная предрасположенность
Алкоголизм	Хроническое воспаление органов малого таза (аднексит, сальпингит, простатит, уретрит, цистит) с инфицированием прямокишечных сплетений
Психоэмоциональные нарушения (спазм сфинктера прямой кишки)

Опасность заболевания

Главная опасность геморроя – латентное течение в начале заболевания, которое объясняет позднюю диагностику патологического процесса, развитие множественных осложнений.

Патология способствует развитию анемии. Анатомическое расположение внутренних геморроидальных узлов способствует постоянному травмированию венозных сплетений каловыми камнями. Подкравливание долгое время остается незамеченным, диагностируется уже в виде обильных кровотечений на поздних стадиях болезни. Состояние требует неотложной кровоостанавливающей терапии, решения вопроса об операции.

Внутренний геморрой связан с риском ущемления шишек анусом при выпадении, которое провоцируется физической нагрузкой. Процесс нередко сопровождается травмированием слизистой прямой кишки, некрозом тканей, сильнейшей интоксикацией организма. В этом случае негативные последствия могут быть непредсказуемыми, а степень тяжести зависит от нарушенной функции органов, пораженных токсинами.

В самом начале формирования геморроидальных «шишек» довольно часто наблюдаются спонтанные ремиссии патологии, полное исчезновение беспокоящей человека симптоматики. Однако такое состояние обманчиво, прекращать лечение геморроя на стадии исчезновения симптомов нельзя. Заболевание прогрессирует постоянно. Очередная ремиссия – только передышка перед новым обострением.

Читайте также: чем лечить шишки геморроя и можно ли от них избавиться?

Симптомы и клинические проявления

Венозные сплетения под слизистой прямой кишки проявляются разными симптомами, которые соответствуют разным стадиям течения патологического процесса. На начальных стадиях разглядеть геморроиальные шишки невооруженным глазом практически невозможно, они практически не беспокоит человека. Симптомы геморроя – это выпадение узлов и кровотечение, а болевой синдром всегда связан с остротой процесса.

Первая стадия

Симптомы размытые, размеры геморроидальных узлов минимальны. Каловые камни или потуги при запоре способны вызвать подкравливание в нижних отделах кишечника, которое часто остается незамеченным (исключение – следы крови на туалетной бумаге). Кроме того, человеку могут доставлять неприятные ощущения:

• зуд и жжение ануса, вызванное раздражением нервных окончаний прямой кишки воспалительным экссудатом;
• неясный дискомфорт после дефекации.

Вторая стадия

Геморроидальные узлы увеличиваются в размере, начинают периодически выпадать из прямой кишки при физических нагрузках, но быстро вправляются пальцами или возвращаются на место после дефекации самостоятельно. Кровотечение из нижних отделов кишечника при этом не обязательно. Помимо этого, появляется:

• ощущение инородного тела в ректум;
• болезненность при дефекации;
• визуально заметное кровотечение.

Третья стадия

Основной симптом – выпадение геморроидальных узлов при дефекации, кашле или подъеме тяжести (изменение внутрибрюшного давления). Узлы уже вправляются только руками. Кровотечение сопровождает практический каждый акт опорожнения кишечника. Болевой синдром нарастает, появляются трещины ануса, присоединяется вторичная инфекция нижних отделов кишечника.

Четвертая стадия

Геморроидальные узлы выпадают постоянно, их невозможно вправить на место, появляется обильное кровотечение при каждой дефекации или напряжении мышц тазового дна по иным причинам, постоянная боль. Заболевание запущено. Возникает риск присоединения вторичной инфекции, формирования свищей, сепсиса. Требуется срочное решение вопроса об оперативном вмешательстве.

Как определить внутренние геморроидальные узлы?

На самых ранних стадиях развития патологического процесса диагностировать прямокишечный геморрой сложно. Для этого необходимо пройти не только осмотр у врача-проктолога, но и пальцевое исследование прямой кишки.

Подтвердить или исключить наличие внутренних шишек геморроя можно только с помощью полного клинико-лабораторного обследования. Алгоритм прост:

• сбор анамнеза;
• пальцевая ревизия слизистой прямой кишки с оценкой размеров, количества, локализации внутренних узлов, состояния ануса;
• аноскопия – осмотр прямой кишки аноскопом (специальное ректальное зеркало с подсветкой) на протяжении 12 см от ануса;
• ректороманоскопия визуализирует слизистую толстого кишечника на расстоянии от 15 до 60 см от анального отверстия, проводится эндоскопом, что позволяет при необходимости выполнить биопсию или ввести лекарство прямо в очаг поражения;
• в сложных случаях требуется колоноскопия или ирригография, которые проводятся под наркозом (или местной анестезией в зависимости от болевого порога пациента), служат для выявления опухолей, полипов;
• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ с контрастом;
• ОАК, ОАМ, биохимия;
• копрограмма;
• тест на скрытую кровь.

Перед обследованием необходимо тщательно очистить кишечник. В случае обострения геморроя с болью, кровотечением, необходимо купировать возникшую симптоматику, а затем, проводить инструментальную диагностику.

Осложнения геморроидальной болезни

Самыми распространенными осложнениями считаются:

• тромбоз узлов аноректальной зоны: сгустки крови формируются внутри деформированных варикозом вен прямой кишки, нарушают кровоток области, вызывают сильнейшую боль, которую иногда можно купировать, только удалив узел;
• трещины ануса – результат постоянных запоров, корректируются противогеморроидальными свечами, сбалансированным рационом питания;
• слабость сфинктера ректум – возникает при частом выпадении узлов наружу, приводит к функциональной недостаточности анального кольца, что чревато недержанием газов и стула, лечится только оперативно;
• проктит или парапроктит – инфицирование аноректальной области с абсцедированием, на начальных стадиях патологический процесс купируется консервативно, на поздних – оперативным вмешательством;
• свищи заднего прохода – итог парапроктита, параректальный абсцесс прорывается в полость малого таза, а канал, через который вышел гной, эпителизируется, формируя свищ;
• экзема, дерматит – инфекционно-аллергическое или инфекционно-воспалительное поражение дермы аноректальной области при преобладании процесса экссудации или сенсибилизации.

Особенности консервативной терапии

Возможна консервативная и оперативная тактика ведения пациента в домашних условиях. Показания:

• первая и вторая стадия патологии без клинических проявлений;
• подкравливание, выпадение узлов при дефекации;
• трещины аноректальной области;
• проктит, парапроктит легкой степени;
• дерматит, экзема ануса.

Геморрой 3-4 стадии подлежит радикальному удалению. Основой консервативной терапии является строгое соблюдение диеты, а после снятия основных симптомов заболевания – двигательная активность. Прием лекарств – обязателен.

Чем лечить внутренний геморрой, зависит от выраженности основных клинических проявлений, наличия осложнений. Все консервативное лечение делят на системное с приемом лекарственных средств (таблеток, капель, капсул) внутрь и наружное (свечи, мази) с локальным использованием.

Таблетки

Терапия острого или хронического геморроя таблетками предполагает использование разных фармакологических групп. Основное достоинство таблетизированных средств – системное воздействие на человеческий организм с отсутствием раздражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Венотоники

Препараты этой группы укрепляют слабую стенку вен, улучшают микроциркуляцию геморроидальных узлов, локализующихся в подслизистой ректального канала. Основа каждого – биофлавоноиды: растительные или синтетические. Особенно эффективны на стадии формирования узлов или в самом начале развития патологии.

Детралекс

Состав, действующее вещество	Диосмин, гесперидин, линарин, изороифолин, диосметин, по 500 или 1000 мг/таблетка
Механизм действия препарата	Детралекс: повышает тонус аноректальных вен; ликвидирует застой в органах малого таза; балансирует сосудистую проницаемость; улучшает микроциркуляцию
Показания	острый геморрой; обострение хронического; слабость вен
Противопоказания	Непереносимость компонентов
Побочные эффекты	Аллергия
Способ применения	В период обострения – 4 дня по 6 штук в два приема, следующие три дня – по 4 таблетки. Хроническая форма – 7 дней по паре капсул дважды/день, затем, по 2/сутки. Не более 3 месяцев
Совместимость с другими лекарственными средствами	Сведения отсутствуют
Применение в период беременности, лактации	Не показано
Особые указания	Отсутствуют
Стоимость	От 640 рублей

Флебодиа 600

Состав, действующее вещество	Диосмин
Механизм действия препарата	нормализует тонус вен; купирует воспаление, венозный застой; нормализует микроциркуляцию прямой кишки
Показания	недостаточность вен; острые и хронические формы геморроя
Противопоказания	Непереносимость компонентов, возраст до совершеннолетия
Побочные эффекты	Мигрень
Способ применения	По паре таблеток во время еды неделю. Затем – капсула/сутки не более 3 месяцев
Совместимость с другими лекарственными средствами	Сведения отсутствуют
Применение в период беременности, лактации	Не противопоказаны
Особые указания	Нет
Стоимость	От 850 рублей

Троксевазин

Состав, действующее вещество	Троксерутин
Механизм действия препарата	противовоспалительное; антиоксидантное; улучшающее микроциркуляцию
Показания	геморрой; варикоз; трофические нарушения
Противопоказания	Непереносимость компонентов
Побочные эффекты	Аллергия
Способ применения	По таблетке трижды/день две недели, затем, дважды/сутки
Совместимость с другими лекарственными средствами	Аскорбиновая кислота усиливает действие лекарства и побочные эффекты
Применение в период беременности, лактации	Со второй половины беременности
Особые указания	Отсутствуют
Стоимость	От 300 рублей

Гемостатики

Кровоостанавливающие таблетки или коагулянты. Назначаются препараты исключительно врачом с целью остановки кровотечения, предупреждения тромбоза.

Дицинон

Состав, действующее вещество	Этамзилат
Механизм действия препарата	нормализует проницаемость капилляров; улучшает микроциркуляцию; стимулирует образование тромбопластина, фактора свертывания крови III
Показания	кровоточивость узлов; подготовка к оперативному вмешательству и реабилитация после него
Противопоказания	непереносимость компонентов; тромбоз
Побочные реакции	Аллергия
Способ применения	По одной таблетке до 4-х раз/сутки
Совместимость с другими лекарственными средствами	Декстраны (Реополиглюкин) блокируют гемостатику лекарства
Применение в период беременности, лактации	Противопоказано
Особые указания	Перед использованием исключают любые иные кровотечения
Стоимость	От 357 рублей

Викасол

Состав, действующее вещество	Менадион
Механизм действия препарата	Нормализует свертываемость крови
Показания	кровоточивость геморроидальных узлов; постоперационный период
Противопоказания	непереносимость компонентов; нарушение свертываемости крови
Побочные реакции	Аллергия
Способ применения	По 1 штуке два раза/сутки
Совместимость с другими лекарственными средствами	Не совместимы с антикоагулянтами
Применение в период беременности, лактации	Не рекомендовано
Особые указания	Не применим при гемофилии
Стоимость	От 15 рублей

Слабительные

Медикаменты при приеме внутрь оказывают мягкое послабляющее действие, улучшают транзит каловых масс, разжижают каловые камни, предупреждают запор. Кроме того, обеспечивают профилактику геморроя, подкравливание каверн, латентную анемию.

Гутталакс

Состав, действующее вещество	Пикосульфат
Механизм действия препарата	Действующее вещество стимулирует перистальтику кишечника, кумулирует жидкость в толстом кишечнике, что размягчает кал, стимулирует опорожнение
Показания	запор; дисбактериоз; реабилитационный период после удаления узлов
Противопоказания	непереносимость компонентов; аппендицит; кишечная непроходимость
Побочные эффекты	Диспепсия
Способ применения	На ночь, разово по 1-2 капсуле
Совместимость с другими лекарственными средствами	Полная
Применение в период беременности, лактации	Не противопоказано
Особые указания	Максимальная длительность приема 10 суток
Стоимость	От 190 рублей

Сенна

Состав, действующее вещество	Экстракт листьев сенны
Механизм действия препарата	Стимулируют перистальтику прямой кишки
Показания	запоры разного генеза; разрывы ректум
Противопоказания	непереносимость компонентов; спастические запоры; ущемление, подкравливание узлов
Побочные эффекты	Дизурия, диспепсия, аллергия
Способ применения	По капсуле на ночь
Совместимость с другими лекарственными средствами	Сведений нет
Применение в период беременности, лактации	Противопоказано
Особые указания	Прием ограничен двумя неделями
Стоимость	От 20 рублей

Противовоспалительные

Лекарственные средства для терапии геморроя с сильным болевым синдромом в результате воспаления. Принадлежат к НПВС (НПВП), в домашних условиях применяются осторожно – при передозировке разжижают кровь, провоцируя кровоточивость узлов, эрозии слизистых системы пищеварения.

Нимесулид

Состав, действующее вещество	Нимесулид
Механизм действия препарата	Активное вещество купирует воспаление, отечность, боль в аноректальной области
Показания	болевой синдром; постоперационное восстановление
Противопоказания	Непереносимость компонентов, ХБП
Побочные эффекты	аллергия; диспепсия; олигурия (суточная выработка мочи не превышает 400 мл)
Способ применения	По капсуле утром-вечером, 15 дней
Совместимость с другими лекарственными средствами	Несовместим с Дигоксином, Фенитоином, препаратами лития, диуретиками (Фуросемид), антигипертензивными препаратами (Норваск), другими НПВС (Вольтарен), антикоагулянтами (Аспирин), Циклоспорином, Метотрексатом, пероральными гипогликемическими средствами (Метформин)
Применение в период беременности, лактации	Не рекомендовано
Особые указания	Снижает способность к концентрации, нельзя управлять автомобилем, высокоточной техникой
Стоимость	От 29 рублей

Ибуклин

Состав, действующее вещество	Ибупрофен, парацетамол
Механизм действия препарата	Подавляет синтез простагландинов купирует экссудацию, уменьшает размер геморроидальных узелков, оказывает жаропонижающее действие
Показания	боль; пастозность аноректальной зоны; реабилитация после операции
Противопоказания	заболевания желудочно-кишечного тракта; заболевания системы крови; индивидуальная непереносимость
Побочные эффекты	повышение АД; диспепсия; аллергия; анемия
Способ применения	По 1 штуке три раза/сутки, после еды, не более 5 дней
Совместимость с другими лекарственными средствами	Одновременный прием с ацетилсалициловой кислотой снижает противовоспалительное действие лекарства, несовместим препарат с гепарином и этанолом, усиливает действие гипогликемических средств, уменьшает – гипотензивных
Применение в период беременности, лактации	Не показано
Особые указания	Избегать одновременного приема с другими НПВС
Стоимость	От 99 рублей

Свечи и мази

Свечи и мази при геморрое самые востребованные лекарства, ведь работают они локально, просты в применении, обладают широким спектром действия.

Обезболивающие

Местные анестетики, призваны купировать болевой синдром при геморрое.

Прокто-Гливенол

Состав, действующее вещество	Лидокаин, трибенозид
Механизм действия препарата	снимает воспаление, боль, зуд; препятствуют застойным явлениям
Показания	болевой синдром; период реабилитации после удаления узлов
Противопоказания	Непереносимость компонентов
Побочные эффекты	Аллергия
Способ применения	По 1 суппозиторию на 15 минут: при обострении – дважды/день, вне обострения – один раз. Мазь используют при помощи аппликатора
Совместимость с другими лекарственными средствами	Полная
Использование в период беременности, лактации	Со второго триместра
Особые указания	Несовместим с алкоголем, который нивелирует действие лекарства.
Стоимость	От 334 рублей

Свечи с красавкой

Состав, действующее вещество	Экстракт красавки (фенол держит форму)
Механизм действия препарата	купирует боль, снимая спазм гладких мышц; купирует бронхоспазм; выводит свободные радикалы; активирует микроциркуляцию
Показания	только внутренний геморрой; трещины ректального канала
Противопоказания	глаукома; проблемы пищеварения; ХПН; индивидуальная непереносимость; ХСН; обострение соматических патологий
Побочные эффекты	недомогание; бессонница; подташнивание
Способ применения	По 1 свече один-два раза/день после интимной гигиены области, на 15 минут (возможна передозировка)
Совместимость с другими лекарственными средствами	Несовместимо с сердечными гликозидами (Дигоксин), противоаритмическими (Беталок) антигипертензивными (Ренитек) средствами
Использование в период беременности, лактации	Запрещены
Особые указания	В жару может спровоцировать тепловой удар
Стоимость	От 40 рублей

Гемостатики

Кровоостанавливающие препараты наружного действия, купируют воспаление геморроидальных узлов, регенерируют ткани аноректальной области.

Натальсид

Состав, действующее вещество	Альгинат натрия
Механизм действия препарата	останавливает кровотечение из геморроидальных узлов; смягчает воспаление, боль; размягчает каловые камни
Показания	начальные стадии геморроидальной болезни; аноректальные трещины; реабилитация после оперативного вмешательства
Противопоказания	непереносимость компонентов; возраст до 12 лет
Побочные эффекты	Аллергия
Способ применения	По 1 суппозиторию один-два раза/день после интимной гигиены области, на 15 минут
Совместимость с другими лекарственными средствами	Данных нет
Использование в период беременности, лактации	Ограничений нет
Особые указания	Свечи эффективны для профилактики присоединения вторичной инфекции при эпителизации узлов
Стоимость	От 330 рублей

Релиф

Состав, действующее вещество	Фенилэфрин
Механизм действия препарата	Уменьшает экссудацию – основу воспаления.
Показания	геморрой с кровотечением; дерматит ануса; трещины, эрозии, язвы ректум; восстановление после операции
Противопоказания	непереносимость компонентов; нарушения свертывающей системы крови; соматические заболевания
Побочные эффекты	Аллергия
Способ применения	При наружном – по одной штуке дважды/день на 15 минут, при внутреннем – препарат вводят на половину, придерживая пальцем до растворения. Линимент вводят аппликатором.
Совместимость с другими лекарственными средствами	Необходима корректировка схемы приема при одновременном использовании с: ингибиторами МАО (Фенелзин, Транилципромин, Изокарбоксазид, Ниаламид); гипотензивными средствами (Ренитек, Амлодипин, Эналаприл); трициклическими антидепрессантами – ТЦА (Феварин, Ребоксетин, Амитриптилин)
Использование в период беременности, лактации	Не рекомендовано
Особые указания	Отсутствуют
Стоимость	От 380 рублей

Противовоспалительные

Препараты с бактерицидными свойствами, снимают воспаление, стимулируют регенерацию тканей ректум.

Ауробин

Состав, действующее вещество	Лидокаин, триклозан, преднизолон, декспантенол
Механизм действия препарата	купирует локальные боли в области ануса, не токсичен; снимает воспаление внутри ректум; блокирует экссудацию, подсушивает геморроидальные узлы; стимулирует регенерацию
Показания	геморрой, в том числе, тромбированный; анальные трещины; дерматит, зуд заднего прохода
Противопоказания	индивидуальная непереносимость; вторичная инфекция
Побочные эффекты	Дерматит
Способ применения	По 1 свече дважды/день на 15 минут. Передозировка дает судороги, головокружение, атрофию кожи анальной области. Мазь вводят аппликатором
Совместимость с другими лекарственными средствами	С осторожностью применяют параллельно с лидокаином: противоревматические средства (Плаквенил); ингибиторы (Ипрониазид)
Использование в период беременности, лактации	Запрещено
Особые указания	Беречь глаза от компонентов препарата
Стоимость	От 323 рублей

Ультрапрокт

Состав, действующее вещество	Флуокортолона пивалат и гексонат, цинхокаина гидрохлорид
Механизм действия препарата	блокирует болевые импульсы; купирует воспаление
Показания	геморрой; инфицирование околоректальных тканей; трещины ректум; дерматит ануса
Противопоказания	индивидуальная непереносимость; инфекции разной этиологии
Побочные эффекты	Аллергия
Способ применения	По 1 суппозиторию один-два раза/день после интимной гигиены области, на 15 минут
Совместимость с другими лекарственными средствами	Сведения отсутствуют
Использование в период беременности, лактации	Не рекомендовано
Особые указания	При грибковой инфекции необходима патогенетическая терапия
Стоимость	От 620 рублей

Венотоники и ангиопротекторы

Свечи и мази группы венотоников и ангиопротекторов нормализуют микроциркуляцию ректум, повышают венозный тонус, снижают проницаемость капилляров, заживляют слизистые, препятствуют тромбозу узлов, уменьшают размеры.

РектАктив

Состав, действующее вещество	Эсцин из сухого экстракта конского каштана
Механизм действия препарата	противовоспалительный; тонизирующий эффект
Показания	Геморроидальная болезнь
Противопоказания	острый период; трещины, опухоли прямой кишки, заднего прохода; инфекции аноректальной области
Побочные эффекты	Непереносимость компонентов
Способ применения	По одной свече после завтрака для выработки необходимого биоритма дефекации.
Совместимость с другими лекарственными средствами	Полная
Использование в период беременности, лактации	По согласованию с врачом
Особые указания	Нет
Стоимость	От 250 рублей

Индовазин

Состав, действующее вещество	Троксерутин, индометацин
Механизм действия препарата	противовоспалительное; анальгезирующее; ангиопротекторное
Показания	постоперационная реабилитация
Противопоказания	индивидуальная непереносимость; микротравмы в месте нанесения; возраст до 12 лет
Побочные эффекты	Отсутствуют
Способ применения	При введении в ректум используют аппликатор
Совместимость с другими лекарственными средствами	Мазь усиливает фотосенсибилизацию при одновременном приеме с антибиотиками (Левофлоксацин), витаминами (А,Е)
Применение в период беременности, лактации	Противопоказано
Особые указания	Не наносится на раневую поверхность
Стоимость	От 243 рублей

Гормональные

Гормональные свечи и мази от геморроя в своем составе имеют кортикостероиды, купируют воспаление, экссудацию, подсушивают узлы, но из-за гормонов обладают большим количеством ограничений к использованию.

Релиф Ультра

Состав, действующее вещество	Гидрокортизон, цинк, жир акульей печени
Механизм действия препарата	купирует воспаление; регенерирует ткани; стимулирует иммунитет; уменьшает кровоточивость геморроидальных узелков; предупреждает инфицирование узлов, подсушивает каверны
Показания	геморрой любой локализации; трещины ануса; проктит
Противопоказания	индивидуальная непереносимость; инфекции; опухоли ректум; эндокринные сбои
Побочные эффекты	Нет
Способ применения	По 1 суппозиторию один-два раза/день после интимной гигиены области, на 15 минут
Совместимость с другими лекарственными средствами	Данные отсутствуют
Использование в период беременности, лактации	Запрещены
Особые указания	С осторожностью рекомендуют при заболеваниях сердца, сосудов
Стоимость	От 480 рублей

Проктоседил

Состав, действующее вещество	Гидрокортизон, гепарин, фрамицетин, эскулозид, бензокаин, бутамен
Механизм действия препарата	противовоспалительное; болеутоляющее; противозудное; противомикробное
Показания	геморроидальная болезнь; экзема ануса; воспаление, трещины ректум; подготовка к операции и реабилитация после нее
Противопоказания	непереносимость компонентов; инфекции; возраст до совершеннолетия
Побочные эффекты	Аллергия
Способ применения	Введение мази внутрь ректум осуществляют специальным аппликатором, свечи – по 1 суппозиторию один-два раза/день после интимной гигиены области, на 15 минут
Совместимость с другими лекарственными средствами	Сведений нет
Применение в период беременности, лактации	Противопоказано
Особые указания	Отсутствуют
Стоимость	От 310 рублей

Антисептики

Препараты для наружного применения группы антисептиков противодействуют болезнетворным бактериям внутри ректум.

Ихтиоловые свечи

Состав, действующее вещество	Ихтиол и связывающий компонент витепсол
Механизм действия препарата	антисептический; противовоспалительный; легкий венотонизирующий; обезболивающий эффект
Показания	любая стадия геморроя; подкравливание узлов
Противопоказания	Непереносимость компонентов
Побочные эффекты	Аллергия
Способ применения	По 1 свече один-два раза/день после интимной гигиены области, на 15 минут. Мазь вводят ректально аппликатором
Совместимость с другими лекарственными средствами	Совместимы с лекарствами всех форм
Использование в период беременности, лактации	Рекомендованы после консультации с врачом
Особые указания	При растворении в ректум ихтиол может вытекать наружу и пачкать белье
Стоимость	От 70 рублей

Облепиховые свечи

Состав, действующее вещество	Облепиховое масло
Механизм действия препарата	Уничтожают микробы, стимулируют регенерацию тканей, купируют воспаление, препятствуют вторичному инфицированию, останавливают подкравливание узлов, антиоксиданты
Показания	геморроидальные шишки; анальные трещины; проктит
Противопоказания	Непереносимость компонентов
Побочные эффекты	Отсутствуют
Способ применения	По 1 суппозиторию один-два раза/день после интимной гигиены области, на 15 минут, мази вводят с пропитанным маслом тампоном
Совместимость с другими лекарственными средствами	Не используют с другими суппозиториями
Использование в период беременности, лактации	Разрешено
Стоимость	От 70 рублей

Антикоагулянты

Гепариновые свечи и мази предупреждают тромбирование, уменьшают свертываемость крови, тонизируют вены, регенерируют ткани.

Гепатромбин Г

Состав, действующее вещество	Гепарин, преднизолон, лауромакрогол 600
Механизм действия препарата	антикоагулянт; противовоспалительное; обезболивающее действие
Показания	тромбоз; трещины ануса
Противопоказания	индивидуальная непереносимость; инфекции; опухоли ануса; кровоточивость узлов
Побочные эффекты	Аллергия
Способ применения	По 1 суппозиторию один-два раза/день после интимной гигиены области, на 15 минут. Мазь вводят с тампоном или используют аппликатор
Совместимость с другими лекарственными средствами	Данных нет
Использование в период беременности, лактации	Разрешено со второго триместра
Особые указания	Следить за концентрацией на коже и слизистых
Стоимость	От 170 рублей

Нигепан

Состав, действующее вещество	Бензокаин, гепарин
Механизм действия препарата	противовоспалительные анальгезирующие; регенерирующие; противотромботические свойства
Показания	Геморроидальная болезнь
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость
Побочные эффекты	Аллергия
Способ применения	По 1 суппозиторию один-два раза/день после интимной гигиены области, на 15 минут
Совместимость с другими лекарственными средствами	Нет сведений
Использование в период беременности, лактации	Запрещены
Особые указания	Необходим контроль свертываемости крови
Стоимость	От 190 рублей

Заживляющие (регенерирующие)

Заживляющие свечи и мази регенерируют дерму, слизистые на местном уровне.

Салофальк

Состав, действующее вещество	Месалазин
Механизм действия препарата	противовоспалительное; антиоксидантное; регенерирующее; антисептическое
Показания	геморрой с выраженным болевым синдромом; трещины ануса
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость
Побочные эффекты	Аллергия
Способ применения	По 1 суппозиторию один-два раза/день после интимной гигиены области, на 15 минут
Совместимость с другими лекарственными средствами	При одновременном применении с антикоагулянтами (Кардиомагнил) лечебный эффект последних снижается
Использование в период беременности, лактации	Противопоказано
Особые указания	Необходимо регулярно контролировать показатели крови и мочи
Стоимость	От 529 рублей

Прополис ДН

Состав, действующее вещество	Прополис D2
Механизм действия препарата	Купирует воспаление, улучшает микроциркуляцию ректум, снижает риск тромбоза, кровотечений
Показания	геморрой; трещины ануса
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость
Побочные эффекты	Аллергия
Способ применения	По 1 суппозиторию один-два раза/день после интимной гигиены области, на 15 минут
Совместимость с другими лекарственными средствами	Сведений нет
Использование в период беременности, лактации	Ограничено назначением врача
Особые указания	Нет
Стоимость	От 270 рублей

Вяжущие

Суппозитории на основе висмута, цинка. Основное свойство – подсушивание геморроидальных узлов, предупреждение инфицирования

Проктозан

Состав, действующее вещество	Лидокаин, буфексамак, висмут, титан
Механизм действия препарата	местное обезболивающее действие; противовоспалительное; регенерирующее; противомикробное; гемостатическое
Показания	геморрой начальной стадии; трещины ануса; проктит, парапроктит; период реабилитации после операции
Противопоказания	инфекции; непереносимость компонентов; детский возраст
Побочные эффекты	Сенсибилизация
Способ применения	По 1 суппозиторию один-два раза/день после интимной гигиены области, на 15 минут
Совместимость с другими лекарственными средствами	Данные отсутствуют
Использование в период беременности, лактации	Противопоказано
Особые указания	Применение с использованием презерватива уменьшает прочность последнего
Стоимость	От 317 рублей

Нео-Анузол

Состав, действующее вещество	Висмут
Механизм действия препарата	антисептик; подсушивает слизистую, вяжет; предупреждает инфицирование; купирует локальное воспаление
Показания	Геморрой, трещины ануса
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость
Побочные эффекты	Аллергия
Способ применения	По 1 суппозиторию один-два раза/день после интимной гигиены области, на 15 минут
Совместимость с другими лекарственными средствами	Сведений нет
Использование в период беременности, лактации	Разрешены после консультации врача
Особые указания	Нельзя управлять автомобилем, приборами, требующими быстрой реакции
Стоимость	От 79 рублей

Гомеопатические

Свечи и мази группы рассматриваются как эффект плацебо. Особенность – мягкое воздействие, отсутствие противопоказаний, осложнений.

Гемо-Про

Состав, действующее вещество	Облепиховое масло, эссенции руты, зверобоя, окопника, гинкго билоба, каштана, тысячелистника, алоэ, прополиса
Механизм действия препарата	противомикробный эффектом; противоболевой; противовоспалительный; регенерирующий; венотонизирующий
Показания	геморрой; трещины ректум
Противопоказания	Непереносимость компонентов
Побочные эффекты	Сенсибилизация
Способ применения	Ректально, раз/день, вечером
Совместимость с другими лекарственными средствами	Данных нет
Использование в период беременности, лактации	Противопоказаны
Особые указания	Отсутствуют
Стоимость	От 370 рублей

Нова-Вита

Состав, действующее вещество	Прополис, масло облепихи, женьшень, грязи озера Тамбукан
Механизм действия препарата	улучшают тканевой обмен; антимикробные; обезболивающие; противовоспалительные; заживляющие; сосудоукрепляющие
Показания	геморрой; парапроктит; трещины ануса
Противопоказания	Непереносимость компонентов
Побочные эффекты	Отсутствуют
Способ применения	По 1 суппозиторию один-два раза/день после интимной гигиены области, на 15 минут
Совместимость с другими лекарственными средствами	Данные отсутствуют
Использование в период беременности, лактации	Противопоказано
Особые указания	Отсутствуют
Стоимость	От 270 рублей

Иммуномодуляторы

Группа свечей, которые активируют местный иммунитет при терапии геморроя, стимулируют регенерацию тканей.

Полиоксидоний

Состав, действующее вещество	Азоксимер
Механизм действия препарата	иммуномодулирующее; детоксикационное; антиоксидантное; противовоспалительное действие
Показания	геморрой; инфекции; для снижения токсического действия лекарственных препаратов на внутренние органы
Противопоказания	непереносимость компонентов; ОПН; возраст до 12 лет
Побочные эффекты	Сенсибилизация
Способ применения	По 1 суппозиторию один-два раза/день после интимной гигиены области, на 15 минут
Совместимость с другими лекарственными средствами	Применяются с антибиотиками (Ципролет), противовирусными (Тамифлю), противогрибковыми (Нитрофунгин) и антигистаминными препаратами (Тавегил), ГКС (Преднизолон) и цитостатиками (Метотрексат)
Использование в период беременности, лактации	Запрещено
Особые указания	Отсутствуют
Стоимость	От 905 рублей

Генферон

Состав, действующее вещество	Интерферон, таурин.
Механизм действия препарата	противовирусное, антибактериальное; иммуномодулирующее действие
Показания	воспаление геморроидальных узлов; инфекции
Противопоказания	Непереносимость компонентов
Побочные эффекты	Нет
Способ применения	По 1 суппозиторию один-два раза/день после интимной гигиены области, на 15 минут
Совместимость с другими лекарственными средствами	Потенцируют антибиотики, противовирусные препараты
Использование в период беременности, лактации	Со второй половины беременности
Особые указания	Отсутствуют
Стоимость	От 497 рублей

Радикальное решение проблемы

Если после консервативной терапии геморрой не проходит, врачи назначают радикальные оперативные вмешательства. Операции могут быть малоинвазивными или классическими, с иссечением узлов. Показанием к хирургическому лечению являются:

• шишки на третьей-четвертой стадии развития;
• тромбированный или ущемленный геморрой;
• кровотечение, выпадение геморроидальных узлов.

Кроме того, противопоказана операция по удалению геморроидальных узлов при:

• обострении патологии;
• опухолевом росте;
• сахарном диабете в стадии декомпенсации;
• сердечной недостаточности;
• беременности, лактации;
• соматических патологиях в стадии обострения;
• инфекциях;
• ВИЧ.

Относительным противопоказанием является пожилой возраст.

Удаление геморроя может быть проведено несколькими способами, которые отличаются временем операции, степенью сложности, выраженностью послеоперационных болей, длительностью реабилитации. Начинают с малоинвазивной хирургии, только в случае ее неэффективности прибегают к радикальным мерам.

Малоинвазивные вмешательства

Наиболее щадящими считают удаление внутренних геморроидальных узлов малоинвазивными способами в амбулаторных условиях под местной анестезией за 20 минут. Сюда относится:

Основными минусами щадящих методик является высокая вероятность рецидива. Причина в том, что малоинвазивные способы не убирают причину патологии, они просто ликвидируют последствия. Кроме того, отсутствует эффект на поздних стадиях геморроидальной болезни. Зато, методики минимально травматичны, практически безболезненны, требуют минимальной реабилитации.

Операции

Вылечить геморрой навсегда можно с помощью классической операции, которая, является крайней мерой. Есть несколько разновидностей геморроидэктомии – операции иссечения геморроидальных узлов, известной уже несколько десятилетий.

В ходе геморроидэктомии по Миллигану-Моргану классическим способом удаляются узлы вместе с пораженной слизистой оболочкой ректум. Операция полностью исключает рецидив, высокоэффективна, но имеет ряд недостатков:

• длительность оперативного вмешательства;
• существенная кровопотеря;
• риск осложнений;
• длительная реабилитация с недельным пребыванием в стационаре.

Иногда геморроидэктомия проводится без иссечения слизистой, что является менее болезненным и травматичным вариантом.

Операция Лонго эффективнее, происходит удаление части слизистой прямой кишки, расположенной чуть выше зубчатой линии, с последующим потягиванием узлов, что нарушает их питание.

Происходит постепенное замещение узла соединительной тканью. К плюсам методики относят:

• минимальную травматичность, болезненность;
• возможность за один раз удалить множество узлов;
• короткую реабилитацию (до 5 суток);
• отсутствие раны;
• минимум ограничений.

Минусом выступает высокая стоимость операции.

Иногда после операции возникают нежелательные осложнения: нагноение послеоперационной раны (вторичное инфицирование), формирование свищей, сужение ануса, кровотечение, задержка мочи, боль, выпадение ректум.

Все вместе это доставляет человеку серьезный психологический дискомфорт.

Народные методы

Существует много вариантов, которые помогают эффективно лечить геморрой в домашних условиях, но они используются только на ранних стадиях заболевания. Все методики согласовываются с врачом. Но нужно отдавать себе отчет в том, что нетрадиционная медицина не способна в одиночку вылечить патологию или добиться длительной ремиссии.

Микроклизмы и ванночки

В домашних условиях для микроклизм используют:

• настои, отвары лечебных трав: листья земляники, календулы, шалфея, цветы ромашки, зверобоя, кору дуба;
• сок растений: свеклы, картофеля, алоэ, облепихи;
• растворы минералов: мумие, морская соль, сода;
• продукты пчеловодства: мед, прополис.

Процедура очень проста: в резиновую грушу набирают до 60 мл лекарственного раствора, затем, вводят его в ректум. Кратность спринцевания – дважды/день. Травы быстро купируют боль, зуд заднего прохода, воспаление, кровоточивость узлов, нормализуют микроциркуляцию аноректальной зоны, стимулируют заживление поврежденных тканей.

Из выше приведенных рецептом можно приготовить ванночки, в них присаживаются  на 15 минут, омывая анус лечебным раствором.

Примочки, компрессы

Эти варианты используют только для лечения анальных трещин или разрывов прямой кишки, которые осложняют геморрой. Очень эффективны примочки или компрессы из ботвы моркови: 1 столовая ложка измельченного сырья заливается стаканом кипятка, настаивается в термосе 7 часов, процеживается и в теплом виде прикладывается к очагу поражения на 15 минут. Кратность – трижды/день до полного заживления.

Используют в домашних условиях и облепиховое масло, которое снимает воспаление и пастозность ануса. Препаратом пропитывают специальную хлопковую салфетку, прикладывают к трещине, прикрывают полиэтиленом, фиксируют пластырем на ночь. Курс – 20 дней. Вместо масла облепихи можно использовать смесь подогретого жидкого меда с кефиром в равных пропорциях.

Самодельные свечи

При терапии геморроя в домашних условиях особенной популярностью пользуются самодельные свечи, люди оставляют положительные отзывы о рецептах:

• медовые ректальные вкладыши: пальцами вылепить свечу, которую ввести в ректум до полного растворения, не менее двух раз/день;
• ледяные свечи из отвара трав: разлить готовый лечебный раствор в картонные конусы или напальчники и оставить в морозилке до замерзания, перед введение в ректум ополоснуть под струей теплой воды для снятия обертки.

Настои для приема внутрь

В домашних условиях рекомендуется использовать отвары лекарственных трав, растений, сок овощей, например:

• отвар крапивы – природный гемостатик, который является самым эффективным средством для прекращения подкравливания узлов;
• отвар ягод шиповника с медом – кладезь витамина С, улучшающего сосудистый тонус, структуру вен;
• сок свежей капусты – слабительное средство;
• сок алоэ – противовоспалительное средство, стимулирующее эвакуацию фекалий;
• отвар полевого хвоща – останавливает кровотечение из заднего прохода.

Все травы, которые используются для наружных примочек, можно употреблять в виде специальных противогеморройных сборов, чаев. Кроме того, геморрой предполагает лечение и самодельными мазями, например, из пчелиного воска на растительном масле.

Питание

Диета должна быть составной частью комплексной терапии геморроя, подчиняться определенным правилам, которые зависят от стадии течения болезни. В период ремиссии:

• питание дробное 5-6 раз/день;
• промежутки между приемами – 2 или 2,5 часа;
• объем порции не может превышать 250 граммов;
• количество употребляемой жидкости – не менее 10 стаканов в сутки (40 мл на 1 кг веса):
• из рациона исключаются острые блюда, специи, соленья, консервы, маринады, щавель – они раздражают слизистую кишечника;
• под запретом: бобовые, капуста, виноград, редис, репа, твердый сыр, ржаной хлеб – вызывают метеоризм;
• нельзя употреблять рис, манку, какао, шоколад, хурму, выпечку – стимулируют уплотнение кала;
• табу – фаст-фуд, алкоголь;
• рекомендованы: фрукты, овощи, сухофрукты, кисломолочные продукты, постное мясо, рыба, птица
• ежедневно в пище должны присутствовать 40 г отрубей.

Во время обострения заболевания

В период обострения геморроя система пищеварения должна работать как часы. Подбор продуктов должен стимулировать работу кишечника, выводить шлаки и токсины из организма человека. Для этого ежедневно полезно употреблять:

• абрикосы, бананы, яблоки, апельсины;
• морковь, тыкву, брокколи, свеклу;
• омлет;
• отварное нежирное мясо;
• мед;
• хлеб заменяют яичными сухарями;
• компот из сухофруктов;
• кефир, питьевой натуральный йогурт.

Исключены не только алкоголь, но и курение, перекусы на ходу.

После хирургического вмешательства

В первый день – голод. Можно пить только воду. Через день постепенное введение в меню легких блюд минимальными порциями в 6 приемов:

• овощные супы-пюре;
• паровые котлетки;
• жидкая овсянка;
• гречневая каша безо всяких добавок;
• творог.

Так питаются неделю. Затем, присоединяются тушеные овощи, паровое мясо или рыба, печеные яблоки с медом, корицей.

Список запрещенных продуктов после геморроидэктомии представлен в таблице:

Продукты	Почему запрещены
Ягоды крыжовника, малины, яблоки, апельсины, капуста, бобовые, редис	Грубые пищевые волокна, которые плохо перевариваются, служат причиной запора, травмируют при дефекации слизистую
Газировка, квас, кофе, крепкий чай	Содержат кофеин, вызывающий спазмы кишечника
Чеснок, лук, редька	Раздражают слизистую ректум
Жирное мясо: свинина, баранина, утка	Плохо переваривается

Постоперационный период – месяц. Хорошо, если диета поможет сбросить лишние килограммы.

Профилактика, прогноз

Предупредить развитие геморроидальной болезни можно, если:

• сбалансировать рацион для уменьшения нагрузки на пищеварительный тракт, профилактики запоров;
• использовать слабительные в случае возникновения проблем с дефекацией;
• не поднимать тяжести;
• практиковать активное движение, прогулки, спорт;
• похудеть;
• рассчитать правильный питьевой режим для нормальной консистенции стула;
• регулярно проходить диспансеризацию.

Здоровый образ жизни снижает риск развития геморроя. При условии своевременного лечения прогноз вполне благоприятный. Профилактические курсы венотонизирующих препаратов максимально уменьшают частоту рецидивов.