Гломерулонефрит: симптомы и лечение у детей и беременных женщин. Диета и профилактика осложнений

Гломерулонефрит представляет собой опасное заболевание, которое может привести к почечной недостаточности и даже летальному исходу, если его вовремя не диагностировать и не лечить. О том, что такое гломерулонефрит симптомы и лечение заболевания подробно поговорим в данной статье.

Что такое гломерулонефрит?

Гломерулонефритом называют двустороннее поражение почек, в основе которого лежит нарушение работы почечных клубочков, обеспечивающих фильтрацию крови (первичной мочи) от вредных веществ и продуктов обмена. При осложненном течении заболевания в патологический процесс вовлекаются интерстициальная ткань и канальцы почек.

Гломерулонефрит может развиваться, как самостоятельное заболевание при наличии предрасполагающих факторов, так и быть следствием не долеченных инфекционных заболеваний – эндокардита, пиелонефрита, пиелита.

Кто в группе риска?

Чаще всего диагностируют гломерулонефрит у детей, который развивается на фоне перенесенных и не долеченных инфекций мочевыводящих путей, однако заболевание может встречаться и у взрослых при наличии предрасполагающих факторов.

Такими факторами выступают:

• очаги хронической инфекции в организме – кариозные запущенные зубы, тонзиллит, гнойные ангины;
• беременность – в результате роста плода матка сдавливает сосуды мочевыводящих путей, что приводит к застойным процессам и развитию воспаления в почках;
• переохлаждение организма, в частности области поясницы;
• сахарный диабет – у больных, страдающих этим заболеванием нарушено движение крови по сосудам всего организма.

Причины развития заболевания

Главной причиной развития гломерулонефрита является инфекция, вызванная стрептококками – скарлатина, стрептодермия, ангина, острый тонзиллит. Спровоцировать заболевание могут и такие инфекции, как корь, ОРВИ, ветряная оспа.

Как правило, нарушение работы почечных клубочков развивается только спустя несколько недель после перенесенного основного заболевания. Риск возникновения гломерулонефрита выше, если продолжительное время пребывать на холоде или в сырости – эти два фактора способствуют нарушению кровообращения в почечных клубочках и канальцах.

Также одной из причин развития заболевания у детей являются токсические поражения организма лекарственными препаратами, алкоголем, средствами бытовой химии, органическими растворителями – эти вещества любопытные малыши нередко случайно употребляют внутрь.

Клинические признаки

Боль в пояснице

Отеки лица

Моча цвета «мясных помоев»

Болезнь почек гломерулонефрит проявляется клинически примерно через 10-15 дней после перенесенной стрептококковой инфекции, для данной патологии характерна триада синдромов:

• отечный – характеризуется появлением выраженных отеков нижних конечностей и одутловатости лица;
• мочевой – у больного наблюдается резкое уменьшение выделяемой мочи (олигурия) и присутствие в моче крови (макро или микрогематурия);
• гипертонический синдром – встречается в основном у взрослых и сопровождается повышением артериального давления.

По форе течения различают две формы гломерулонефрита – острую и хроническую, клиническая симптоматика у них немного отличается:

Гломерулонефрит у детей и взрослых: особенности течения заболевания

Острая форма

Острый гломерулонефрит у детей развивается быстро, протекает циклически и, как правило, заканчивается выздоровлением.

У взрослых острый гломерулонефрит протекает без выраженных клинических симптомов из-за чего заболевание сложно диагностировать своевременно и это приводит к переходу его в хроническую форму в большинстве случаев. Основным клиническим признаком гломерулонефрита у взрослых является окрашивание мочи в красный цвет – микрогематурия или макрогематурия.

Отеки является специфичными проявлениями заболевания у взрослых и детей, при этом с утра они более выражены и уменьшаются только к вечеру. Отеки локализуются на лице и конечностях, однако у полных детей и взрослых они визуально слабо выражены, поэтому единственным признаком является уплотнение подкожной жировой клетчатки.

У большей половины больных с острой формой гломерулонефрита наблюдается повышенное артериальное давление, которое может сохраняться до нескольких недель. Согласно данным статистики у 85% больных детей на фоне гломерулонефрита развиваются заболевания органов сердечно-сосудистой системы, печени, центральной нервной системы.

Для острой формы заболевания характерно два варианта течения:

1. Циклический – характеризуется бурным развитием клинической симптоматики, что позволяет сразу диагностировать заболевание и избежать осложнений в большинстве случаев.
2. Ациклический (или латентный) – характеризуется скрытой клинической симптоматикой или стертыми проявлениями, на которые больной может даже не обратить внимание. Коварность латентного течения в том, что гломерулонефрит чаще всего переходит в хроническую форму и сопровождается многочисленными осложнениями со стороны сердца, печени, нервной системы.

Важно! При неосложненном течении гломерулонефрита и своевременной диагностике и лечении заболевания выздоровление возможно только через 2-3 месяца, тогда, как при наличии осложнений этот период значительно затягивается, а иногда и вовсе заканчивается инвалидностью и хронической почечной недостаточностью.

Хронический гломерулонефрит у детей, симптомы и лечение

Выделяют несколько вариантов течения хронического гломерулонефрита, для каждого из них характерны свои клинические симптомы:

1. Нефротический – у больного в основном жалобы на изменение суточного диуреза, неприятные ощущения при мочеиспускании, гематурию.
2. Гипертонический – преобладают симптомы гипертензии – повышение артериального давления, отеки, при этом нефротический синдром выражен слабо или отсутствует.
3. Смешанный – у больного резко снижается выделение мочи, беспокоит высокое давление и отеки.
4. Латентный – все клинические симптомы выражены слабо. Артериальное давление в пределах нормы, отеков нет, нефротический синдром практически не наблюдается или выражен незначительно.
5. Гематурический – заподозрить гломерулонефрит можно только по окрашиванию мочи в красный цвет различной интенсивности, в зависимости от количества эритроцитов. Все явные признаки и синдромы у больного отсутствуют.

Для все перечисленных вариантов течения хронического гломерулонефрита характерны периоды ремиссии и обострения, при этом во время возобновления воспалительного процесса клиническая симптоматика полностью повторяет острый гломерулонефрит. Риски рецидива выше весной и осенью, а также на фоне общего переохлаждения организма, нарушения диеты, при беременности, после перенесенной ангины или ОРВИ.

Гломерулонефрит у беременных, симптомы и лечение

Причины гломерулонефрита при беременности в большинстве случаев заключаются в нарушении кровообращения в канальцах и клубочках почек на фоне передавливания растущей маткой крупных кровеносных сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства. В организме женщин, больных гломерулонефритом, обязательно присутствует стрептококк, который активизируется при малейшем снижении иммунной защиты, а беременность как раз выступает таким фактором.

Кроме этого, будущие мамы часто сталкиваются с простудами и вирусными инфекциями, а так как многие лекарства запрещены, женщина не может вылечиться полноценно, что создает предпосылки для развития осложнений в виде болезней почек. Клинически заболевание проявляется повышением артериального давления, температуры тела, отеками, которые беременная может списать на свое новое состояние и не придать особого значения.

Анализ мочи при гломерулонефрите показатели которого являются главным методом диагностики нарушения клубочковой фильтрации позволяют отличить заболевание от гестоза беременных. Именно поэтому женщины в положении должны исправно сдавать анализ мочи так часто, как этого требует врач – это позволит вовремя диагностировать гломерулонефрит и избежать осложнений.

Хронический гломерулонефрит у беременных обычно обостряется в первом и последнем триместрах, что требует пристального наблюдения врачей и обязательной госпитализации будущей мамы. Лечащий врач подберет женщине препараты, которые снимут воспаление и острый процесс и при этом не навредят растущему плоду.

Беременность при гломерулонефрите обычно родоразрешается путем кесарева сечения, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на почки женщины и не подвергать ее жизнь неоправданному риску.

Что будет, если не лечить? Осложнения гломерулонефрита

Острый быстро прогрессирующий гломерулонефрит может приводить к следующим осложнениям:

• острая и хроническая почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• острая почечная гипертензивная энцефалопатия (иными словами преэклампсия и эклампсия);
• нарушение зрения;
• кровоизлияния в мозг;
• переход заболевания в хроническую форму течения.

Предрасполагающим фактором, который увеличивает вероятность перехода острого гломерулонефрита в хронический является гипоплазия почки, то есть отставание ее развития в сравнении с интенсивным ростом ребенка. У таких детей постепенно на фоне прогрессирующего хронического гломерулонефрита развивается вторично сморщенная почка, что влечет за собой выключение ее функций и инвалидность.

Диагностика

Как только вы заметили синдромы гломерулонефрита у детей или взрослых, необходимо сразу обращаться за медицинской помощь.

Врач может поставить предположительный диагноз на основании анамнеза жизни и жалоб больного:

• у больного недавно была ангина или другие инфекционные заболевания;
• имеются хронические поражения почек;
• триада синдромов – олигурия с изменением цвета мочи, отеки, повышение артериального давления.

На основании результатов лабораторных исследований без труда подтверждается данный диагноз.

Анализ мочи при гломерулонефрите показывает следующие характерные изменения:

1. клиренс креатинина подтверждает снижение фильтрационной способности почек.
2. Микрогематурия и макрогематурия. При незначительном присутствии эритроцитов в моче изменение ее цвета слабо выражено, практически незаметное, тогда, как при макрогематурии моча окрашивается в грязно-красный оттенок, о таком говорят цвета «мясных помоев».
3. Альбуминурия до 6% обычно сохраняется до нескольких недель.
4. Цилиндры в моче – зернистые и гиалиновые при микрогематурии и эритроцитарные при макрогематурии.
5. Никтурия – преобладание ночного диуреза над дневным по результатам проведения пробы по Зимницкому

Гломерулонефрит, анализ крови

Общий анализ крови при нарушении клубочковой фильтрации почек показывает высокий уровень СОЭ и лейкоцитов. Биохимический анализ крови подтверждает высокий уровень холестерина, мочевины и креатинина. Для гломерулонефрита характерна острая азотемия – повышение уровня остаточного азота.

При подозрении на гломерулонефрит дифференциальная диагностика не ограничивается только лишь анализами мочи и крови, больному обязательно назначают УЗИ почек с доплером для оценки кровотока по сосудам органа. Диагностика гломерулонефрита у взрослых иногда требует дополнительного проведения биопсии почки, так как клиническая симптоматика у них стертая, что затрудняет постановку верного диагноза.

Лечение при гломерулонефрите

Укол антибиотика ребенку

Раствор Преднизолона

Диклофенак в уколах

Лечение гломерулонефрита у детей острой формы обязательно проводится в условиях стационара, поэтому не отказывайтесь от госпитализации, чтобы не подвергать риску здоровье и жизнь ребенка.

Комплексное лечение у детей включает в себя:

• Медикаментозные препараты:

1. антибиотики из группы аминопенициллинов или эритромицинов (Амоксициллин, Амоксиклав, Флемоксин солютаб, Эритромицин) инъекционно не менее 7 дней в индивидуальной дозировке;
2. противовоспалительные препараты из группы нестероидных средств (Немисил, Диклофенак);
3. негормональные препараты для коррекции иммунитета – Циклофосфамид;
4. гормональные препараты – Преднизолон, Дексаметазон в уколах;
5. симптоматическое лечение повышенного артериального давления (бетаадреноблокаторы), высокой температуры (жаропонижающие) и отеков (мочегонные).

• Режим – постельный, питьевой.
• Диета – рекомендован стол №7.
• Санаторно-курортное лечение.

Гломерулонефрит и беременность: лечение

Как вылечить гломерулонефрит у будущей мамы и не навредить при этом ребенку? Ответ на этот вопрос волнует каждую беременную, столкнувшуюся с неприятным заболеванием почек. Прежде всего, обязательна госпитализация, так как врачи должны контролировать параметры давления у беременной, отеки и общее состояние. При прогрессировании заболевания и угрозе жизни для плода женщину в срочном порядке родоразрешают, если это позволяет срок гестации эмбриона.

Для купирования воспалительного процесса беременной также назначают антибиотики из группы аминопенициллинов – они безопасны для эмбриона и не вызывают врожденных дефектов развития. Далее проводится симптоматическое лечение отеков и высокого давления. НПВП в 3 триместре беременности строго противопоказаны, поэтому их заменяют другими препаратами с аналогичным эффектом, но другим составом.

Гломерулонефрит диета

Больным рекомендуется 7 диета при гломерулонерите почек. Главными критериями стола №7 являются ограничение жидкости и соли.

Из рациона исключаются:

• консервация – маринованые огурцы и помидоры, рыбные консервы;
• специи, уксус, пряности;
• кетчуп майонез;
• субпродукты – печень, мозги, почки;
• шоколад;
• кофе, крепкий черный чай;
• сдоба и свежая выпечка, в том числе торты и пирожные;
• свинина, баранина;
• соленая сельдь;
• квашеная капуста и соленые овощи.

Питание при гломерулонефрите обязательно должно быть дробным, то есть порции небольшие, подаются не реже 5-6 раз в день. Жидкость следует ограничить до 800-1000 мл в сутки, более точно вам скажет лечащий врач.

В рационе следует ограничить употребление белка, так как он создает повышенную нагрузку на почки – это не означает, что нудно полностью отказаться от мяса и кисломолочки, но они должны присутствовать в рационе в небольшом количестве. Предпочтение отдается крупяным и овощным супам, тушеным овощам, свежим фруктам, рыбе нежирных сортов, приготовленной на пару без формирования грубой корочки.

Пациентам со стабильно высоким артериальным давлением и отеками назначают бессолевую диету, примерное меню на неделю вам составит нефролог, важно следовать его рекомендациям неукоснительно, в противном случае эффекта не будет.

После купирования острого воспалительного процесса пациентам рекомендовано санаторно-курортное лечение, где им индивидуально подбирают курс процедур и упражнений, рацион питания – все это в комплексе поможет наладить работу почек и укрепить иммунитет. На видео этой статье подробнее описывается, что входит в программу санаторного лечения гломерулонефрита.

Важно! После перенесенного острого гломерулонефрита пациент в течение 2 лет должен состоять на учете у нефролога и каждые полгода проходить комплексное обследование для оценки работы почек. Если за этот период не возникало повторений заболевания и почки работают полноценно, то по истечению 2 лет пациента снимают с диспансерного учета.

Каждому человеку, перенесшему гломерулонефрит, при выписке выдается инструкция с подробным описанием диеты, питьевого режима и приема необходимых лекарственных или фитопрепаратов. Рекомендуется придерживаться этих назначений на протяжении полугода и более, чтобы не спровоцировать повторное воспаление.

При обострении хронического гломерулонефрита лечение проводится, как при первичной острой форме заболевания, в таком случае учет больного у нефролога продлевают еще на 2 года.

(Пока оценок нет)

Загрузка...